刘会英

急性牙髓炎疼多久会缓解疼痛，应依据患者的具体情况而定，常见于以下几种情况：1、年轻人：罹患急性牙髓炎的年轻人，尤其年轻人的恒牙出现病变时，疼痛时间通常为3-5天，但乳牙病变可能在数小时即可缓解；2、老年人：若急性牙髓炎发生于更年期，尤其老年人由于牙髓炎发生位置较隐蔽且炎症长期刺激，则会导致疼痛时间较长，可能会持续数月甚至1年。另外，急性牙髓炎的疼痛时间与患者的病变牙齿位置及抵抗力有关，老年人、年轻人与孩子的牙髓炎疼痛时间均不同。但不疼并不说明牙髓炎好转，此类患者应及时到医院进行诊治，由牙体牙髓科医生给予正确的检查、治疗。

牙髓炎的疼痛呈阵发性、阶段性，疼痛时长可能是3-5天，也可能持续1个月。牙髓炎痛缓解不是牙髓炎已经治愈，而是病变进一步发展。牙髓炎引起疼痛后得到缓解，通常是牙髓发生坏死，使髓腔内的压力暂时缓解，从而疼痛缓解。随着病情发展，牙髓炎的渗出物将通过根尖孔，向根尖周围组织蔓延，导致根尖周围组织发炎。此时出现咬合痛、牙齿升高，部分患者可能出现颜面部肿胀、发热、白细胞增高等症状。所以牙髓炎应该做到早期治疗，一定要请口腔科医生在患牙处进行开髓引流，放置止痛药，后期进行根管治疗才能保留牙齿，治疗疾病。

牙髓炎牙神经坏死的时间要分情况判断，具体如下：1、如果疼痛时间较久，牙髓可能会在几天内坏死；2、如果牙髓处在封闭的状态，由隐裂引起牙髓发炎，疼痛会持续十几天甚至半个月；3、如果是楔状缺损引起的牙髓炎，牙齿冠髓坏死，但根髓还有残留。牙髓炎会由急性牙髓炎变成慢性牙髓炎，慢性牙髓炎的疼痛会持续很长时间，可长达几个月。牙髓炎发生牙神经坏死，并不意味着牙髓炎已经痊愈。虽然不再疼痛，但炎症会进一步发展，引起牙髓坏死，而坏死的牙髓会引起根尖周组织发炎，又会导致一系列症状，如面部肿胀、颌周淋巴结肿大，甚至伴有全身症状如发热。牙髓炎要尽早治疗，不要等到牙神经坏死再治疗，只会增加治疗难度。

可复性牙髓炎也称为可逆性牙髓炎，是指炎症过程中只表现为牙髓充血，当刺激消失后，疼痛很快缓解或消失。通常发生在楔状缺损时，当楔状缺陷比较大、接近牙髓，进食冷、热的食物时就会刺激牙髓，使得牙髓充血。牙周炎时牙周带较深，进食冷、热的食物会出现不适感。另外特别深的龋齿波及牙髓时，也会出现可逆性牙髓炎，当吃温的食物时，冷、热刺激去除，牙髓状态充血又恢复正常。在治疗上，可复性牙髓炎无需失活牙神经。如果不去掉致病因素，如楔状缺损需要进行修复，可逆性牙髓炎会发展为不可逆性牙髓炎。所以龋齿、楔状缺损、牙周炎早期，一定要及时治疗。

牙髓炎不能通过服用药物治愈，但是患者可以服用止痛药物治疗牙髓炎引起的疼痛。同时也可以服用抗生素类的药物，但是药物不能根治牙髓炎。牙髓发炎是牙髓组织的软组织炎症，而牙髓位于牙体内，当牙髓发炎时，髓腔内压力增高，就会引起牙齿的剧烈疼痛。而口服药物，只能通过根尖孔较细小的血管进入到牙髓腔，所以治疗效果较差，并且有一定的局限性，药物只是暂时缓解炎症和疼痛。牙髓炎的治疗只能通过口腔科医生进行牙髓的治疗，如失活牙神经或者根管治疗，才能彻底治愈牙髓炎，才能使牙齿得以保留。如果反复吃药，首先会影响患者的身体，其次，用药后可能会引起牙髓炎的进一步发展，而引起根尖周炎。根尖周炎会导致患者出现面部的肿胀，甚至颌周淋巴结肿大，有时还会伴有全身的症状。因此牙髓炎患者，应当早期请口腔科医生进行诊治，不能靠药物进行治疗。

牙髓炎患者服用甲硝唑不能使牙髓炎得到治愈。牙髓位于牙体组织内，患者服用药物后，通过狭窄的根尖孔，只有少量的药物到达病变区，效果较差，所以一般不主张牙髓炎患者选择药物治疗。服用甲硝唑或者其他药物，均不能治好牙髓炎。同时药物均有部分毒性，甲硝唑的毒性较大，建议患者服用甲硝唑的时间不要超过1周，超过1周会引起部分毒性反应。而且甲硝唑只对厌氧菌有用，对需氧菌没有作用。牙髓炎是牙髓组织发生的炎症，从而引起患者感到剧烈的疼痛。患者出现牙髓炎时，应该到医院找正规的口腔科医生，在牙体上钻眼进行开髓引流，使炎性渗出物得到彻底引流，以缓解患者的疼痛。后期再通过根管治疗，进行牙体的充填治疗，甚至冠修复的治疗，得以保留牙齿。

牙髓炎治疗具体的恢复时间需根据牙齿情况而定，如果是复杂的根管治疗，可能需要的时间较长，如果是单根管治疗则时间较短。牙髓炎治疗又称为牙髓治疗或根管治疗，对于多根牙的治疗，口腔科医生会在局麻下开髓引流、缓解疼痛，再放置失活牙神经的药物，将坏死的牙神经取出，再进行根管冲洗、预备，用牙胶尖进行根管充填，观察半个月左右。若无疼痛且患者可使用患牙时，可以进行充填修复或全冠修复。如果是单根牙，则在局麻下通过拔髓针将牙髓拔出，然后进行根管预备、冲洗、换药，再进行根管充填，整个过程大概需10天。如果是外伤引起的牙髓炎，可以一次性根管治疗，即在局麻下拔髓，进行根管预备、根管充填，后期还需继续观察，然后进行修复。

牙髓炎的诊断可先依靠临床症状进行判断，具体诊断如下：一、自身疼痛的特点：1、疼痛剧烈：牙髓炎的患者在牙齿没有任何刺激的情况下，会出现牙痛，甚至剧烈性疼痛，从而影响进食、咀嚼；2、夜间疼痛：晚上夜深人静，患者牙痛会越发厉害，而且由于疼痛无法入睡；3、冷、热刺激痛：牙髓炎患者在食用冷、热食物时会受到刺激，导致疼痛加重；4、放射痛：牙髓炎患者通常会出现半侧面部疼痛以及半侧头部疼痛，却无法准确指出患牙，因为三叉神经的疼痛通常沿着三叉神经呈放射性疼痛。二、口腔检查：1、普通检查：通过口腔检查可以明确患者的牙髓炎是否为龋齿的洞深波及到牙髓，或者是否出血牙隐裂，是否出血牙齿的中、重度磨耗，甚至是否为中、重度的牙周炎。牙周袋的深度如果>6mm，也会出现牙髓炎的症状；2、X光片检查：最后还可以通过X光片检查，明确是否出现隐匿龋，如根面龋、隐裂牙。

患者出现牙髓炎时，服用药物仅可缓解症状，无论服用何种药物，都不能使牙髓炎得到正确、彻底治疗。患者出现牙髓炎时为缓解症状，常见可以适当服用以下药物：1、抗生素类：头孢以及甲硝唑类的药物，并且患者在服用时需戒酒，否则会出现中毒的反应；2、红霉素类：包括阿奇霉素、罗红霉素；3、其他药物：还可以服用喹诺酮类药物，以及止痛药物。但是上述药物服用后只是治标不治本，并且只能暂时止痛。如果服用止痛药，可能还会引起副作用。所以牙髓炎患者应尽早到医院请口腔科的专科医生进行牙髓治疗，比如失活牙神经或者进行根管的冲洗、消毒，根管充填，最后再修复牙齿。

治疗牙髓炎的药物常见包括以下几种：一、抗生素类：1、头孢类：如头孢呋辛；2、青霉素类：如阿莫西林；3、甲硝唑类：如替硝唑、奥硝唑；4、红霉素类：如果患者对于青霉素、头孢过敏，可以选用红霉素类的药物，如阿奇霉素、罗红霉素；5、喹诺酮类：如左氧氟沙星。二、止痛药物：如芬必得去痛片。但是上述药物只能使牙髓炎引起的疼痛得以缓解，不能彻底治疗牙髓炎。所以治疗牙髓炎时，最好的方法还是到医院请牙髓科的医生进行开髓引流，因为牙髓位于牙体组织内，而牙体组织都是比较硬的组织。当牙髓发生炎症时，如炎性产物，不能得到彻底引流，会导致髓腔内压力增高，而服用药物不能解决髓腔内的压力，只能使疼痛暂时缓解。