刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
脑彩超主要是指利用超声对胎儿，或者是婴幼儿颅脑进行检查的一种方式，由于成人颅骨厚度比较大，超声很难穿透，故一般不会用超声对成人脑部进行检查。婴幼儿由于此时囟门还没有闭合，可以以前囟作为透声窗，对颅脑内的组织进行观察，脑部彩超可以观察到是否有脑积水，以及早产儿是否有颅内出血等。\n由于超声检查比较简单方便，可以在床头进行，对于部分婴幼儿可实时的进行观察。所以，在胎儿颅脑疾病方面应用比较多，有的时候超声也能够判断一些婴幼儿的颅内肿瘤。所以，脑彩超在临床上主要用于以上几方面。脑积水超声检查是首选的方法，再就是早产儿的颅内出血，一般也会选择用超声进行检查，不但可以判断是否有出血，还可以对出血进行分级。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胸部B超检查的范围比较多，主要是用来检查胸壁、横膈、纵隔、肺部、胸膜和胸膜腔的相关疾病。胸部超声检查首先可以判断胸壁疾病，比如胸壁结核或胸壁肿瘤。此外，做肺部超声检查可以观察患者是否有邻近的肺部炎症，结核是否同时合并了胸腔积液，还有胸腔积液的具体量和位置。\n做横膈超声检查可以判断是否有膈疝，做纵隔超声检查可以判断纵隔大小、形态、位置，以及是否同时合并了纵隔肿瘤。超声不但可以检查胸部的一些相关疾病，还可以用来做超声引导下的介入治疗，比如当患者有胸部占位性病变时，可以在超声引导下做穿刺活检。当有胸腔积液时，也可以在超声引导下置管，做胸腔积液的引流。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
超声检查前的注意事项大概有以下几点：\n1、做什么部位的相关检查，一定要找临床医生看一下，为其开具相应检查部位申请单后拿着申请单到彩超室预约，按照预约时间进行相关检查即可。\n2、有些超声部位检查需要提前做特殊准备，比如腹部脏器检查需要空腹，胆囊检查空腹时间要长些，一般严格空腹八个小时上才可以，在进行腹部脏器检查前，患者前一天也要吃少油的食物，尽量减轻对第二天检查的影响。如果患者有腹胀或便秘等情况，可以在前一天做适当灌肠处理。\n3、有些检查的部位需要患者憋尿，比如经腹部的妇科超声或泌尿系统超声，需要在检查前两个小时左右饮水。\n4、有些超声检查并不需要做特殊准备，但多数要求必须穿宽松衣物，或者容易把检查部位暴露出来的衣物。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
绝大多数情况下患者做泌尿系统或妇科超声检查，需以膀胱作为透声窗进行观察，才能够看清所检查的脏器，此时需要患者适当憋尿，一般建议在检查前两个小时左右饮水500-1000mL，并适当运动，有利于尿液的产生。做其他部位的超声检查，一般不需要患者憋尿。\n部分患者做妇科超声检查若不能够憋尿，或者因为某些原因无法进行憋尿，也可以选择做阴式超声，阴式超声要求患者有性生活史，且没有生殖系统畸形，不处在月经期等。但泌尿系统检查需要患者必须憋尿，因为只有憋尿膀胱壁才能够撑起来，膀胱壁上的病变才能够显示清楚，也不会把膀胱壁误认为是一种假性增厚，而且有尿液后男性前列腺才能够显示出来，否则只能够看到一部分或看不到前列腺。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超只看检查报告单即可，报告单与普通常规超声检查一样，只不过会有四维超声下的描述。正常患者若不懂医学知识，只要看超声报告上的结论即可，比如多会显示子宫内为单胎，还是多胎，还有胎儿存活情况、胎儿体重及超声所估测出的妊娠龄等，还会对羊水、胎盘成熟度做相关报告。如果子宫上有其他占位性病变或相关问题，多数也能够在超声报告中有所体现。\n医生拿到报告单后通常还要看报告单的描述部分，评估胎儿在子宫内的生长发育。一般做完四维彩超后医生和患者会当即拿到结果，部分患者可能病情相对较复杂些，拿到结果的时间要长些。拿到结果后多数情况下都需要让医生看一看，再综合其他检查判断胎儿在子宫内的生长发育是否正常。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕44天做B超可以看到什么，与患者平时月经是否规律，以及月经周期的长短有一定的关系。对于绝大多数月经周期比较规律的女性来说，如果月经周期在28天左右，孕44天的超声基本上可以看到妊娠囊、卵黄囊、胎芽和原始的心管搏动。但也有的患者在孕44天做超声时，只能看到妊娠囊，而看不到其他结构。此时患者需要过一周再做一次超声检查，再看看是否有胎芽或者是原始心管搏动。如果有，则没有问题，如果没有，则需要结合患者的血HCG检查来判断是否为胎停等特殊的情况。\n所以，一般怀孕的女性都建议在怀孕的6-7周做一次超声检查，不必太早。只有这个时间去做检查，大部分人才能够看到原始的心管搏动和胎芽，这样才能明确为宫内妊娠并确定为活胎。而且此时观察能够更好的明确胚胎的具体数目，来判断是否为多胎妊娠。

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做四维彩超前是否需要禁欲，与检查没有直接的关系，因为超声只对子宫内的胎儿进行检查，但由于四维彩超检查的时间一般建议在怀孕的20-24周进行，此阶段如果频繁的进行房事，有可能会诱发子宫收缩，所以安全起见，建议患者还是尽量减少房事的频率。四维彩超一般不需要患者做特殊的准备，患者在检查前可以正常的吃饭、喝水，但在检查前最好将膀胱内的尿液排干净，然后按照预约的时间去做检查即可。\n为了避免检查的时间过长，或者是胎儿的体位不好而影响检查，孕妇可以随身携带巧克力或者糖果，在必要时食用。如果胎儿的体位不好，患者有可能还要下床走动，促使胎儿的体位发生变化。所以，可能无法做一次四维就能通过，患者需要有一个心理准备。当一次不能通过时尽量不要着急，四维彩超是非常重要的一项排畸检查，患者一定要重视。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做B超检查的患者，在检查前能否吃饭，主要取决于患者所要检查的具体部位。一般检查腹部脏器的患者不能够吃饭，但是空腹的具体时间要根据患者检查的具体部位来决定，比如做胆囊B超检查，要至少空腹八个小时及以上才能做B超检查。通常都是前一天晚餐后开始禁食，第二天上午去做检查的效果比较好。而前一天白天的饮食也要尽量的清淡，这样能使检查的效果更好一些。\n如果患者做的是腹部其他部位的超声检查，则适当空腹即可。腹胀的患者可以空腹的时间长一点，没有腹胀且体型比较瘦的患者，可以空腹的时间短一些。其他部位的超声检查，比如心脏，或小器官、血管等，做检查之前不需要空腹，因为饮食与否不影响检查的结果。所以，患者在B超前能否吃饭，一定要问好医生。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
孕22周做四维超声是最佳的时期，绝大多数情况下都能够显示的很清楚。但也有少部分的患者，由于胎儿的体位不好，可能某一个部位显示的不清楚，但只要多次进行检查，都没有问题。孕22周做四维超声，主要是做胎儿的系统筛查，检查的内容比较多，比如胎儿的数目、胎方位、胎心率，以及胎儿相关数据的测量，比如双顶径、头围、腹围、股骨长度等。最重要的是可以在此阶段对胎儿的解剖结构进行观察，比如胎儿的头颅、颜面部、颈部、胸部、心脏、腹部、脊柱以及四肢等。总之，要尽量详细的观察胎儿的各个结构，来排查胎儿是否有畸形。\n四维超声可以对胎儿的附属物进行检查，比如胎盘位置、厚度，以及胎盘的成熟度、脐带的相关情况等，可用来评估羊水量的多少或者是羊水指数，也可以观察孕妇子宫的大体情况，特别是宫颈内口。一般22周左右做大排畸检查(包含四维超声)最好，所以患者一定要严格的遵照检查时间去进行。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超要提前多久预约，主要看医院的具体情况，比如患者量的多少、仪器的多少等。不同医院的提前预约时间不同，比如有些医院的患者量比较少，随时去做四维检查都可以。但有些综合性医院或者是以产科为主的医院，由于患者量比较大，每个患者要做四维超声的时间又比较长，所以每台机器每天能检查的患者量比较有限，这样就需要患者提前很多天去预约。有的医院可能要提前半个月到一个月才能够预约上。所以稳妥起见，一般是患者做NT检查时将四维超声检查预约好。一定要有一个提前的时间，这样才能够在最合适的时间进行四维超声检查。\n四维超声检查在怀孕20-24周时进行比较好，在此阶段，胎儿的各个脏器已经发育好，且母体子宫内的羊水量比较适中，胎儿又可以在羊水内活动，所以有利于观察胎儿的各个脏器。