余清华

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
肠瘘造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。临床上肠外瘘主要发生在腹部手术后，是术后发生的一种严重并发症，主要的病因是术后腹腔感染、吻合口裂开、肠壁血运不良造成吻合口瘘。发生肠瘘主要是控制感染，在瘘的早期，肠瘘或腹腔脓肿部均用双套管24小时持续负压引流。瘘管发生后早期或肠道功能未恢复时，可应用全胃肠外营养。如果可以经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管持续

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
主要表现为上腹痛、腹胀、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等。一般情况卧床休息，清淡、流质饮食或适当禁食，可以给予胃黏膜保护剂比如硫糖铝和抑酸剂比如奥美拉唑，可以口服牛奶、蛋清等黏膜保护剂。上腹部腹胀不适的时候可以选择吗丁啉。因此建议胃肠道不好的人，特别是有胃溃疡的人，不要大量喝酒，最好戒酒。

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
胃出血的大便往往是柏油样黑色、粘稠而且发亮，系血色素的铁经肠内硫化物作用，而形成硫化铁导致。呕血多为棕褐色，呈咖啡样，这是由于血液经胃酸作用而形成铁血红素导致。胃出血特别是大量出血是临床常见的急诊，大部分病人有呕血或黑粪作为发病的信号。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。服用阿奇霉素会导致胃肠道异常症状，有恶心、呕吐、腹泻、稀便、腹部不适、疼痛或痉挛、胃肠胀气等情况。目前科学研究没有发现阿奇霉素会损伤胃黏膜情况。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
一般静脉营养是通过外周静脉输入营养液以葡萄糖为主，此法沿用已久，操作简便，但从外周静脉不能输入高渗溶液、高渗液刺激静脉，易引起血栓静脉炎，故不能满足患者营养的需要。完全静脉营养是通过深静脉输入高营养液包括氨基酸、必需脂肪酸、维生素、电解质和微量元素等，可满足患者高营养的要求，1962年临床应用此法获得成功。各种营养液可以长期应用以维持生命，高营养液连续滴注时间可达一个月、数月至一年不等，临床发

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
胃肠道外瘘是指在胃肠与其他器官，或胃肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道，造成胃肠内容物流出胃肠腔，引起腹腔感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。胃肠瘘的常见原因有：手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤、放射线损伤、化疗以及肠道炎症与感染性疾病等方面。早期治疗方法有：1、控制感染，抗生素治疗，控制炎症感染。2、瘘口处理，主要应用双套管作持续负压引流，将漏出的肠液尽量引流至体外，约经3～6

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
很多出现先天性巨结肠的患儿家长，有很多也有相同的病史，所以很多患者都怀疑先天性巨结肠是会出现遗传的。1、先天性巨结肠属于出生缺陷的一种，而出生缺陷是有遗传性的，因此先天性巨结肠也是会遗传的，如果夫妻中的一人曾患先天性巨结肠，那么其子女患病的几率就会大大地增加。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
肠道各部位均可发病，以结直肠静脉曲张发生率最高，是门静脉高压患者下消化道出血的原因之一。临床表现除门静脉高压及引起门静脉高压的相应原发性疾病症状外，主要是消化吸收不良、感染、下消化道出血和蛋白丢失性肠病。应给予患者充足的营养，饮食宜富含蛋白质、维生素及少渣、少纤维素，戒酒。积极有效治疗门静脉高压，避免出现门静脉高压性肠病。

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脾脏切除术后诱发急性胰腺炎，或者胰尾部损伤导致胰瘘的发生，胰液的外瘘导致局部组织感染，并继发大出血，导致腹腔内大量积血，并出现休克等症状。有剧烈上腹或左上腹疼痛的病人，应及时测定胰淀粉酶，并且积极止血、补液以及输血，予以生长抑素持续泵入，减少胰液的分泌等治疗，必要时积极手术探查，再次手术止血治疗。

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就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
淀粉酶升高主要在临床上是诊断胰腺疾病，比如急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作等情况。胰液由非生理途径外流者称为胰瘘，它是急、慢性胰腺炎和腹部外科手术后，特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。随着急性坏死性胰腺炎、胰腺外伤和胰腺外科手术的增多，胰瘘的发生率亦随之增多。胰瘘的处理较为困难，如处理不当，易引起出血、感染等严重并发症，甚至死亡。胰瘘更多是根据胰腺坏死程度、手术技巧、胰腺的质量等有关系，而淀