余清华

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
下垂明显者可以出现如下症状：1，腹胀及上腹不适，患者多自述腹部有胀满感、沉痛感、压迫感。2，腹痛。3，恶心、呕吐，常于饭后活动时发作，尤其进食过多时更易出现。4，便秘，便秘多为顽固性。由于胃下垂的多种症状长期折磨病人，使其精神负担过重，因而产生失眠、头痛、头昏、迟钝、抑郁等神经精神症状。如果保守治疗效果不佳，根据病情，选择手术切除部分胃体，反而是解决病情、改善症状的可行的方法。

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防止术后胰瘘发生后局部组织里积聚胰液导致局部感染，出血、坏死情况发生。若通往十二指肠的胰管通畅不良，胰瘘发生的机会多。予以生长抑素减少胰腺外分泌的措施，可以减少胰瘘的发生。若胰瘘一旦形成，通畅的引流很重要。

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有胃病的患者平时要合理休息，不可过劳，劳逸结合。饮食上注意要软食，禁忌粗糙，饮食要注意少吃多餐，不过饱，进食最好细嚼慢咽。患者还应禁辛辣、油煎食品，禁忌饮酒，合理用药。阿司匹林类药物应谨慎使用，以免诱发消化道黏膜出血。

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胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应，较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐，长期使用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血，长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。应用阿司匹林最好饭后服用或与抗酸药同服，溃疡病患者应慎用或不用。增强胃黏膜屏障功能的药物，如米索前列醇等，对阿司匹林等非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡有特效。

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壶腹部癌手术一般是选择胰十二指肠切除术，手术大体步骤：同典型的胰十二指肠切除术。胰腺空肠吻合可采用套入式胰腺空肠吻合或胰管空肠黏膜对黏膜吻合，胰管内置支撑管引流。术后常见的并发症有以下：1，腹腔内出血。2，手术后消化道出血。3，胰瘘。4，胆瘘。5，胃肠吻合口瘘。6，腹腔内感染。7，急性肾衰竭。8，肝功能衰竭。9，胃潴留。现在临床统计，胰十二指肠切除术后，胰瘘发生概率15%左右，手术后的胰瘘，就是胰

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门静脉高压性肠病是指在门静脉高压基础上发生的非炎症性肠病。表现为肠黏膜血管扩张、瘀血、血流量增加、动静脉短路及毛细血管内皮和肠黏膜上皮病理改变。肠道各部位均可发病，以结直肠静脉曲张发生率最高，是门静脉高压患者下消化道出血的原因之一。主要表现是消化吸收不良、感染、下消化道出血和蛋白丢失性肠病。可以口服降低门静脉压力药物可预防出血。门脉高压性肠病患者应给予充足的营养，饮食宜富含蛋白质、维生素及少渣、少

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全身情况良好的患者、右半结肠损伤的患者，可以考虑一期修补或一期切除吻合。大部分患者均需先采用结肠造口术或肠外置术处理之，待3～4月后患者情况好转时，再行关闭瘘口。一般情况结肠镜诊疗所致的结直肠损伤能治愈。

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阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。服用阿奇霉素会导致胃肠道异常症状，有恶心、呕吐、腹泻、稀便、腹部不适、疼痛或痉挛、胃肠胀气等情况。目前科学研究没有发现阿奇霉素会损伤胃黏膜情况。

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一般静脉营养是通过外周静脉输入营养液以葡萄糖为主，此法沿用已久，操作简便，但从外周静脉不能输入高渗溶液、高渗液刺激静脉，易引起血栓静脉炎，故不能满足患者营养的需要。完全静脉营养是通过深静脉输入高营养液包括氨基酸、必需脂肪酸、维生素、电解质和微量元素等，可满足患者高营养的要求，1962年临床应用此法获得成功。各种营养液可以长期应用以维持生命，高营养液连续滴注时间可达一个月、数月至一年不等，临床发

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胃肠道外瘘是指在胃肠与其他器官，或胃肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道，造成胃肠内容物流出胃肠腔，引起腹腔感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。胃肠瘘的常见原因有：手术、创伤、腹腔感染、恶性肿瘤、放射线损伤、化疗以及肠道炎症与感染性疾病等方面。早期治疗方法有：1、控制感染，抗生素治疗，控制炎症感染。2、瘘口处理，主要应用双套管作持续负压引流，将漏出的肠液尽量引流至体外，约经3～6