冯峰

马蹄足治疗早期可以行手法按摩及石膏支具矫正，特别对3个月以内新生儿，一定要及早干预治疗。因为患儿畸形尚未完全固定，通过软组织牵拉可以达到矫正目的。最常用矫正法是反方向牵拉或者按摩，比如足部有马蹄足下垂一定要背伸，有内翻一定要外翻条件下做足的按摩，才能使足内翻或者跖屈得到纠正。总之一句话，就是要对畸形马蹄足施以反方向按摩，从而达到矫正马蹄足畸形。手术治疗主要根据足部畸形情况制定个体化手术方案，例如柔软型马蹄脚仅可施行单纯跟腱延长、胫前肌移位或者胫后肌松解，目的是平衡肌肉力量，让畸形马蹄足恢复到原位。比较严重马蹄足要施行骨性手术，但骨性手术一般在12岁后才能进行，进行过早，可以引起骨骼发育畸形，足部变小。最近应用伊里扎洛夫技术治疗马蹄足，对早期疾病进行动力性矫正，可以取得比较满意效果。

小腿弯曲畸形一定要根据弯曲病因及引起程度选择合适治疗方法，具体有以下几点： 1、临床最常见的小腿弯曲畸形主要有膝内翻或者膝外翻，这一类畸形主要为患儿年幼时缺钙引起的并发症，都比较柔软。一般可以佩戴支具进行矫正，大多使用夜间支具，使用3-6个月后大多畸形都可以矫正； 2、创伤性畸形，如果创伤引起的小腿弯曲畸形影响下肢负重力线正常，导致关节倾斜，甚至后期有可能导致关节炎发生，一定要采用手术矫正； 3、先天性胫骨假关节引起胫骨弯曲畸形，一定要掌握好手术时机。因为先天性胫骨假关节不单纯是个骨关节系统疾病，实质上是个全身系统疾病。如果过早进行手术干预，反而会获得更差手术效果，有的患者需要4-5次甚至更多次手术治疗。患儿如果出现胫骨弯曲，首先要应用支具保护，尽量让患儿推迟手术时间，如果年龄越大，手术治疗效果越好。