郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤伴急性卒中也称为垂体卒中，需要立即给予糖皮质激素进行治疗，同时大多数病例需要在7天内进行经蝶手术减压。为了更好的治疗该疾病，一定需要早期明确诊断。诊断方面主要是依据临床表现和辅助检查，临床表现患者可以出现突然发作的头痛、视力障碍和意识障碍。神经功能障碍可以出现眼外肌麻痹、三叉神经痛的症状，突眼、颈动脉受压、上睑下垂、恶心呕吐、脑膜刺激征、畏光等。影像学检查方面可以看到在鞍内及鞍上部分出血。一旦明确诊断，建议早期进行治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
为了避免垂体瘤复发，作为医生应该做到的就是要在手术中使肿瘤能够全切。手术如果切除不彻底，很容易复发。垂体瘤复发还与其肿瘤的特性有关系，这是医生无法阻止的。如果肿瘤呈侵袭性生长、为多发性垂体微腺瘤或者垂体细胞容易增生，该类性质就无法避免。但是为了使垂体瘤复发得到早期的诊断，需要在手术之后1个月、3个月、半年、1年以及以后每年进行定期、长期和规范化的随访，可以早期发现垂体瘤复发，从而可以使治疗更为尽早执行。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤护理诊断主要有：1、潜在并发症，主要包括有尿崩症、脑脊液鼻漏、水电解质紊乱、颅内出血、癫痫等。2、有感染的危险，主要是颅内感染，与手术有关系。3、皮肤完整性受损的可能，主要与长期卧床有关系。4、舒适度的改变。5、深静脉血栓形成的可能。6、焦虑。7、生活自理能力下降。8、便秘，主要与卧床导致的消化功能紊乱有关系。对于垂体瘤手术之后，需要严密观察患者的病情变化，在护理方面一定需要注意相关并发症及可能存在的一些潜在风险。如果出现相关问题，需要及时告知医生，并予以积极的处理，同时护理方面需要加强相关护理措施。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
无功能垂体瘤有部分患者能够治愈而不出现复发。如果无功能型垂体瘤在手术过程中，能够彻底切除，肿瘤性质不是呈侵袭性生长、肿瘤细胞没有出现细胞增生或者不是多发性，无功能型垂体瘤经过治愈后复发可能也就非常小。如果手术之后病理显示为侵袭性生长、手术切除不彻底、肿瘤病理显示为多发性垂体瘤或者垂体细胞增生，复发可能性就非常高。对于出现复发的病例，一般建议以手术治疗为主，同时辅以放疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
泌乳素高垂体瘤症状，主要表现为以下几个方面：1、头痛，主要是由于垂体瘤生长导致局部组织牵拉，或者由于垂体瘤导致颅内压增高所引起。2、视力、视野障碍，主要是由于垂体瘤生长过程中影响到视神经供血，或者由于垂体瘤生长压迫到视神经所导致。3、因为垂体瘤压迫周围的组织而引起相应临床症状，如果压迫到垂体柄或者下丘脑，可以出现低血压、体温调节紊乱、水电解质紊乱、呼吸节律紊乱等。如果累及到室间孔、导水管，可以导致颅内压增高，严重时会伴发意识障碍。4、内分泌激素紊乱的症状。在男性中可以表现为头痛、性功能减退、不育等；女性患者中可以表现为溢乳、闭经、不育等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
压迫视神经垂体瘤，治疗主要是以手术治疗为主。如果是由于泌乳型垂体瘤所导致，早期可以口服溴隐亭进行治疗。如果症状不好转，治疗方式和其他垂体瘤治疗方式相同，主要是以手术治疗为主。如果在手术前，垂体瘤巨大，切除有难度，可以考虑先进行放疗，待肿瘤缩小之后再进行手术。手术主要是以经鼻入路为首选，因为该手术有创伤小、恢复快、并发症少等优点。对于垂体瘤手术之后的病人，需要严密观察病情变化，因为垂体瘤手术之后很容易发生相关并发症，比如尿崩症、癫痫、脑脊液漏、颅内感染、水电解质平衡紊乱等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑垂体瘤术后4年复发，如果是初次复发，建议首选手术治疗，手术之后进行放射治疗。如果是第三次复发，首选治疗方式还是以手术切除为主，手术之后建议立即进行放疗。如果复发肿瘤较大，可以考虑进行放射治疗，待肿瘤缩小之后，可以考虑再进行手术切除。垂体瘤复发在临床上比较常见，最常见的原因主要是由于手术过程中切除不彻底、肿瘤呈侵袭性生长、肿瘤为多发性及垂体细胞增生所引起。为了早期评估是否发现复发，需要定期随访磁共振及激素全套。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑垂体瘤术后生存期与很多因素有关系，如果垂体瘤手术之后没有发生复发，患者生存期就是正常的寿命。如果患者术后发生复发，早期经过积极干预和治疗，生存期也有可能达到正常寿命。如果患者手术之后反复出现复发，生存期可能会相对较短，尤其是对于侵袭性垂体瘤，生存期有可能在10年之内，如果经过积极治疗，寿命也有可能会达到10年以上。因此，脑垂体瘤术后生存期，主要与是否发生复发有一定联系。因此，对于垂体瘤手术之后的患者，一定需要在手术后1个月、3个月、半年、1年以及以后每年进行定期随访。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤护理常规主要是针对进行过手术之后的病人进行的相关护理措施，主要包括：1、一般生命体征的监测，主要包括呼吸、血压、脉搏、体温、意识、瞳孔等变化。如果患者生命体征出现变化，比如格拉斯哥评分下降、血压升高、瞳孔改变，需要立即通知医生，需要警惕是否合并的颅内出血等可能。2、尿量的监测，因为垂体瘤手术之后很容易损伤垂体柄而发生尿崩症。如果患者尿量大于250ml/h，持续1-2个小时，需要高度警惕尿崩症的可能，需要立即通知医生，并给予相应的处理。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤的最佳治疗受到多种因素影响，比如在制定治疗方案时，要充分考虑肿瘤的大小、性质、生长方向，是否具有侵袭性，与周围组织结构的关系，具备的手术条件，术者经验，并要强调个体化的综合治疗。对于泌乳型垂体瘤，早期主要是以药物溴隐亭进行治疗。对于其他类型的垂体瘤，如果引起神经功能症状，主要推荐以手术治疗为主。但是，垂体瘤大的治疗原则主要是以手术治疗为主，辅以放射治疗和药物治疗。对于复发垂体瘤可以考虑手术之后进行放射治疗。因此，垂体瘤的最佳治疗需要根据个体化情况而定。