郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛主要症状：以一侧面肌阵发性不自主抽动为表现，主要发生于单侧面神经分布区域。通常说话、进食、情绪紧张可以诱发，但是，入睡后抽搐会停止。对于该病的治疗，首先是针对病因进行治疗。如果引发面肌痉挛是由于面神经周围肿瘤、颅内感染、血管瘤所引起，需要对原发疾病进行治疗。如果面肌痉挛是由于小脑后下动脉和小脑前下动脉压迫面神经所导致，早期可以采用药物治疗，比如卡马西平、苯妥英钠等。如果药物治疗无效，可以考虑进行A型肉毒素注射方法。当以上方法均无效时，可以考虑进行微血管减压手术，微血管减压手术效果好，但是，听力丧失的风险约为20%。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛做手术主要采用微血管减压术，其费用约2万元左右。其手术原理主要跟三叉神经痛一样，因为两者的发病原因基本相似，都是由于神经与血管压迫所导致，而面肌痉挛是由于面神经根出脑桥段受血管压迫，引起神经的脱髓鞘改变，造成神经纤维之间电流短路，从而引起眼肌周围不自主的抽搐。药物治疗相对较差，很难控制其发作。目前除了手术之外的方法，还包括有肉毒杆菌毒素A封闭治疗，该疗法有效率也相对较高，可以作为首选的治疗方案，但是其仅适用于眼睑痉挛者。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑瘫是指先天或围生期，由多种原因造成的中枢神经系统损害，以非进行性的运动障碍为主的一组疾病。主要表现为痉挛性双瘫、偏瘫、手足徐动等椎体及椎体外系症状，可伴有先天性畸形、智力低下及癫痫发作等。其病因繁多，可分为出生前、出生时和出生后三种病因。1、出生前的病因：主要是由于胚胎期脑发育异常、妊娠期受到外伤或患重症感染、妊娠毒血症、糖尿病及放射线照射影响胎儿脑发育而致永久性脑损害。妊娠早期患风疹、带状疱疹、弓形体病、巨细胞包涵体病等使中枢神经系统遭受损害，早产儿、过期产儿等。2、出生时的原因：主要包括分娩时间长、脐带绕颈、胎盘早播、前置胎盘导致胎儿脑缺氧。3、出生后的原因：主要包括感染、中毒、外伤、血管损伤及原因不明的脑病。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑瘫进行手术看哪科要根据具体情况而定，如果是因肢体痉挛，建议就诊神经外科，需要进行的手术为选择性脊神经后根切断术，其主要目的是为治疗肢体痉挛。如果患者出现关节不宜改变的畸形或者肢体痉挛长期治疗后运动能力进展不大，需要考虑进行肌腱切开、移植或者延长等矫形手术，此时需要就诊骨科。该疾病的药物治疗以对症治疗为主，比如存在癫痫发作者可根据不同的类型选择不同的抗癫痫药物；如果存在肌张力增高，可以选择肌肉松弛剂，比如苯海索、妙纳等。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
泌乳素垂体瘤消失说明其有可能是在确诊为泌乳素垂体瘤之后，经过口服药物溴隐亭积极规范的治疗。因为口服溴隐亭有可能使增大的垂体瘤减小，甚至消失。但是在后续治疗过程中，一定需要每隔半年复查一次头部磁共振，以防止其复发。如果在后续过程中出现头痛、头晕、视力视野障碍，男性出现溢乳、性功能减退等症状，一定需要立即就医，需要高度怀疑是否存在泌乳素垂体瘤再次复发，需要再次进行积极的治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤手术后嗅觉丧失，主要是由于在手术过程中，手术切口在鼻腔内部，鼻腔黏膜被切开，嗅觉神经也被切断，所以术后早期会出现嗅觉功能减退。但是随着伤口慢慢愈合，大多数患者嗅觉能有一定程度的恢复，甚至部分患者可以完全恢复。同时，部分患者由于手术之后创面的肿胀、局部血液循环障碍等原因，也可以导致嗅觉异常，完全闻不到东西。这个时候不要着急，饮食上可以多吃富含B族维生素的蔬菜、水果，促进神经恢复，同时可以考虑进行中医针灸等治疗方法。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤术后尿崩症，主要是由于在手术过程中，损伤到垂体病所引起，大多数患者在两周之内症状可以缓解，甚至治愈，但是有极少数患者会遗留有永久性尿崩症。对于发生垂体瘤术后尿崩症的患者，手术之后一定要严密监测其尿量。如果患者尿量超过250ml/h，持续1-2个小时，尿比重低于1.005，则考虑尿崩症诊断成立。尿崩症最大的危害，会导致大量体液丢失及水、电解质平衡紊乱，需要积极补液，并使用相关药物控制尿量。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑垂体瘤应该挂神经外科，脑垂体瘤是属于神经外科疾病的范畴，因为其治疗主要是通过药物和手术治疗为主。脑垂体瘤首先必须完善头部磁共振及垂体相关激素检查，予以明确是哪种性质的脑垂体瘤。根据不同性质可以采取不同的治疗方案，比如泌乳型垂体瘤，早期可以通过口服溴隐亭进行治疗。而无功能型脑垂体瘤，其治疗首选手术治疗。因此，脑垂体瘤属于神经外科疾病的范畴，发生脑垂体瘤需要尽早明确病因、及早进行治疗。手术之后需要定期复查，以防止其复发。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
垂体瘤卒中后瘤体变小，主要是因为垂体瘤内发生出血，出血后会引起垂体瘤表面发生破溃，从而使垂体瘤变小。对于垂体瘤卒中的患者需要引起重视，主要临床表现为突然出现阵发性头痛，伴内分泌和神经功能缺失，通常为眼外肌麻痹和视野缺损。这类患者主要是通过头部CT予以确诊，一旦确诊需要立即给予糖皮质激素，大多数患者在7天内需要进行经蝶手术减压治疗。如果没有出现视野缺损，泌乳素瘤可以通过药物溴隐亭进行治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
对于脑垂体瘤的治疗方法，目前推荐的意见为，以手术治疗为主，同时可以考虑进行药物治疗和放射治疗。而关于其治疗原则，药物治疗方面，主要是针对西药溴隐亭而言，单纯的中药在治疗脑垂体瘤方面意义不是很明显。因此，不建议采用中药进行治疗脑垂体瘤，否则可能会耽误、加重病情，影响预后。对于不同类型垂体瘤，其治疗方案可能会略有差异，比如对于泌乳型垂体瘤，早期可以通过口服药物溴隐亭进行治疗。对于其他类型垂体瘤，早期主要采用手术治疗。对于某些垂体瘤巨大，患者不能耐受手术，或者患者拒绝手术时，可以考虑进行放射治疗。