刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
淋巴结B超能够发现大部分淋巴结疾病，用常规的超声进行检查，可以判断有没有肿大的淋巴结，若有肿大的淋巴结，也可以判断其数目，还有肿大淋巴结分布等情况。如果有异常肿大的淋巴结，可以采用多切面、多方向的扫查，描述淋巴结大小、形状、包膜，还有皮髓质有无异常、钙化和液化等情况。此外，还可以观察淋巴结与周围的组织，比如皮肤和大血管等是否有粘连、浸润、压迫等情况。\n普通超声能够判断淋巴结是炎症，还是有肿瘤的情况，准确率还比较高，而且敏感性也比较高。当患者出现了皮下包块，临床上考虑有可能是肿大的淋巴结时，一般都会选择用超声先进行检查。超声可对淋巴结的大致情况进行判断，如果考虑有恶性病变，也可以根据患者的情况，在超声引导下做淋巴结穿刺活检，进一步明确淋巴结的具体性质。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
多久能做超声检查，要根据患者的具体情况而定，常见情况及所需时间如下：\n1、体检：患者如果是为了体检，可以随时进行检查，一般体检时一年做1-2次超声检查就可以。超声检查比较适合腹部、心脏、血管等小器官的体检，还可以行妇科检查。\n2、疾病：要根据疾病具体类型选择检查B超的时间，比如子宫肌瘤，一般一年做两次超声检查。对于肝脏疾病，一年要至少做两次超声检查。如果已经达到了肝硬化的程度，不超过三个月就要做一次超声检查，观察肝脏的变化情况。\n3、孕期检查：具体时间有明确规定，一般整个怀孕期间要做四次左右的超声检查。超声能比较安全的排除一些胎儿各个脏器的先天性畸形，而且能够同时判断胎儿生长和发育情况。若是进行腹部超声，患者出现症状后可随时进行检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做阴式超声时患者可以吃饭，因为饮食对于阴式超声检查的效果没有影响。阴式超声主要是针对妇科，还有盆腔脏器进行相应的检查，是把阴式探头放在阴道内进行扫查。由于盆腔脏器距离探头的距离更近，故能够显示的更加清晰，利于发现一些早期或比较微小的病变。\n阴式超声检查不需要患者憋尿，故对于一些很难憋尿者比较适合。该检查是近几年比较常用的一种检查方式，特别是在子宫内膜、卵巢病变显示方面有着很大的优越性。阴式超声在检查时也和腹部超声差不多，患者采取膀胱截石位躺在检查床上，把裤子脱掉，之后医生把探头放在其阴道内就可以进行检查了。检查过程中医生会用探头套或避孕套套在阴式超声的探头上，能够避免检查者之间有感染的可能。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做B超检查时患者是否需要空腹，主要取决于所做的检查部位，常见情况分析如下：\n1、空腹：如果患者做腹部脏器的超声检查，就需要空腹，比如做肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、腹部大血管等检查，都需要空腹，特别是胆囊超声检查，对患者的饮食有严格要求，通常需要患者严格空腹八个小时以上，多数都是从前一天晚餐后开始禁食，第二天上午空腹进行检查，而且前一天的饮食也尽量要清淡，能够尽量避免胃肠道内容物和气体对检查部位的影响。如果患者平时便秘比较严重，也可以使用一些缓泻剂，也能够减少对机体的干扰，能够使检查得到的图像更加清晰、准确。\n2、不需要空腹：比如做泌尿系统、妇科超声检查时，一般都需要患者在检查前多喝一些水，憋到想去洗手间时才可以进行检查，而有些部位还需要患者对衣物做一些准备。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超最佳检查时间一般认为是怀孕18-24周，此时也是孕妇做大排畸检查的最好时间，该时间段进行检查是因为胎儿各个脏器已经都发育好了，而且此阶段子宫内的羊水比较适中，胎儿各个脏器及肢体都比较容易观察。利用四维彩超进行大排畸，主要检查目的是确定胎儿各个脏器，比如心脏、脾脏、肝脏、肾脏，还有脑部、四肢等是否存在畸形，以及颜面部是否有先天性发育异常等。\n四维彩超检查是目前最先进的一种检查方式，但检查之前通常都需要患者提前一段时间到超声室进行预约，比如至少提前半个月左右进行预约，能够方便患者在要求检查时间内进行检查。四维超声是一种动态的三维，可以观察到胎儿在子宫内的情况，比如在吸吮手指，还可以有照片和录像等记录，更有利于孕妇观察到孩子的情况。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
目前还没有临床研究表明，彩超做多了会对胎儿有一定影响。但理论上超声属于一种物理学的诊断方式，可能会对人体存在一定生物学效应。如果彩超做的次数过多，且每次时间过长，或者是仪器参数调的不好，有可能会对胎儿存在潜在的不利影响。\n一般建议孕妇必须在医学检查需要的前提下做超声检查，不建议没有任何临床指征频繁、多次进行检查。此外，检查时一定要到正规医院，找正规医生进行。怀孕早期一般做一次超声检查确定为宫内妊娠就可以，第二次超声检查的时间在11-14周，主要是做胎儿颈项透明层厚度测量。第三次一般是胎儿的大排畸检查，建议在怀孕18-24周做普通的二维超声，也可以做三维、四维超声，观察胎儿是否存在各个脏器的发育异常等。\n如果孕妇没有特殊情况，怀孕晚期再做一次超声检查基本上就可以了。检查时一般医生都会调整一下仪器参数，并且尽量缩短彩超检查的时间，争取在最短时间内完成对孕妇的检查，避免超声对胎儿的不利影响。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
平时进行检查时，超声探头一般不会每做一个患者都消毒。但如果有特殊疾病，或者是皮肤有破损时，还有部分人群需要无菌操作时，会用专门的探头套套上探头后再为其进行检查，如此就可以避免患者之间因为皮肤破损而出现疾病传染的可能。\n如果做腔内超声，一般都可以做到无菌，比如做直肠超声、经阴道超声时，都会用一次性的避孕套套住探头，之后再为其进行相应检查，患者可以放心。如果做其他腔内超声或术中超声，都会用无菌的耦合剂、无菌探头和探头套，故也不会造成检查过程中感染的情况。\n一般普通人群进行检查时不用消毒，是因为正常人不会通过普通探头接触皮肤而造成感染，故也不必要特别紧张。如果身体有皮肤破损，或者有一些特殊疾病，可以提前告知医生做一些特殊准备。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做B超喝了很多水还没有尿意，能不能做主要看患者检查的具体部位，若做的是需要憋尿才能够进行的检查，比如泌尿系统，或者是妇科超声检查，就需要膀胱内有足够尿液才能够进行。喝水量的多少是一点，再就是水喝到胃内再代谢到膀胱内需要时间，通常要两个小时左右才能够代谢到膀胱。所以，一般医生会要求患者在检查前两个小时左右开始喝水，喝水之后可以适当运动，这样能够加速水分代谢。\n喝到吐还没有尿意能不能做，可以让医生用探头看一下，若膀胱内液体量够，也可以进行检查。但很多患者没有尿意时，通常都是膀胱内的尿液不够多，有可能会影响检查效果。如果因为某些身体原因不能够再继续饮水，也可以选择让医生用利尿剂促进尿液排出。具体情况要根据其身体状况决定，可以咨询一下主治医生。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕32天时可以做B超进行检查，因为超声是一种相对安全的检查方式，对人体并没有什么损伤。但如果想通过超声判断是否怀孕，就不建议如此早做超声进行检查。因为超声检查需要一定时间，通常经腹部超声检查大概在怀孕6-7周才能够看到，经阴式超声检查相对早一些，但一般也需要35天以上才能够看到。\n如果患者没有特别的腹痛等急性问题时，可以等待一段时间再做超声。想要先判断是否怀孕，可以先做一个实验室检查，比如检查血HCG，若血HCG升高，而且出现月经推迟，考虑有怀孕的可能。如果患者没有症状，就可以等待6-7周之后再进行检查，第一次超声检查若时间过早，有可能只能看到妊娠囊，但看不到胎芽或原始心血管搏动。如果没有看到，医生多会建议患者过7-10天再做一次超声，只有看到胎芽和原始的心管搏动，才能够明确是否为宫内早孕。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做阴式超声者可以吃东西，阴式超声主要是将探头放在患者的阴道内，对盆腔脏器进行相关扫查，对饮食没有要求。一般在检查之前要求患者把膀胱排空，之后到彩超室进行检查。检查时需要把裤子脱掉，并取膀胱截石位，医生把探头放在阴道内进行多角度的扫查。\n阴式超声由于缩短了超声探头与盆腔脏器之间的距离，故显示出来盆腔脏器的图像更佳清晰，有利于发现盆腔内一些小的病灶，对疾病早期诊断有着更重要的意义。此外，经阴式探头不需要患者憋尿，可以避免一些不方便憋尿的女性进行检查。但也并不是所有人都可以做阴式超声的检查，比如没有性生活史、阴道有畸形者，不建议做阴式超声检查，可以做经腹部的超声检查，或者必要情况下也可以选择做经直肠的超声检查进行判断，通常医生会根据具体病情决定。