刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超间隔多久做一次并没有明确的规定，主要是看患者检查的具体目的，以及患者的病情等相关情况，常见以下几种情况：\n1、如果只是为了体检，可以一年做1-2次超声检查，超声检查的范围比较广泛，可以筛查小器官、腹部、妇科、心脏以及血管方面的疾病。\n2、如果是因为有特殊的病情，要根据具体的病情选择做超声检查的次数，比如肿瘤的患者，可能三个月左右就需要做一次超声，炎症性疾病可能做超声的间隔时间更要短一些。\n3、如果女性是为了做排卵的监测，在排卵期内隔一天大概就要做一次超声的检查，需要做10次左右的超声，观察整个卵泡的变化。\n4、如果女性怀孕要做胎儿的超声检查，在整个怀孕期间需要做四次左右的超声检查，具体的时间都有明确的要求，一般在怀孕初期检查一次，11-14周检查一次，18-24周检查一次，怀孕晚期的时候还要检查1-2次的超声。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕多久彩超能看出来主要是看女性月经是否规律，以及使用的超声检查方式。一般月经规律的女性，平时月经周期在28天左右的患者，普通的经腹部超声在六周左右就能够判断出是否怀孕，阴式超声检查的时间更早一些，在35天左右能够看出来患者是否怀孕。如果患者的月经不规律，检查出来的时间可能就要晚一些。\n超声判断女性是否怀孕，除了要看到妊娠囊之外，还要看到胎芽、原始的心管搏动才能判断。如果初次的彩超只看到孕囊，并没有看到胎芽、原始的心管搏动，需要隔一周左右再做一次彩超检查，只有明确存在原始心管搏动、胎芽，才能够确定怀孕，最好结合血HCG的检查指标综合判断。如果患者在怀孕初期有腹痛等症状，一定要在出现症状的时候随时做超声检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
腿部需要做彩超的情况，大概有以下几种：\n1、腿部水肿：一般需要做彩超判断患者的下肢血管是否出现血栓，或者是其他的情况，超声可以直接观察到颈部动脉、静脉的具体情况。\n2、腿部出现局部包块：可以选择做超声检查，超声可以判断包块是实性、囊性，还是炎性。\n如果腿部出现骨骼系统的问题，超声无法判断，所以出现腿部的问题以后，可以到相关的科室进行检查，医生会根据患者的具体情况，选择适合的检查方式。总的来说，软组织的病变，一般可以选择做超声检查，骨骼系统的病变，通常会选择放射线类的检查方式。也有的患者可能两种情况都有，需要同时做超声，以及放射线类的检查方式。必要的情况下，医生也会让患者做核磁共振等检查方式，特别是关节系统的病变时，核磁共振的效果会更好一些。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
阴超与普通的腹部超声相比，只是探头放置的位置不同，阴超主要是将探头放置在患者的阴道内扫查，正常的情况下不会疼痛，但是有些患者比较紧张，可能会产生轻度的不适感。在检查之前，一般医生会要求患者采取膀胱截石位，用枕头垫高臀部，有利于在检查的过程中盆腔脏器的显示。医生会在探头上涂一定量的耦合剂，套上消毒的避孕套，把它放在探头的前端，将探头放在患者的阴道内开始扫查。扫查的过程中，如果患者盆腔内的脏器位置比较高，也有可能会用一只手加压患者的腹部。\n经阴道超声可以更加清晰地显示子宫内膜，双侧卵巢的大小、形态，以及卵泡的具体情况，尤其是对子宫动脉的探测，要比腹部超声更加容易，也更加清晰。经阴式超声不需要患者憋尿就可以进行检查，所以对于不适合憋尿的患者，可以采取此种方式进行检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
正常的肝脏在超声显示的光点分布比较均匀，当肝脏出现一定损伤之后，回声就开始增粗，甚至出现其他的改变，比如增强、密集。不同的改变代表患者可能会出现不同的问题，比如当患者出现病毒性肝炎或者是自身免疫性肝炎时，肝内的回声就会增粗、增强。当患者由于饮酒或者是饮食的原因，出现脂肪肝时，肝脏的回声会出现密集以及增强等改变。不同的改变说明了不同的问题，但是一般在超声上统称为肝脏的弥漫性改变。\n常需要结合患者的实验室指标，综合判断病情。当肝脏的回声出现增粗的改变以后，需要结合实验室指标判断患者是否有病毒性肝炎，如果存在，还能够判断是哪种类型的病毒性肝炎，也可以判断是否为其他的自身免疫性疾病，或者是药物性肝损伤。所以，超声对肝脏的疾病比较敏感，一般作为肝脏疾病的首选检查方式。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
并不是做所有部位的B超都需要憋足尿，一般经腹部的妇科超声、泌尿系统超声需要患者憋好尿，特别是妇科超声，妇科经腹部超声检查膀胱只有憋好尿，充盈的膀胱才能作为透声窗，之后观察到膀胱后方的子宫、双附件等大致情况。对于泌尿系统的超声检查，由于膀胱是泌尿系统的一个脏器，只有膀胱内充满尿液膀胱壁才能够显示清楚，避免遗漏膀胱壁上的病变。所以，以上两项检查最好让患者憋尿。\n如果患者要做前列腺超声检查，尿也不能憋太多，只需要少量就足够了。如果憋尿太多，前列腺位于膀胱后方，容易被推到更深的部位，显示的不清楚。如果尿憋的太多，可能还要排出一部分。患者在做超声之前需要做什么样的准备，最好提前问一下医生，一般超声科外的候诊区域也会有相应的告知，只有患者做好了准备，才能够顺利完成检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
介入超声(即介入彩超)是目前超声发展的一个趋势，主要指在超声引导下进行穿刺活检，或者是治疗的一种检查、治疗方式。介入超声目前主要包括在超声引导下做相关组织的穿刺活检，做胸腔积液、腹腔积液抽液，或者是置管引流，也可以做脓肿的穿刺抽液治疗，还可以做囊肿抽液硬化治疗。此外，可以做消融治疗肿瘤，比如无水酒精注射、微波、射频、激光、高强度的聚焦超声等，都可以用来治疗肿瘤，目前还可以用放射性粒子植入治疗部分肿瘤，介入超声还可以做超声造影、超声引导下的微波或射频治疗等。\n随着技术的逐渐发展，介入超声诊断和治疗范围也越来越广，在临床上应用的越来越多，由于其是一种微创的检查、治疗方式，故普遍受到患者认可。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
妇产科晚上也能做B超检查，通常妇科或产科患者出现了急性病情，可以到急诊去做妇科、产科超声检查。但如果是普通患者，不建议晚上去做超声。因为晚上值班医生及仪器数量都有限，若普通患者都去做超声检查，真正的急诊患者却得不到有效检查和治疗，容易耽误病情。如果并没有特殊情况，医生也不会为其开具普通的申请单，普通患者若想要做检查，最好是利用平常的时间，到妇产科去开申请单，之后到超声科按照预约流程进行相关检查。\n有一些医院妇产科本身能够做超声检查，特别是一些生殖科，临床医生也可以做超声检查。如果医院情况允许，也可以到相关的妇产科进行检查。但最好提前打电话问询一下，以免耽误时间，影响检查和治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
怀孕36天能做B超检查，超声是一种相对安全的检查方式，无论是要判断孕妇怀孕的情况，还是要做身体其他部位的检查，都没有问题。如果患者想要看是否怀孕的情况，36天的时间有一点早，普通的经腹部超声一般要六周以后，才能够看到孕囊、胎心、胎芽的具体情况，在此之前做B超有可能看到孕囊，但是很难看到胎心、胎芽。\n看到孕囊之后，不能够完全判断是否怀孕，有些宫外孕在子宫内也会出现假孕囊，而且此时没有见到胎心或者是胎芽，也不能够确定为活胎。如果此时做超声检查没有发现，建议患者7-10天之后再做一次超声检查，只有确定宫内有妊娠囊、胎心、胎芽的情况下，才可以确定为宫内早孕。如果孕妇有腹痛的问题，一定要及时做超声检查，判断是否有宫外孕的可能。如果经腹部的超声很难显示清楚，也可以选择做阴式超声进行检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
乳腺超声检查比较简单，检查之前要求患者最好把上衣，包括内衣都脱掉，患者采取仰卧位，双手举在头上，充分暴露乳腺、腋窝。检查乳腺时，按照一定的顺序进行扫查，根据医生的习惯不同，可以采取顺时针，也可以采取逆时针的顺序，从一端扫查到乳腺的另一端。无论采用哪一种方法，都必须按照顺序把整个乳腺扫查全面，避免遗漏。检查的过程中探头会轻放在患者的皮肤上，一般不会加压，以免改变肿块的形态以及位置，特别是在探查肿块内的血流时，加压可能会使小血管不能显示。\n乳腺的超声检查是乳腺疾病首选的一种检查方式，通过超声可以看到乳腺皮肤、皮下脂肪、乳腺的腺体层，还能够看到深方的深筋膜、胸大肌、肋骨，以及肋间肌。在不同的年龄阶段，正常女性的乳腺声像图特点不同，一般分为几个阶段，比如月经来潮以前、性成熟期、哺乳期、绝经后期，根据不同时期女性乳腺的特点，便于对于乳腺疾病的诊断。