余剑波

部分触电患者可能发生即刻死亡，而有些触电患者如果得不到积极综合救治，可能出现后期死亡。触电是日常生活中经常发生的现象，一般分为高压电触电和低压电触电，具体情况如下：1、高压电触电：一般是直接伤害，多见于高空或者是高压电导致的相应功能损伤。一般发生触电损伤，主要是电弧导致组织的灼伤，或者是从高处跌落导致人体肢体的损伤和骨折，有时有些高压电也会导致神经功能损伤，如果患者当时没有因为高压电直接导致死亡，主要是表现为组织和组织创面的损伤以及电的灼伤，此时要进行积极的综合治疗，清除坏死组织，并加强对患者的综合治疗。如果得不到综合治疗，即便当时没有死亡，也可能在后期出现生命危险；2、低压电触电：低压电灼伤主要是电流对中枢、呼吸和心血管系统额损伤，有可能导致呼吸停滞，导致病人突然死亡。也有可能是电流直接走向心脏，导致心脏室颤而死亡。出现低压电损伤时，为防止心脏骤停，抢救的时间比普通的心脏骤停应该更长，以期促进触电后患者的恢复。

睡眠时间和猝死没有明确关系，主要根据劳累程度决定。通常情况下，每天睡眠时间应达到6-8个小时。如果长期睡眠不到6个小时，由于工作劳累影响人体植物神经系统功能调节，诱发生物钟紊乱，可能导致猝死。一般猝死患者都有心脏基础疾病，比如冠心病、心肌病或有心律失常疾病。在严重睡眠不足或休息不好的情况下，有可能会触发这些因素诱发猝死。所以，提倡健康生活方式，每天保证6-8个小时高质量睡眠，日常工作中不要过于劳累，要尽量保证休息。如果睡眠严重不足，可能触发心脏疾病或猝死发生，容易引发机体神经功能代谢紊乱，使患者发生猝死可能性明显增加。因此，保持正常作息，每天睡眠在6小时以上，是生活中必需的基本要素和准则。

一天睡6个小时，如果是高质量6个小时睡眠，一般不会导致猝死。每个人每天需要保证6-8个小时高质量睡眠，可以满足当天的休息需要，可以使精神和体力很快恢复。当然睡眠的时间是因人而异，保证6-8个小时睡眠，一般是要求晚上10点开始睡觉，然后到早晨6点能够起床，恢复正常人作息规律。人的作息规律是交感神经和副交感的神经共同支配，在这个过程中交感神经和副交感神经就构成人体自然作息的生活状态，如果睡眠不足，<6个小时，就有可能会干扰作息状态，使得植物神经调节功能紊乱。对于本身有冠心病或心律失常、高血压患者，病情恶化时可能突然发生猝死。如果睡6个小时但质量比较高，能够充分休息，一般可以使自己的精力和体力恢复过来，不至于对人体植物神经调节和产生工作造成很大干扰，因此也不会触发猝死。因此提倡保持健康生活方式，尽量保持每天6-8小时睡眠。

CPR，即心肺复苏，指生活中遇到紧急猝死的患者采取的急救措施。CPR，最主要的解决措施包括三个：判断意识、呼吸，紧急胸外按压和呼气急救。判断意识主要通过大声呼叫、拍打患者双肩，观察患者有无反应。如患者无意识，应观察有无呼吸。判断呼吸主要通过平视观察有无胸廓起伏。如无胸廓起伏或无正常呼吸，应认为没有呼吸。 急救首先最强调，最根本的急救措施为胸外按压，按压部位在胸部正中两乳头连线的中点，主要通过自己的体重按压，按压频率为每分钟100-120次，每次按压深度要求为5-6cm；其次人工呼吸，保证下颌骨与地面垂直，达到开放气道的目的。每次人工呼吸，送气时间为1秒左右。如联合胸外按压和人工呼吸，一般胸外按压和人工呼吸的比例是30：2。通过连续的按压和间断给予呼吸通气，可以达到救治患者的目的。

先天出汗多一方面会导致水分丢失，另一方面也会导致体内钠和钾以及其它电解质丢失。夏天大量出汗，水分丢失导致循环衰竭，电解质丢失导致电解质失衡，导致肌肉活动障碍、乏力和倦怠。夏天大量出汗时，一方面要补充水分，但是单纯补充水分也不能缓解病人症状，在补充水分的同时要补充钠、钾等电解质。要求患者服用含有电解质的饮料，以促进体内水补充和电解质补充。 如果大量出汗导致机体肌肉出现了热痉挛或热衰竭的情况，应及时到医院求治，及时通过输液方式来补充水分和电解质。

酒精依赖是指在过量饮酒或者是长期大量饮酒之后，产生精神和躯体上的障碍，需要家人或朋友的安慰和心理的暗示治疗。如果出现明显的狂躁或者抑郁，出现精神病症状，最好建议到精神病院，进行抗精神病治疗。 出现单纯酒精戒断症状，可以到医院里给予患者充分补液，同时，补充足够的维生素，尤其是B族的维生素，可缓解患者躯体症状。总之，酒精依赖需要综合治疗，需要社会、医院和精神医生共同关注，共同一起治疗。

阿莫西林或者是头孢之类的抗生素会影响酒精在体内代谢，导致正常酒精代谢产生的毒性产物，在体内发生淤积而造成不良反应，所以酒后4小时后不建议服用阿莫西林。 饮酒后4个小时之内酒精没有完全代谢，这个时候服用阿莫西林，会导致产物进一步堆积，引起人体出现面色潮红、头晕、心悸、心慌等情况。因此，在饮酒后尽量不要服用阿莫西林这类抗生素，同时也提醒大家，在服用阿莫西林或头孢类抗生素之后，5-7天之内尽量不要饮酒。

小孩流鼻血常见原因是先天性异常，比如鼻中隔的偏曲或者黎氏区毛细血管解剖异常。另外可能是因为到了冬季，由于空气干燥导致血管脆性增加，导致鼻黏膜破裂导致出血，造成内科系统疾病。小孩流鼻血多大能够好转，有时候可能对先天性发育异常来说，有可能需要到青春期，也就到了11-12岁之后，鼻腔骨完全发育完成之后，如果有先天性的异常，可能会随着发育而逐渐得到纠正，这个时候会得到好转，主要是针对解剖结构的异常。对于有内科系统疾病来说，如果是是因为血液性疾病引起，可能不会因为年龄的增长而鼻中隔有好转，此时应该尽快到医院，完成基本的内科系统检查，如果出现了恶性系统的疾病，可能需要及时治疗。对于一些特发性疾病，比如特发性血小板减少的紫癜，可能得到及时救治之后，孩子的鼻出血情况也能得到很好的好转。还有一种情况就是有鼻出血是由高血压所致，这种情况可能不会随年龄而改变，有时候主要是根据血压的情况而导致的鼻出血，这个时候需要积极的控制血压，降下后达到治疗鼻出血的目的。

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
水银中毒在生活里比较常见，一般出现中毒以后患者会有不同程度的头痛、头晕的情况，还有部分患者可能会出现腹泻、腹痛的症状，因此在接触水银后要高度重视这些症状。\n除此之外水银中毒后呼吸系统也会受到影响，患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、口唇紫绀，以及在肺部可听到一些异常的呼吸音，并可听到不同程度的干湿性啰音。水银中毒症状出现以后，可能会导致患者出现不同程度的牙龈肿胀，个别患者还出现了糜烂性出血，可能导致患者的肝脏功能的损伤，从而出现肝功能异常。如果是口服引起水银中毒，可导致腹泻，以及排黏液便或者血性便，严重的患者可能因为胃肠道的穿孔而导致全身的腹膜炎、脱水、休克，在某些情况下还会出现严重的肝脏损伤。

引起二度Ⅱ型房室传导阻滞的原因具体如下： 1、先天性：即儿童在出生时已经出现二度Ⅱ型房室传导阻滞； 2、心肌梗死：特别是老年冠心病患者突然发生胸痛，表现为头晕、乏力、晕厥的症状。一般下壁和后壁间室容易合并房室传导阻滞，也容易出现二度Ⅱ型房室传导阻滞； 3、心肌炎：主要发生人群是青年或者青少年，前期由于细菌感染或者病毒感染，引起房室结功能损害，继而引起二度Ⅱ型房室传导阻滞。