余剑波

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
土豆发芽会产生龙葵素，也叫茄碱毒素。质量好的土豆，每100g中含有龙葵素约10mg，而处于变青、发芽、腐烂土豆增加到50倍以上，因此吃了发芽的土豆，并且大量进食以后，有可能会导致人体不舒服的表现。 最早出现的症状表现为口腔和咽喉部瘙痒，上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、腹泻的症状，症状较轻者经过1-2个小时，人体自身解毒功能可以达到自愈。 如果食用过量，达到300-400mg甚至更多的毒素，就会出现症状加重，表现为体温升高、反复呕吐，导致脱水以及瞳孔放大、怕光、耳鸣、抽搐、呼吸困难、血压下降，极少数患者可因呼吸麻痹而死亡。 所以要尽早送到医院，进行积极的补液，对症治疗，以避免发生意外。因此在生活中尽量避免进食发芽的土豆，以减少龙葵素的中毒。

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
抗胆碱药比较常用的药物是阿托品和治疗支气管哮喘的药物，抗胆碱药的主要作用包括以下几个方面：第一、阻滞M胆碱受体的药物可以抑制腺体的分泌、散瞳、加速心率、舒张支气管平滑肌和胃肠道痉挛，临床可以作为散瞳药、抑制分泌药和解痉止痛药。第二、抗胆碱药物能够阻断骨骼肌运动终板内的N胆碱受体，使骨骼肌表性松弛，临床上可以作为肌松剂，还有抑制腺体分泌的作用，可以作为麻醉的辅助药物。第三、抗胆碱的药物能够阻滞神经节内N胆碱受体，主要出现血压降低表现，临床可用来治疗重症高血压病。这些抗胆碱药的综合作用使得抗胆碱药物，比如阿托品可用于治疗有机磷农药有中毒，部分药物可以用来做麻醉辅助用药，还有部分药物可以做为哮喘的治疗药物。

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
治疗上往往没有什么特殊的药物，只能对症处理。经过积极补液，患者的症状在1-2天会逐渐消失，治疗的目的主要是通过补液纠正电解质紊乱，避免发生严重的并发症。腹痛的病人可以使用阿托品药物治疗，腹泻可以使用思密达来对症治疗，经过积极处理，当天到第二天症状就会得到缓解。\n当出现四季豆中毒时，临床上往往表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性消化道症状，部分患者会出现头晕、胸闷、气短和唇周发麻。其中毒机制主要是由于四季豆当中所含的皂素等化学物质，刺激消化道黏膜，引起消化道症状。患者可能因为反复恶心、呕吐、腹泻而导致液体丢失和电解质紊乱。四季豆中毒的原因主要是没有将四季豆充分做熟、炒熟所致。

心悸大多是由于心跳加快或者早搏引起。引起心悸的原因喝浓茶、饮咖啡、情绪激动等。缓解心悸的方法如下： 1、保持安静，到安静的房间里，自己静下来； 2、明确心悸的诱因，如果是因为饮浓茶、饮咖啡发生的心悸，不要着急，只要是随着时间的延长，茶叶和咖啡的代谢完成，心悸也会逐渐缓解； 3、可使用倍他乐克或者是普萘洛尔等药物； 4、可以同朋友或熟悉的人聊天，在安静的房间里休息，也可以达到缓解心悸的目的。

心跳快是指心率超过100次/分，病人会有心脏跳动感、心慌、心悸等表现。心跳快的处理方法取决于诱因，运动、喝茶或者喝咖啡引起心慌、心悸等症状，可以停下来休息，随着时间延长，咖啡和茶逐渐被代谢，症状会逐渐消失。 心跳快持续时间较长需要到医院就诊，可口服倍他乐克或者氨酰心安治疗，症状可逐渐消失。患者在家中平卧位做深呼吸，避免焦躁、烦虑的情绪，心跳也会逐渐平稳。

引起二度Ⅱ型房室传导阻滞的原因具体如下： 1、先天性：即儿童在出生时已经出现二度Ⅱ型房室传导阻滞； 2、心肌梗死：特别是老年冠心病患者突然发生胸痛，表现为头晕、乏力、晕厥的症状。一般下壁和后壁间室容易合并房室传导阻滞，也容易出现二度Ⅱ型房室传导阻滞； 3、心肌炎：主要发生人群是青年或者青少年，前期由于细菌感染或者病毒感染，引起房室结功能损害，继而引起二度Ⅱ型房室传导阻滞。

脚没劲发软原因较多，包括神经肌肉问题、电解质的问题、本身衰弱的问题，具体如下： 1、神经肌肉疾病，如临床上的格林-巴利综合征，可能会引起神经肌肉疾病，导致腿没劲。没劲发软； 2、生活中最常见的就是电解质丢失，电解质丢失如低钾血症，还有电解质代谢紊乱，可能觉得全身双脚发软没劲，或站立不稳或不能站立； 3、全身衰弱：多见老年人，特别是有些本身基础脑血管疾病卧床的病人，如果出现发烧，然后导致人体全身没劲，也会出现四肢瘫软的情况。

脚底板发热可能为真性发热或假性发作，偶尔有人会将脚底板出汗也当成脚底板发热，其原因具体如下： 1、真性发热：有可能是皮肤的炎症，尤其是单独或皮肤感染引起局部皮肤发热、红肿和疼痛，这种真性发热病人一般都有疼痛的表现和局部皮肤发红表现； 2、假性发热，假性发热分两种，一种可能是心理因素，自己感觉脚底板发热，但是皮温和对侧或其它地方没有异常。另外，假性发热就是脚底板出汗，部分患者往往会把出汗和发热联系在一起，这种由于像手汗症一样，有可能脚底板出汗也是一种交感兴奋，引起局部皮肤汗腺活跃，也是因为交感神经兴奋引起汗腺功能活跃所造成的一种假性发热的表现。 因此，脚底板发热主要是分清真性发热和假性发热，如果出现了真性的皮肤的红肿或有疼痛，应该到医院就诊，而假性发热可不用治疗。

胸部刺痛的原因很多，主要包括： 1、皮肤软组织疼痛； 2、乳腺增生引起的疼痛； 3、肋骨或者肌肉疼痛； 4、胸膜和心脏疾病引起疼痛。 如果是中年女性胸部刺痛，需考虑乳房增生或者囊性纤维病变，需要到乳腺科就诊。疼痛主要表现为肋骨或者肋间肌肉阵发性隐痛，可不做特殊处理。胸膜或者心脏疾病引起的胸痛比较严重。刺痛主要考虑胸膜炎症或者心包膜炎症。胸部刺痛与心绞痛和肺部病变关系不大，但是反复发作且持续时间比较长，建议做胸片检查或者心电图检查，以除外严重的心脏和肺部疾病。

正常人心跳是每分钟60-100次，发热、甲亢或者其它因素可使心率增快。惊吓、紧张、过度兴奋和运动都会引起心率增快，心跳超过100次/分，病人会觉得心慌、心悸，排除运动原因，要考虑饮浓茶或者咖啡所致。如果没有以上因素，建议做心电图检查，除外本身疾病。同时进行生化检查，如电解质，以及甲状腺功能检查，排除甲亢。 心跳过缓是指心跳在60次/分以下，多见于老年人、运动员或者经常锻炼的人。老年人心率长期处于50次/分以下，建议做动态心电图检查，以除外窦房结或者其它病变，在医生指导下进一步处理。