伍波

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺肿瘤以后，最主要复查的就是血钙跟甲状旁腺激素，因为随着这两个最重要的生化指标的恢复正常以后，术后的钙，包括精神状态都会明显好转，甚至有的人出现了骨骼的疼痛，以及骨质疏松的情况都会得到明显的改善。所以影像学有的时候也会让病人再查超声，看看有没有尿结石的好转，骨质疏松方面的X线的提示有没有好转，这都是术后要复查的。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
一般来说，甲状腺肿瘤一旦确诊到有血钙的升高，有激素的这变化以后，首先是推荐病人一定要做手术。因为这个手术相当的简单，只要摘除肿瘤，而且也不牵扯到特别复杂的情况，甚至可以微创做。所以手术是治愈甲状旁腺的不二的选择。对于其它的，是不是打一些药物能够控制它，这只是权宜之计。所以最佳的方法就是手术治疗。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺肿瘤的异常，首先，最重要的信号就是血钙升高，一旦出现血钙升高，就要密切注意是不是甲状旁腺引起来的。一旦血钙升高，势必产生骨质疏松、尿结石，尿里的钙也会增加，甲状旁腺激素如果同时也增高，就印证了甲状旁腺瘤的生化的变化。如果再进一步发展，需要再确定它的位置，就要做B超。一般来说，B超和核医学的影像都能够进一步地进行下一步的定位性的检查的指示。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺是位于甲状腺后面的很重要的器官，是用来调节血钙的。甲状旁腺瘤一般来说就是良性的肿瘤，不牵扯到转移或者对病人产生进一步的伤害。所以一旦出现甲状旁腺肿瘤以后，病人就会产生脱钙，最常见的就是脱钙了以后，病人血里面的钙就会升高，尿钙也会增加，自己又会发生骨质疏松。所以这样的疾病往往会造成尿结石、骨质疏松，容易跌倒，产生骨折。另外，造成高血压以后，病人会觉得心脏有些不舒服。所以这样简单的毛病，实际上会对全身的钙产生重大影响。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺瘤相对来说是比较好治的良性肿瘤，只要发现它并且切除，所有的症状都能够迅速的缓解，一旦没有发现或者没有切除它，相当时间会受到它的折磨。而且因为良性的肿瘤会占到99%，所以相当的容易治疗，关键是很多病人不会对于尿结石或者骨质疏松产生怀疑，从来没有想到自己是不是因为长了小小的肿瘤，而大多数不是专业的内分泌外科医生，也经常会忽略到这样一种情况。所以最主要的是早期发现，然后手术切除是最重要的治疗方式。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
甲状旁腺肿瘤术后的最重要的情况就是注意它有没有复发。对于三级甲等医院，会有一整套的情况来密切关注手术有没有切干净，会有专门的指标来恢复，就是有没有切干净，其实在手术以后的几个小时之内，就可以了解清楚。对于有多个肿瘤的病人来说，的确也有潜质逐步再长出肿瘤，但这种几率是相当的低，可能是不到2%。所以出现复发的几率也是相当的低。

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
对于甲状旁腺手术以后，常规需要病人注意伤口的恢复。因为一旦拿掉甲状旁腺以后，身体内原来脱钙的现象就会逆转，这时候病人的血钙就逐步恢复到正常甚至偏低的程度，就需要给病人紧急的补钙，让血钙恢复到正常，而且由于在此前的可能5-6年或者10年的时间内，一直处于脱钙的情况，骨骼当中的钙是相当的少，可能需要大概0.5-1年的时间内，给超过正常人的钙的摄入，这样才能够把钙的缺失弥补过来。但是很多人因为骨质疏松不仅是来自于骨头，来自于脊柱的，让骨骼再强壮起来。

甲沟炎周围有红肿特别是有脓时，证明甲沟炎比较严重，一旦发现有脓液出现，最直接的方法是需要切开排脓，特别是需要到医院，找专业的医生进行排脓。如果是指甲深深的嵌入到甲床内造成脓肿，还需要将部分甲床给切掉，因为甲床能限制或压迫整个肿胀的脚趾，会加重脓肿或感染形成，不利于伤口愈合。切除掉部分指甲，甚至整个指甲都拿掉以后，反而使疼痛能迅速减轻。否则部分病人有红肿、疼痛或有感染以后，整个指头会非常胀痛。此时如果不拔指甲，病人会出现感染加重或感染侵入到骨髓内造成慢性骨髓炎，甚至晚上睡不着觉，夜晚经常跳痛。出现相关症状应尽早决定拔甲，对于伤口愈合增快有好处，所以需要患者继续到院内咨询，到底是切开还是需要进一步拔甲治疗，以期让整个甲沟炎恢复的更快，避免进展到更进一步的恶化情况。

患者的甲沟炎如果出现红肿，最重要的就是制止感染，使脓肿炎症迅速消退，同时需要定期修剪甲床，以更快恢复患者的症状。为了避免脚趾甲的反复感染，需要注意穿鞋习惯，如果小儿的脚趾出现甲沟炎，在炎症未消退期间不要穿旅游鞋或者跑步鞋。因为这类鞋的鞋尖较软，如果磕碰到脚部，又会造成甲沟炎再次发作，以及趾甲扭曲嵌入到甲床内。延缓甲沟炎愈合。具体解决甲沟炎出现脓肿的办法如下：1、已经出现的甲沟炎感染通常会形成脓肿，患者需要使用小刀将脓肿的部分切开引流脓液，通常就会迅速恢复；2、如果患者的指甲嵌入甲床，或者陷入指甲的侧翼的皱襞内，患者需要使用剪刀或者刀片减掉1/3或1/2的指甲；3、如果患者的甲床根部出现脓肿，需要将整个指甲拔掉，才能让脓肿或者伤口感染的指头迅速恢复正常。

一般注射过狂犬疫苗，再次被狗咬伤，6个月之内，问题不大。被狗咬伤以后，需要重视伤口的处理，比如清洗伤口，把消毒、包扎的程序做完，问题不大。在6个月之内，疫苗比较安全，自身产生抗体来对抗狂犬病毒。超过了6个月，建议补打1-2针狂犬病疫苗。因为很多体内免疫产生的抗体，维持时间是在0.5-1年，随着抗体的迅速下降，不足以中和病毒繁殖新的病毒，及时的补打狂犬疫苗，能够有效抑制病毒在发病初期的繁殖，能够最大程度减轻由于狗咬伤带来狂犬病的风险。所以建议超过注射疫苗半年以后，需要补打1-2针狂犬病疫苗。