吴剑波

脱发后生长出的绒毛属于头发，头发是由发干深处的毛囊发出，具有相应的生长周期，包括生长期、退行期、休止期，上述周期循环进行。当出现生理性或病理性脱发后，头发可以再次生长。在初期头发可能较细、较软，呈绒毛状，随着时间推移，毛囊内的毛发会逐渐变粗、变硬，多由于合成毛发的角蛋白逐渐增多、成熟所致。当脱发后出现绒毛，属于头发再生的迹象，因此无需过于担心，经过相应时间的处理后，可以逐渐恢复成正常毛发。但有的患者可能会存在脂溢性脱发，即雄激素性脱发，通常是由于雄激素作用于毛囊后进而导致出现微小化病变。此时患者生长出的毛发难以恢复至正常的粗、黑状态，而是出现小的脆毛状头发。

胱氨酸可以用于治疗脱发，但通常联合其他药物共同治疗。胱氨酸是人体所需的氨基酸，是蛋白质组成成分，毛发是毛发蛋白形成，也需要胱氨酸作为原料，因此对头发生长有帮助，但是属于辅助治疗，仅脱发方面可得到改善。 如果患者其他方面不注意，单靠胱氨酸治疗脱发，通常效果不明显。脱发原因较复杂，常见包括遗传、内分泌、自身免疫、神经精神因素，以及营养因素等，都可以影响毛囊正常功能导致脱发。 患者应分清原因，再针对性进行调理和治疗，比如斑秃，主要是精神因素引起，需要放松，保证充足睡眠、休息，使用免疫调节性药物治疗。 另外雄激素性脱发，主要与雄激素代谢异常有关，患者主要使用抗雄激素治疗，比如非那雄胺等。

头发掉落后的生长时间与其病因有关，脱发的原因主要是生理性和病理性，具体如下：一、生理性：头发经过正常的生长周期进入脱落状态，经过一段时间的生长期后，进入退行期、休止期后头发就会脱落，通常在较短时间就可新生，因为头发的生长速度大概在0.3mm/天左右，经过1周多的时间就可长出新的头发；二、病理性1、斑秃：通常是由于某些精神因素或自身免疫因素导致头发生长受到影响而进入休止期，可能要停顿很长时间，部分为1-2个月，甚至几个月才会重新进入生长期，长出头发的时间较长；2、脂溢性脱发：是在雄激素的作用下毛囊逐渐退化、微小化、萎缩，有时头发脱落后很难长出和原来一样的头发，而可能变成毳毛；3、细菌或真菌感染：还有可能是毛囊被细菌、真菌感染破坏，局部形成瘢痕后没有毛囊，头发掉落后不能长出新的头发。

头发出油多与脱发有一定关系。头发出油多是头皮的皮脂溢出或者脂溢性皮炎的表现，与机体内分泌的雄激素活性较强有关。雄激素一方面可作用在头皮的皮脂腺，引起头皮的油脂分泌增加。另一方面可作用在毛囊，使毛囊逐渐出现退变，变得微小化，毛发由比较粗的、黑的毛发，变成细软的、小的毳毛，即雄激素性脱发或脂溢性脱发。头皮出油多和头皮的毛发脱落，二者均与内分泌的雄激素作用有较密切的关系，头皮油脂分泌增加也会合并有脂溢性脱发，可采取抗雄激素的药物治疗，比如非那雄胺等，油脂分泌和脱发症状可有所改善。另外，也要注意平常生活当中的调理，包括饮食，注意不要吃油荤太重的、辛辣刺激的食物，注意保持良好的生活作息，不要熬夜、上火等，否则也会加重头发的出油以及脱发症状。

雄激素性脱发想要完全治愈较困难，但如果能早期、规范治疗，还是能取得较理想的治疗效果。雄激素性脱发即脂溢性脱发，是常见的脱发类型，一般是青壮年开始出现，常有一定的遗传性、家族史，主要是表现为额角和头顶部头发逐渐稀疏、脱落，与体内的雄激素代谢异常有明显关系。如果早期发现雄激素性脱发，使用抗雄激素药物，如非那雄胺、螺内酯等，能减少雄激素所导致的毛囊逐渐萎缩和微小的效果。毛囊可以被保护，最后不会退化，如此雄激素性脱发可以得到一定的控制。另外局部也可以外用促进头皮血液循环和毛发生长的药物，如此对雄激素性脱发也有治疗作用。但如果雄激素性脱发发现较晚，头顶头发大部分已经脱落，毛囊也已经萎缩，此时再想要治愈较困难，因为毛囊的微小化过程较难逆转，所以在此时只能采取毛发移植，或戴假发的方式进行补救。

女性脂溢性脱发如果不积极干预和治疗，很难自行痊愈。脂溢性脱发是一种常见的脱发性疾病，男性、女性都可以有，原因目前主要考虑与遗传和内分泌异常有密切关系。女性的脂溢性脱发与女性体内的雄激素异常有关，包括雄激素水平较高，或是头皮毛囊对雄激素的敏感性增高，女性的脂溢性脱发不经治疗可以逐渐进展，即女性头顶的毛囊会在雄激素的作用下，逐渐出现退行性变，会变小、萎缩，最后使粗大的中毛变成细小的脆毛、绒毛，这是不可逆的过程。所以女性的脂溢性脱发，建议尽早进行干预和治疗，保持毛囊的存在，才能使其得到控制，否则毛囊逐渐出现退变，再逆转就很难。女性脂溢性脱发等待治愈不太现实，还是要尽早到专科医院，由有经验的医生来制定治疗方案，这样才能使脂溢性脱发得到有效控制。

脂溢性脱发也称为雄激素性脱发，主要与遗传、内分泌因素有关。脂溢性脱发患者可能有遗传背景或者家族史，也可能与体内雄激素代谢有关，患者的头顶脱发区的毛囊细胞里有一种酶，为5α-还原酶，其活性比普通人高，而活性高可能是由遗传决定。5α-还原酶的作用是把人体的雄激素，称为睾酮，转化成活性更强的双氢睾酮。如果5α-还原酶的活性高，则会转化生成更多的双氢睾酮，进而影响毛囊的细胞功能，导致毛囊的生长周期缩短、毛囊变小、毛囊萎缩，最终局部毛囊退化，比较粗的鬃毛会转化成细小的毳毛。主要是与遗传背景下的激素代谢异常有关，饮食因素、精神因素等也可以作为诱发其加重的因素。

严重的缺锌有可能引起脱发，但相对较少见。锌是人体所必需的一种微量元素，如果营养不良、摄入锌不足，便会引起缺锌的症状，比较常见的包括厌食、偏食、味觉障碍，对于小孩可能会导致生长发育迟缓、停滞，还可能引起皮肤粗糙、脱皮等。缺锌对于头发的影响主要是引起发质枯黄、没有光泽，但引起脱发相对比较少见，只有特别严重的缺锌，才可能会合并脱发。脱发的原因很多，包括遗传、内分泌、免疫等。从营养方面而言，影响脱发比较多的可能与蛋白质、胱氨酸、微量元素缺乏有关。

褥疮也称为压疮或压力性溃疡，是指机体局部组织由于长期受压，导致局部缺血、缺氧、营养不良，最终发生损伤、坏死。褥疮发生的基本原因，是患者可能不能自主活动，长期卧床导致某些部位，特别是骨突部位，长期受到机械的压力，导致局部缺血、缺氧而逐渐出现的组织的坏死。与患者自身有基础疾病、免疫功能比较差，或者局部皮肤清洁卫生护理不够都有关。褥疮主要是好发在容易受压的部位，比如腰骶部、臀部、足跟部等。根据严重程度可以分为4期，轻度的如Ⅰ度、Ⅱ度，皮肤表层，包括真皮受损，到Ⅲ期可能会比较深在，到达皮下脂肪层。如果达到Ⅳ期，便可能是皮肤全层，甚至皮下的肌腱、骨骼等出现损伤。如果不积极治疗，可能会引起局部的感染，最终导致患者生命受到威胁。

如果是比较轻的褥疮，早期积极进行床边护理，勤翻身、保持清洁，则有可能治愈，不会引起死亡。褥疮主要是局部皮肤软组织长期因受压导致缺血、缺氧，从而出现损伤、坏死，又称为压疮。年老体弱的患者及患有多种心肺疾病的患者，长期卧床不起，局部褥疮比较严重，深度可以达到皮下、筋膜、骨髓。一般较难护理，往往治疗效果较差，有时会逐渐扩散、加重，甚至引起继发感染导致败血症，最终引起死亡，但死亡过程具体需要多长时间也因人而异。总之出现褥疮，总的原则就是早发现、早治疗，才能减少褥疮并发症，减少病死率。