吴剑波

如果脚部潮湿多汗，汗液分泌较多，本身不注意脚部清洁卫生，穿的鞋、袜不透气，则容易引起局部细菌滋生。细菌会分解脚汗中有机物质，包括脚部脱落的表皮角质细胞。有机物质被分解后，产生具有酸臭气味的物质，形成脚臭。所以脚臭的形成不一定需要患脚气，可能出现没有脚气，但脚臭现象。脚气是由真菌感染引起的常见脚部疾病，真菌感染脚部后，主要症状是脚部出现丘疹、水疱、瘙痒、脱屑等症状，可以合并明显脚臭。除真菌感染脚气，其他细菌感染以及脚部清洁、卫生等因素，可以导致脚部出现臭味，有时摄入气味特别重的食物，也可以导致局部脚汗发臭。可以进行局部真菌细菌检查，明确原因。存在真菌可能会合并脚气，如果没有真菌，可能是细菌局部滋生导致的脚臭。

脚气经过正确规范的治疗可以根治。脚气在医学上又称为脚癣或足癣，是皮肤癣菌和其他的致病真菌感染所致，是脚部皮肤引起的常见真菌性皮肤病，所以治疗主要就是使用内服、外用的抗真菌药，目前有很多安全、有效的抗真菌药物，总的来讲，治疗脚气并不困难，可以实现根治。治疗方法需依据其症状程度而定，具体如下：1、症状较轻：较轻的脚气可以考虑使用外用的抗真菌药，如达克林乳膏、美克乳膏，外部涂擦治疗脚气效果较好；2、症状较重：可以考虑口服抗真菌药物来进行治疗，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，临床验证这些药物是安全有效治疗脚气的药物。很多人认为脚气很难根治的关键性原因是疗程不够，部分有脚气症状的患者严重时会出现瘙痒，这时擦药，瘙痒症状略有缓解后就停用，肯定不能实现根治。所以医生建议使用药物治脚气，要使症状控制，甚至到完全消失，之后还要至少坚持用药2周左右，才能把脚部残余的致病真菌杀灭干净，停药后才不会复发。

用开水烫能杀死引起脚气的真菌。脚气是由皮肤癣菌感染所引起的常见的真菌性皮肤病，引起脚气的真菌，包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、小孢子菌、絮状表皮癣菌等，主要是寄生在皮肤表层，利用角蛋白酶分解皮肤表层的角质蛋白，作为其营养来源，可以长期寄生在皮肤表面。真菌喜欢潮湿、温暖的环境，最适合的温度是22-36℃，湿度＞95%，特点是不耐热，100℃的开水可以很快将其杀灭，并且蛋白、核酸结构会被破坏，所以开水烫能杀死脚气的真菌，可以用开水用烫洗消毒脚气患者的鞋子、袜子、鞋垫、毛巾等。对于生长在皮肤上的脚气真菌不能用开水烫，否则会伤及皮肤，可以使用抗真菌药物进行治疗。

藿香正气液不能治脚气。脚气也称为脚癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病，一般是使用抗真菌药物进行治疗，比如外用达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏等，口服伊曲康唑、特比萘芬等，效果比较确切。藿香正气液的主要成分是苍术、陈皮、白芷等，可以治疗胃肠型感冒，对头昏、头重、脘腹胀痛、呕吐泄泻等症状比较对症。其以酒精为溶媒，还加以藿香以及紫苏油等成分，所以外擦脚部时，其中的酒精或者香料成分可以起到一定的清凉止痒作用，但这些成分对皮肤癣菌没有明确的抑制和杀灭作用，所以使用藿香正气液治脚气没有效果，只能短时间使症状有所缓解，脚气症状还是会再次发作。建议使用规范的抗真菌药物治疗脚气，而不要使用偏方。

花椒水对脚气可能有轻度的抑制作用，但没有太多的科学依据。脚气也称脚癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病，主要是使用抗真菌药物治疗，比如外用达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏等，严重的可以口服伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药物。花椒是一种食物调料，也是一种中药，有温中散寒、杀虫止痒的作用，但其中的某些成分对皮肤有一定的刺激性，水疱、糜烂型脚气患者如果使用花椒水治疗，有可能导致症状加重。花椒水治脚气属于一种偏方、验方，推荐还是使用经过广泛临床研究和实践证实的抗真菌药物进行治疗。

哺乳期如果患有脚气，可以外用抗真菌药物治疗，通常比较安全，如达克宁乳膏、联苯苄唑软膏以及盐酸特比萘芬乳膏等，对脚气的皮肤癣菌有比较强的抑制和杀灭作用，而且局部外用通常很少全身吸收，所以对于婴幼儿基本没有影响。只要面积不大或局部没有明显的破损，可以放心使用。脚气也称为脚癣，是由皮肤癣菌感染所引起的一种常见的真菌性皮肤病，可以内服、外用抗真菌药物治疗。因为是在哺乳期，所以建议尽量还是不要口服抗真菌药物，因为有可能通过哺乳进入到婴幼儿体内，对其造成一定的影响。了用药之外，局部一定要保证清洁、干爽，鞋袜要勤洗、勤换、勤消毒，综合起来才能较好控制脚气的症状。

脚气通常不引起霉菌性阴道炎。脚气也称为脚癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的常见的真菌性皮肤病。脚气的致病菌主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌、絮状表皮癣菌等，属于皮肤癣菌，主要是感染皮肤表面的角质层，以角蛋白为生，如果是在体表传染，主要是感染皮肤，而不是黏膜部位。霉菌性阴道炎的主要致病菌虽然也是真菌，但属于念珠菌，与脚气的致病真菌不一样。念珠菌是一种条件致病菌，在大多数女性阴道内原本便存在，只不过由于机体免疫功能或局部清洁卫生等因素，导致念珠菌过度繁殖，引起霉菌性阴道炎。如果患有脚气，但不注意脚部卫生，也可以传染到外阴部，引起外阴部位的皮肤，包括会阴、臀部、腹股沟等部位出现真菌感染，导致股癣的发生，而不是霉菌性阴道炎。

治脚气的喷剂和药膏可以同时用，但建议还是先使用脚气喷剂，间隔一段时间等喷剂干燥后再外用药膏比较合适，比如达克宁、特比萘芬的喷剂或软膏。如果先使用药膏，再使用喷剂，这些喷出的药物很难能到达皮肤表面起作用。喷剂的好处是使用方便、感觉舒适，但作用时间比较短，药膏能持久性的起到抗真菌作用。喷剂可以喷到鞋袜及周边物品上起到抑菌作用，而药膏只能擦在患病的皮肤局部。可以根据患者皮肤的病损类型选择药膏或喷剂，如果局部是以水疱为主，建议多用喷剂。如果局部角质比较厚，而喷剂的渗透力比较弱，这时使用药膏可能效果更好。

脚气病和脚气不一样，具体情况如下：1、脚气：医学上称为脚癣或足癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤，引起来的一种较常见的真菌性皮肤病，真菌感染局部后可以引起局部的炎症反应，导致脚部出现水疱、脱屑、角化增厚、瘙痒等。使用抗真菌药物治疗通常能好转，主要属于皮肤病；2、脚气病：是指维生素B1缺乏症，维生素B1也称硫胺素，缺乏后会引起人体全身系统性病变，主要分为干性和湿性脚气病。干性脚气病主要表现是上升性、对称性的外周神经炎、感觉异常，湿性脚气病主要是引起心力衰竭，特别是右心衰竭为主要的全身水肿性、系统性疾病，通过补充维生素B1症状可以得到好转，属于一种营养代谢性的全身性疾病。

治脚气用达克宁或金达克宁均可。达克宁的主要成分是硝酸咪康唑，是一种广谱的抗真菌药物。而金达克宁主要成分是酮康唑，也是唑类的抗真菌药物，两者的作用机理基本类似，均可抑制局部引起脚气的皮肤癣菌的细胞膜合成，从而抑制局部真菌的繁殖和增长，达到治疗脚气的目的。硝酸咪康唑除抗真菌作用外，还可以抗革兰氏阳性菌，所以对于脚气合并细菌感染的效果可能更好。金达克宁除抗皮肤癣菌之外，对于其他的比如酵母菌、念珠菌、马拉色菌等作用也比较强，所以其抗真菌谱更广，适应症也更广。金达克宁和达克宁治疗脚气效果相似，如果使用其中一种效果不好，可以尝试更换另一种，交替使用可以减少耐药，同时也能提高疗效。