丁晓明

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
风湿性关节炎的急性期，如果积极的抗细菌，抗溶血性链球菌的杀菌治疗，以及缓解关节症状的消炎镇痛治疗。再结合中药缓解风湿热的表现，一般2-4周患者的症状可以好。预后一般也比较好，不会有后遗症。但是少部分患者比较重，或者疾病迁延难愈，发展成为慢性的风湿性关节炎，这一类患者到后期可以用中药，缓解临床表现，需要长期的随访的辨证治疗。急性期的患者，如果能够及早联合用药，大部分患者都会痊愈，不会有后遗症。对于少部分个体差异，个体先天因素或者是个体的免疫反应比较重的患者，特别是有全身的一些累及，比如心脏的累及，心肌炎表现的患者，就需要长期随访在医生的指导下长期用药，或者定期治疗。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
早期在西医治疗的基础上，我们运用中医辨证论治的原则，对患者进行解除全身发热、关节肿痛有积极的治疗作用。对于慢性期的患者，如果演变为慢性的风湿性关节炎，或者合并有心脏心肌炎的患者，可以联合中医药来进行积极的治疗，对于患者的预后有积极的作用。对于早期患者建议在西药的基础上联合中药治疗。对于慢性期的患者或者全身表现不很重，仅仅是关节表现的患者，可以单独选择中医药的辨证治疗。风湿性关节炎的患者，建议及时来医院进行诊断，及早的进行药物干预，对疾病的预后有十分重要的意义。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
风湿性关节炎在传统医学里属于痹症的范畴。在风湿性关节炎的急性发作期，往往表现为热痹，患者主要是关节的红、肿、疼、痛，甚至有一些皮疹、发热这些表现。按照传统医学的治疗，主要是给予清热、除湿、通络、凉血止痛为治疗方法。在风湿性关节炎的缓解期，患者主要表现一些迁延难愈的，或者反复发作的关节的肿痛。在缓解期，主要是调理肝肾、脾胃。以祛风、散寒、补肝肾、调脾胃、通络止痛进行治疗。主要表现为关节症状的患者，可以运用传统的理疗手段，比如针灸、红外线以及艾灸，或者穴位贴敷缓解症状，减轻关节的进一步的损害，对患者的预后有积极意义。对风湿性关节炎的患者，建议到正规的医院进行明确的诊断，进行及早正规的治疗。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
风湿性关节炎要跟类风湿关节炎，以及其它的感染性的关节炎，比如结核性的关节炎、强直性脊柱炎等引起的外周关节进行鉴别。如果患者发现有关节的疼痛、发热等表现，应该尽早在医院进行相关的检测，做到及早诊断和治疗。风湿性关节炎的主要症状一般有发热、乏力、疲倦以及纳差等。关节的症状主要表现为全身大关节，比如膝关节、踝关节以及肘关节、肩关节、腕关节这些四肢大关节的游走性疼痛，同时伴有关节周围肌肉的疼痛，也可以表现为关节肌肉的酸楚、重着、沉重感。甚至有些患者会有明显的红肿、热痛的表现，也可以表现为几个关节同时发病。有些患者也有风湿热的其他表现，比如皮下结节、环形红斑，以及心肌炎的临床症状。青少年还有一些表现为典型的舞蹈症，小孩多动，比如挤眉弄眼、亢奋、烦躁等。急性炎症期一般会持续2-4周，一般不会留有后遗症。但也有少部分患者会演变为慢性的风湿性关节炎，容易反复发作。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
风湿性关节炎的治疗，在急性期，建议用非甾体类的抗炎药，或者阿司匹林这一类的水杨酸制剂进行对症治疗，以及抗生素对溶血性链球菌的抑制治疗，可以结合中医药的辨证治疗。不主张完全依靠中医药来治疗风湿性关节炎，因为这个疾病跟细菌感染有明确的相关性，西药的抗生素建议要尽早的使用。中西医结合是可以选择的手段。不建议患者盲目地拒绝抗生素，或者西药的激素，要结合患者具体的情况，特别是在急性早期，建议西药跟中药的联合治疗效果更好。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
风湿性关节炎一般青少年期发病比较多见，如果能够早期诊断，及时治疗，可以在2-4周之内自愈。但是也有少部分患者因为个体差异，有一些自身免疫的反应比较重，可能会累及脏器，这样的患者就会有一些后遗症，或者转变为慢性的风湿性关节炎，容易反复发作，大部分患者预后都比较良好。如果风湿性关节炎不积极治疗，容易演变为慢性的风湿性关节炎，出现风湿性心脏病，比如外周关节的变形，外周关节反复的发作。这样的患者治疗起来就比较麻烦，需要后续的长期治疗。出现发热，关节的红肿、疼痛，甚至有咽喉部呼吸道症状的患者，建议及早就医检测，及早的治疗。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
风湿性关节炎主要是跟溶血性链球菌感染有关，但是现在的医学对这个疾病的发病机制还不是很清楚，临床文献报道跟病毒的感染也有一定的相关性。风湿性关节炎主要高发于青年、青少年患者，也有的演变为慢性的风湿性关节炎，一直延续到成年人。风湿性关节炎一般不会遗传，主要是跟链球菌的感染相关。实验室的检查，主要是血常规、血沉、C-反应蛋白以及抗溶血性链球菌素O的检测为主要诊断依据。同时也可以做一些关节，关节液的检查，以排除其他的一些感染，比如说风湿结核，以及其它的风湿性疾病，抗核抗体的检测。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
诊断风湿性关节炎实验室的检查主要是血常规，血常规往往会表现为外周血白细胞的升高。第二个是炎症指标，血沉或者C-反应蛋白的升高。第三个是抗溶血性链球数O的升高，这个指标我们简称为抗O，抗O的升高非常有特异性，一般大于500个单位。再就是特异性的检查，有关节液的检查，以及其他的一些风湿性、免疫性抗体的检测，主要是排除的诊断。如果患者出现关节疼痛、发热，一般会就诊于风湿免疫科，也可以就诊感染、骨科或者是我们这个中西结合风湿科。一般入院患者会做一些常规的影像学检查，比如关节X线片以及CT或者是核磁共振的检测。做影像学的检查主要是排除一般的骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎，以及其他的感染性关节炎等疾病。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
风湿性关节炎的患者，如果没有糖尿病或者其他代谢性疾病，没有特殊的饮食禁忌。但是医生站在健康的角度还是建议，特别是有症状表现期的患者，还是要避免一些辛辣、刺激或者一些寒性的食物，比如川菜或者冰冻的食物。再就是避免在寒冷、潮湿的环境里面久呆，在这些环境里容易诱发加重关节的症状。平时还要避免感冒，特别是在节气变化，比如秋冬季，或者夏天空调房里面，在这种环境里面，要避免感冒或者受寒。感冒受寒容易诱发风湿性关节炎，或者加重疾病的进展。风湿性关节炎的调摄方面，主张患者以静养为主，特别是发热，有关节疼痛的发作期，建议以休息为主。在缓解期没有发热，关节症状缓解之后，患者可以适当的活动，进行一些比较温和的，比如太极拳、体操、散步，或者在自己能够承受的范围内的活动量。