汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝癌的GGT值有可能在400U/L或500U/L左右，也就是在正常值上限的10倍左右。GGT又叫谷氨酰转移酶，是患者肝功能的指标之一，当患者肝脏功能受损，或者肝脏内部有肿瘤、胆管有阻塞时，就会导致GGT值升高，比如肝癌、胆管癌、胰头癌等，GGT值的升高通常比较明显，而且数值比较高。\n正常的GGT值在11-50U/L之间，如果超过50U/L，说明患者的肝功能受损，需要进一步完善检查。如果要确诊是否是肝癌，需要查肝脏增强CT、肝脏核磁共振、甲胎蛋白等相关指标。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在检查的时候发现右背疼痛，有可能是肝癌，也有可能不是肝癌，具体如下：\n1、不是肝癌：右侧背部的疼痛原因比较多，比如胆囊结石、胆管结石，甚至肝癌或者是右侧的肺部肿瘤、胸膜炎等等，都有可能会表现为局部疼痛。所以建议患者要及时到医院来进行检查，比如做肺部CT、上腹部CT、肿瘤指标等等检查来进一步判断。假如在检查的时候发现肝脏本身没有病灶存在，胆囊内部有结石，说明是胆结石所导致的右侧背部疼痛，建议做手术治疗。\n2、有可能是肝癌：如果发现肝脏内部有低密度的病灶，局部边界不清楚，有异常血流信号存在或者在做增强CT检查的时候局部有强化，表现为快进、快出的特点，就有可能提示是肝癌。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
原发性肝癌最常见的组织学类型是肝细胞性肝癌，也有少部分患者是胆管细胞型肝癌或者是混合型肝癌。通常在抽血检查的时候，肝细胞性肝癌患者血中的甲胎蛋白数值升高，也就是AFP会升高，所以可以作为该患者常用的肿瘤筛查手段。另外，会表现为肝脏有低密度的病灶，随着时间的延长，病灶的范围会逐渐增大。病灶的边界不清楚，如果肿瘤分期比较晚，还有可能会出现肝脏内部的转移。\n对于原发性肝癌患者来说，如果诊断明确之后，通常建议进行手术治疗。除非病情比较晚，不能够手术切除，才考虑做介入等其它的方法来进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝右后叶出现低回声，是肝癌的几率主要根据回声的边界或者回声的性质来判断，具体情况如下：\n1、几率大：如果患者肝脏的低回声边界不清楚，甚至低回声的数目比较多，有可能提示肝癌。对于年龄比较大的一部分患者来说，有可能是肝脏的恶性肿瘤，也就是肝癌。但是并不能完全确定就是肝癌，需要进一步做肝脏增强CT检查，或者是做肝脏增强核磁共振检查，这样可以初步判断肝脏低密度病灶的性质。另外，还需要结合甲胎蛋白、CA19-9等相关的指标来共同判断。\n2、几率不大：如果低回声的边界清楚，通常提示肝囊肿的可能性比较大。另外，还与患者的年龄有一定的关系，对于年轻的患者来说，肝脏良性占位的可能性比较大。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上，与原发性肝癌有关的抗原是甲胎蛋白，也就是AFP。甲胎蛋白在患者胎儿期的时候就存在，在出生三个月之后，一般就会逐渐恢复到正常值。如果患者是肝细胞性的肝癌，在检测甲胎蛋白的时候会出现升高，指标越高则说明患者患肝癌的概率就越大，通常是AFP＞400μg/L。如果患者AFP＞200μg/L，通常提示有可能是肝癌。\n在临床上，并不是所有肝癌患者的甲胎蛋白都升高，有一些患者甲胎蛋白正常，还需要结合腹部CT或者其它的一些检测来共同判断。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
早期肝癌一般不会出现脚后跟的疼痛，很多早期肝癌的患者本身没有症状，即使出现症状也是表现为右上腹，也就是肝区的隐痛或者胀痛，或者会出现厌油、消化不良等相关的症状，主要是表现为腹部的一些情况。\n如果患者出现右侧脚后跟的疼痛，有可能是局部肌肉拉伤或者韧带损伤、跟腱损伤，甚至有可能是局部有骨刺存在。所以建议患者做右侧足踝区的CT、核磁共振、放射线检查等等，来进一步明确。如果发现局部有病变，要针对性的进行处理，建议患者定期复查肝癌等相关的指标。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝癌早期彩超提示肝脏内部有低密度的病灶，也就是病灶内部的回声比较低，病灶内部呈实质性，而且病灶的边界通常不清楚，有可能会有一些异常的血流信号。彩超只是提示肝脏内部有低密度的占位，如果患者要进一步明确，需要做肝脏增强CT检查或者做肝脏核磁共振检查。另外，还需要结合肿瘤指标，比如甲胎蛋白或者糖类抗原19-9等等。\n如果确诊患者是肝癌，通常建议做手术，一般是做肝脏部分切除术，比如左半肝切除或者右半肝切除等等。除非患者的分期比较晚或者肿瘤比较大而不能够切除，就需要采用介入或者是消融等方法。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝细胞性肝癌能否治好，主要是根据肝癌的分期，也就是根据肝癌体积的大小、是否有淋巴结转移等相关因素决定。对于早期的肝癌来说，大部分患者可以治好，五年生存率比较高，但是对于晚期的肝癌来说，通常很难治好，有很多患者在半年或者一年左右就会出现生命危险。总体上来说，肝癌患者的生存率比较低，主要原因是肿瘤恶性程度比较高，而且很快会出现肿瘤复发等相关情况。\n另外，肝癌能否治好与其大小也有关系，很多患者在发现肝癌的时候，肿瘤的直径就比较大了，不能完全切除。所以手术治疗以后，总体的生存率也不是特别的高，但是如果患者是早期肝癌，比如直径在3cm以内，手术治疗的效果就会非常好，有很多患者可以存活很长的时间。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝癌做右半肝切除后，对患者的身体有一定影响，但是影响并不大。做右半肝切除之前，首先要评估患者肝脏的功能储备，可以做右半肝切除的前提，是在手术治疗以后，对患者肝功能的影响不明显。如果在手术之前，评估肝功能储备不好，就不能做右半肝切除。\n右半肝切除是一个比较大的手术，切除的肝脏组织比较多，剩下的肝组织可能在短时间之内出现肝功能障碍等情况。另外，在手术的过程当中风险比较大，可能会有出血、胆瘘等一系列症状。另外，在手术治疗以后，患者可能会出现腹痛、腹胀等。等到患者完全恢复正常以后，剩下的肝功能可以完全代偿，基本不会对身体造成太大的影响，但是也需要定期到医院进行复查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肝癌晚期患者出现拉肚子的症状，并不一定是病情恶化的指标，有可能患者是胃肠道功能紊乱，或者是腹部受凉，以及有可能是肠道受到细菌感染等因素所导致。如果患者的病情恶化，通常是腹水增多或者是体重进行性的下降。另外，会出现其它部位的转移，比如会出现肺转移或者是腹腔转移，以及肝脏内部的转移、淋巴结转移等等，也就是患者会出现恶液质等体征。\n患者有拉肚子的现象，有可能是短期内腹部受凉，或者是进食过度油腻的食物，可能是胃肠道功能紊乱所引起，通常对症治疗以后，拉肚子的现象就能够得到缓解。另外，建议患者到医院来进行检查，比如血常规、大便常规、大便隐血，必要的时候做大便细菌培养等，来进一步明确病因，对症治疗。