刘军

胆囊结石手术属于常规的微创手术，手术时间一般较短，手术过程也相对顺利，因此患者术后恢复通常较快，同时现在讲究手术后快速康复，因此患者术后2小时即可饮水，如果没有呕吐则可以在术后6小时开始摄入流质食物，如果患者没有恶心、呕吐、疼痛等不适则可以进食稀饭、面条、馄饨等半流质食物，不能耐受稀饭的糖尿病患者可以选择面食。 第二天早上患者可以开始正常饮食，不需要忌口，但建议患者在出院后2周之内保持清淡饮食，因为此时患者对油脂的消化较差，一般需要2周时间过渡。

患者切除胆囊之后1-2天即可出院，但是否能上班取决于具体情况。目前胆囊切除术均采用微创的方法，在患者腹部开一个或三个洞即可切除，患者经过治疗之后一般很快就可以进食、起床，现在还有日间手术，即术后24小时内即可出院。 患者出院后应根据自身的工作状态来决定是否正常上班，如在办公室工作的群体可以当天回去工作；但年纪较大的重体力工作者建议术后休息一周再进行工作；虚弱、存在并发症或感染、切口愈合较差的患者休息时间可以相应延长。 综上，因为每个人对于创面疼痛的耐受、恢复时间、工作要求各不相同，因此建议患者根据实际情况确定休息时间，一般1-2天即可。

结石大小、个数没有变化，同时胆囊炎症没有发作时患者不受影响，但随着病情的发展，其后果主要如下： 1、胆囊里的石头会逐渐增多，胆囊被结石充满后，多余的结石就会被排出，如果结石出现嵌顿就会导致胆汁梗阻、胆囊梗阻并造成黄疸、腹痛、发高烧等胆管炎的表现，同时还会导致重症胰腺炎，最终威胁生命； 2、严重的胆囊炎会导致穿孔并造成严重的腹腔感染，穿孔的方向可以为肝脏或腹腔，因此还可能造成肝脓肿、膈下脓肿，甚至导致胸腔脓肿； 3、胆囊结石或胆囊炎影响到肝脏时，患者需要进行进行切肝手术； 4、部分患者胆囊炎反复发作，从而导致胆囊壁持续增厚，甚至可能发展为胆囊癌。目前越来越多的患者因胆囊炎导致胆囊癌，而胆囊癌预后较差，因此建议炎症反复发作的患者尽早手术。

胆囊结石切除后一般没有影响，因为现在的胆囊手术多为微创手术，通过三孔或单孔即可完成手术，因此主要影响体现在胆囊功能方面。胆囊在人体中主要起储存、释放胆汁的作用。胆汁由肝脏分泌，然后通过毛细胆管进入胆囊储存并浓缩，机体摄入油脂或高蛋白食物时，胆汁就会排泄入消化道以促进消化，因此正常的胆囊被切除后肯定会影响消化功能。 对于结石患者而言，其影响取决于结石状态，胆囊充满型结石、胆囊壁较厚或胆囊收缩功能较差患者胆囊已经没有作用，此时切除胆囊没有任何问题。少数结石较少、胆囊壁较光滑的患者术后会出现消化不良等症状，同时患者摄入油脂时容易拉肚子、每天大便次数增多1-2次，但该情况会逐渐改善，因为胆囊切除之后，胆管会逐渐扩张以代替胆囊的功能。另外，目前尚且还没有循证医学的依据证明切除胆囊会增加肠癌风险。

胆囊结石若造成胆囊萎缩，通常难以恢复。胆囊是较为重要的消化器官，人体肝细胞分泌的胆汁主要通过胆管排入胆囊内，在胆囊内浓缩储存。当人体摄入食物后，储存在胆囊内的胆汁再通过胆道系统排入十二指肠腔，与摄入食物混合，帮助消化吸收，胆汁主要对蛋白类和脂肪类食物具有较好的消化吸收功能。胆囊结石是近年发病率逐渐增多的疾病之一，目前是肝胆外科最常见的疾病，随着生活水平改善及饮食结构改变，胆囊结石发病率逐年增多，目前国内统计胆囊结石发病率在10%左右。出现胆囊结石，可能会出现相应临床症状，胆囊结石长期刺激胆囊壁，可以造成胆囊壁增厚、炎性浸润、胆囊腔缩小及胆囊内结石出现，从而造成胆囊腔内体积减小，可以排入胆囊内的胆汁减少。长期慢性刺激可以造成胆囊腔内减小，并出现轻微胆囊萎缩，胆囊萎缩后胆囊壁长期慢性炎症，可能会造成严重不良后果，可能会激发进一步病变。慢性炎症是造成肿瘤的重要原因，若为萎缩性胆囊炎或充满型结石，持续15-20年以上，即使没有临床症状，也可能出现癌变表现。萎缩性胆囊已有胆囊功能丧失，可以出现相应消化不良症状或其他相应临床症状，因此对于胆囊结石造成的胆囊萎缩，不可恢复。若结石检查出现胆囊萎缩，建议尽早进行积极手术治疗，进行腹腔镜下胆囊切除术。若炎症较重，周围粘连较为严重，难以完成微创腔镜手术，可能需要进行常规的开放性胆囊切除术。因此胆囊结石若造成胆囊萎缩，则不可逆、不可恢复，应尽早进行积极且有效治疗。

腹腔镜手术后多久可以出院，要根据手术类型以及病患的恢复情况来决定。腹腔镜技术是近30多年来发展起来的较成熟的技术，对于外科手术效果的提高起了很大作用。借助腹腔镜技术的很多手术替代了过去常规的开放手术。腹腔镜手术即打孔手术、微创手术，主要优势是创伤小、术后痛苦小、恢复比较快。腹腔镜手术通常需要在全麻下才能进行，手术后病人需要麻醉苏醒，病人意识完全清醒、自主呼吸恢复，没有恶心、呕吐，疼痛感较轻，再结合其他术后指标判定，如果恢复良好达到离院条件，就可以出院。随着手术技术的改进以及总体医疗效果的提高，住院时间越来越短，很多腹腔镜手术可以做到日间手术完成，做完手术观察病人2-4个小时，或者再多一段时间，病人恢复良好，达到离院回家的条件即可回家，比如腹腔镜胆囊切除术，很多正规的日间手术中心都可以做到当天手术当天离院。如果是其他腹部较大的手术，牵扯到病变的切除以及病变器官的重建，尤其是消化道的吻合重建，这类病人观察术后的总体治疗效果，吻合口的恢复，情况是否生长良好，是否出现了瘘以及是否存在感染、狭窄等相关因素，都需要观察。病人恢复良好、生理功能完全恢复，可以达到离院的条件时才能离院回家。病人离院有一整套判定标准，以及比较严格的指标，指导病人是否可以离院回家休养。

对于男性淋病来说，是由淋病双球菌、淋球菌感染以后引起。所谓的治愈是说在正规治疗以后，没有出现临床症状，一周后进行两次检查，这种检查包括革兰氏染色在显微镜下观察，看尿道分泌物有没有淋球菌。如果连续检查两次，双球菌阴性的患者能说明已经达到了临床治愈。目前的男性淋病，采用正规的治疗以后，可以达到百分之百治愈。治愈以后，经过连续两次的检测阴性以后，说明他彻底治愈。治愈以后不可能复发，因为体内已经没有细菌了。

男性淋病在治疗期间的注意事项如下： 1、淋病患者作为一个有责任的男性，得了淋病以后千万不要和自己的爱人或性伴侣发生任何性行为，这是至关重要的；如果已经和自己的性伴侣或者爱人发生性行为，不管自己的性伴侣或爱人是否有症状，一般要求同时治疗，可以早期的规范治疗； 2、患者本人在治疗期间尽可能多喝水，通过尿道排泄排出一部分细菌，多喝水、不要抽烟、不要饮酒、睡眠好、休息好，增强免疫力，通过自身免疫力杀死一部分细菌。

因为狐臭和内分泌很有关系，和汗腺的分泌有关系，是汗腺分泌有异味的液体以后造成，所以有一定的遗传倾向。但不是所有的人都有狐臭，不是代代人每个人都有狐臭，有遗传也有变异，不是代代遗传。所以父母亲有狐臭的朋友们不用担心，孩子不一定就一定有狐臭。 即使有了狐臭，因为狐臭的治疗方法也很多，可以通过不同的治疗手段达到治愈的目的。所以出现这种情况，家里有遗传倾向的朋友们不用担心狐臭遗传。狐臭只是有遗传倾向，并不是父母亲有狐臭，儿女一定有狐臭。而且有遗传也有变异，不是代代遗传的，所以不用恐慌。 即使出现狐臭也要区分一下是遗传以后引起的真狐臭，还是假性狐臭。因为假性狐臭可能跟环境，跟气候都有一定的关系。

狐臭主要是因为汗腺分泌出有异味的分泌物以后引起狐臭。因为好发于腋下，所以也称腋臭。治疗目前有几种方法： 1、微创手术切除办法。微创就是在腋下切开一小口。然后用刀片把所有汗腺尽可能的刮除干净。然后再缝合伤口。这种方法复发率低，能够去除干净。但不好的方面就是毕竟是有创面的，再小的微创也有创面。如果疤痕体质的人不能做； 2、采用激光的办法，采用二氧化碳激光，破坏每一个汗腺，每个毛孔达到治愈的目的。但这种方法复发率高，不可能去除的很干净； 3、肉毒素打局部封闭，肉毒素主要祛皱。主要是使神经破坏，汗腺分泌停止，减少汗腺分泌以后达到治愈的目的。但是这种方法只能是维持半年，半年以后有可能还会出现狐臭的现象。