余剑波

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
老鼠可以传播日常生活中的很多疾病，比方说出血热，或者是其他的细菌性疾病。 一般老鼠吃东西之后有可能会有鼠尿而污染食物，因此吃了老鼠吃的食物，首先看是否存在有食物性污染，表现为恶心、呕吐或者是腹痛、腹泻等胃肠炎的症状。一般出现症状，要及时到医院对症处理。 另外生活中有一种叫出血热的疾病，通过家鼠来传播疾病，因此老鼠污染过的食物，或者说老鼠吃过的食物，有可能会传播出血热的疾病。 在垦区或者在农村出血热发病率明显增加，主要是因为老鼠鼠尿污染食物所导致所致。 因此如果吃老鼠吃过食物要密切观察，观察是否出现发热或出血的症状，一旦发生这些症状，要及时到医院求治治疗。

哺乳期中暑一般是由于产妇在高温的环境中，停留时间过长，导致汗腺功能衰竭所引起。中暑治疗以降温为主，通常不需要使用特殊药物，所以如果没有使用特殊的中成药或者西药的情况下，可以正常哺乳，不会影响孩子的健康成长。如果使用了中成药物，应戒断哺乳3-5天，等产妇完全恢复后再正常哺乳。 此外，应将患者移动到阴凉通风的地方，环境温度维持在15℃-20℃即可，过低可能会导致患者出现寒战，反而增加产热。同时不建议给患者使用冰块直接降温，否则也可能会诱发患者出现寒战和增加产热。

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
水银中毒在生活里比较常见，一般出现中毒以后患者会有不同程度的头痛、头晕的情况，还有部分患者可能会出现腹泻、腹痛的症状，因此在接触水银后要高度重视这些症状。\n除此之外水银中毒后呼吸系统也会受到影响，患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、口唇紫绀，以及在肺部可听到一些异常的呼吸音，并可听到不同程度的干湿性啰音。水银中毒症状出现以后，可能会导致患者出现不同程度的牙龈肿胀，个别患者还出现了糜烂性出血，可能导致患者的肝脏功能的损伤，从而出现肝功能异常。如果是口服引起水银中毒，可导致腹泻，以及排黏液便或者血性便，严重的患者可能因为胃肠道的穿孔而导致全身的腹膜炎、脱水、休克，在某些情况下还会出现严重的肝脏损伤。

突发性脑溢血是临床危及生命的情况，需要紧急急救处理，此时要紧急拨打120寻求院前急救人员到达，尽量保持患者是侧卧位，因为部分昏睡或昏迷的病人，会有口咽道的分泌物，分泌物容易阻塞气道，导致患者窒息而危及患者的生命。 有些病人是癫痫发作，表现为肢体抽搐，这时候保护患者，尽量不要让患者跌落、舌头咬伤或者是肢体受伤的情况，同时尽快将患者送到医院，完善头颅CT检查，明确脑出血的原因，并且在稳定好生命体征，保持患者呼吸道通常，尽快寻求血管外科医生，看是否需要手术治疗。突发性脑溢血的患者在紧急到达医院之后，可以在神经外科进行手术治疗。如果出血量较少，可以在医院接受保守治疗，以促进患者的恢复。

讲解医师：余剑波  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
阿托品是胆碱受体拮抗剂，阿托品中毒时解痉药物可以首选毛果芸香碱，对轻度或者中度的阿托品中毒可以使用毛果芸香碱皮下注射，每6-8个小时一次，直到阿托品症状缓解，如瞳孔缩小、有对光反应、口腔黏膜湿润。但需要指出的是有机磷中毒期间引起的阿托品中毒，不能用此类药物来治疗。对于比较重症的阿托品中毒可以行血液滤过治疗或者血浆置换，密切观察病情。有机磷中毒患者的中毒症状消除后，酌情使用维持剂量的阿托品。阿托品中毒时应减量或延长间隔时间，甚至停药、输液、利尿来促进阿托品排泄。口服中毒者可以洗胃、导泻以清除未能吸收的阿托品。高热患者应该进行物理降温，抽搐时可以使用安定和苯巴比妥类药物治疗。

低钾血症是指人体内血清钾低于3.5mmol/L这种情况，低钾血症会根据低钾的程度不同和症状表现而有差异，重症可能危及患者的生命。低钾血症早期表现为倦怠、乏力、恶心、腹胀、呕吐，同时有可能会出现多尿、口渴。如果重症低钾血症的患者，会出现心室颤动和心脏骤停的表现，低钾血症有比较重要或者比较容易识别的特点是心电图改变，心电图表现为T波低平和U波出现。 对于低钾血症的处理，一般是在家里口服补钾治疗，一般轻症低钾血症的患者，都口服补钾。口服补钾主要是直接有氯化钾或者是枸橼酸钾，或者补达秀的片剂。如果是重症的患者，可能需要静脉补钾治疗。有时候静脉补钾和口服补钾相比，并不一定有明确优势。如果出现低钾血症，患者要及时到医院求助。应该在医生的指导下进行补钾治疗，不要在家里擅自处理。

脑溢血是指由于脑袋或者头颅内的脑血管破裂，导致脑组织损伤而形成的脑功能缺陷或者障碍，脑溢血的后遗症主要表现为以下几个方面： 1、老年痴呆，有些脑溢血患者范围比较大，尤其是大脑功能损伤，出现老年性智力功能减退，或者是计算能力减退； 2、癫痫发作，如果是脑溢血导致大脑功能的损伤，局部长期癫痫灶存在，会出现全身抽搐； 3、肢体活动障碍，脑溢血的病人由于脑血肿压迫脑组织，导致部分掌管肢体活动的脑细胞死亡，使得上肢或者下肢活动障碍； 4、脑溢血的病人由于长期卧床，容易出现坠积性肺炎或褥疮。 一旦发生脑溢血，在急性期度过之后，出现生命体征稳定之后要尽早接受康复治疗，促进患者进行语言锻炼，进行肢体活动方面锻炼，以促进患者尽早恢复。

经常中暑的原因如下： 1、环境问题，环境中通风不良或环境温度过高，本身在高温、高湿的环境中工作； 2、热适应功能较差，突然出现暑期高温热浪袭击，平常并无进行锻炼训练，也容易发生突然中暑； 3、基础疾病，特别是服用一些影响汗腺分泌汗液的药物，如帕金森病人使用抗胆碱的药物，或老年病人长期卧床，汗腺功能不发达，然后使得在高温、高湿环境中不能充分散热，也会容易发生中暑。

二尖瓣是正常心脏房室间，特别是左心房和左室之间存在类似于门样的瓣膜，多种原因作用会导致二尖瓣反流，比如心室过大或者其它先天性诱因。 二尖瓣反流可引起明显左心衰症状，亦可较轻微而无需特殊处理。二尖瓣轻度反流，无明显心慌、心悸、胸闷，仅超声检查发现，可以不做特殊处理，具体如下： 1、无需特殊处理，患者无需紧张、害怕，担忧诱发心衰的风险； 2、定期做超声检查，每3个月或者半年做次一次心脏超声随访，以判断反流是否有增大或者加重。 二尖瓣反流可以仅是一种先天性遗传异常，长期存在，没有出现明显心慌、心悸等心衰表现，无需特殊处理，只需要定期随访，也不需要药物治疗或使用特殊药物。患者放松心态、定期随诊，即可以达到治疗目的。

甘露醇是一种高渗的液体，甘露醇注射液主要是利用渗透性而达到治疗目的。甘露醇有一定的降低脑水肿作用，对于颅脑外伤或者是脑出血的患者，使用甘露醇注射液可以降低脑水肿，起到降低颅内压的作用。甘露醇的渗透性作用，可以降眼压，对于青光眼的病人，可以使用甘露醇注射液来降眼压，达到缓解青光眼疼痛的的目，甘露醇注射液也有轻度扩容、利尿的作用，促进尿液的排出。 甘露醇注射液可以于导泻，有时候可能在做胃镜，特别是肠镜时，会通过口服甘露醇注射液，促进肠道内容物的排出，达到导泻的目的。总之，甘露醇注射液主要是一种高渗性液体，临床上主要是用于降低颅内压、眼压，具有导泻的作用。