张维

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
偏头痛用艾灸治疗也是要建立在中医辨证论治的基础上，要分清偏头痛的发作是寒性还是热性的。如果是寒性的偏头痛发作，患者往往年龄偏大，而且平时就有畏寒、怕冷，女性还有痛经等问题，这时治疗偏头痛艾灸就可以取督脉的穴位为主，艾灸的部位也可以偏人体的上半部分，比如大椎穴、风府穴或者督脉上其它的穴，如至阳穴、筋缩穴、陶道穴，都是可以艾灸的。\n如果偏头痛的性质是偏热，就可以偏于艾灸人体下半部位的穴位，以便于能够引火归元，这个时候采用的穴位，就以脾经或者胃经的穴位为主，常用的穴位，比如丰隆穴、足三里穴、三阴交穴或者阴陵泉穴都是可以的。所以，并不是所有的偏头痛患者都适合用艾灸治疗，需要先明确偏头痛的中医辨证分型，然后再选取穴位。艾灸治疗虽然方便、安全，但最好也是还要在医生的指导下进行。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫患者并不禁止洗澡，可以进行正常的沐浴等活动。面瘫是一种临床常见症状，是因为各种病理因素引起面神经功能的障碍，导致一侧面部表情肌瘫痪而引起的一系列症状。中医理论认为，面瘫与人体正气虚弱，风寒之邪乘虚而入中经络，阻碍经络气机，导致肌肉不荣有关系。\n面瘫患者可以正常洗澡，但是基于以上中医对面瘫的认识，面瘫患者洗澡最好注意保暖，并且水温适当调高，以避免再次感受寒邪，引起病情加重。面瘫患者洗澡以后一定要及时擦干，避免受凉和吹风，避免寒邪再次入侵引起症状的反复。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
按摩是一种中医传统疗法，又叫做推拿。对于面瘫的治疗，按摩并不属于首选的方法，它是作为面瘫治疗的一种辅助方法存在。因为面瘫是各种原因导致面神经损伤而引起的，面神经的分布比较深，而按摩的疗法主要作用于肌肉和皮肤，所以对于面瘫的治疗按摩并不是首选方法。但是在面瘫的恢复过程当中可以配合按摩手法，以达到最快恢复面部表情肌功能的目的。面部按摩常用的穴位以面部足阳明胃经穴位为主，比如四白、下关、颧髎、太阳、地仓、颊车等穴位都可以按摩。按摩的手法包括点法、按法、一指禅推法等。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫是一种临床常见问题，以一侧面部表情肌瘫痪所导致的闭目不能、口角漏水、口眼歪斜等为主要临床表现。艾灸是中医传统疗法的一个类型，是用艾叶经过鞣制、晾干等工序后做成艾绒，然后用艾绒点燃后以产生的热量熏灸人体穴位，达到治疗疾病的目的。面瘫的艾灸疗法，主要采用艾条温和灸的方法，也就是将艾绒制成长条状的艾条，点燃以后用右手拿艾条，距离穴位3-5cm，进行回转运动。这种方法叫做艾条温和灸，是临床最常用的一种艾灸方法。艾灸的穴位，通常以面部穴位为主，分布在足阳明胃经上，最常用的穴位，包括阳白、四白、太阳、攒竹、下关、颧髎、地仓、颊车、承浆等。所以，将艾条温和灸的方法与面部足阳明胃经的穴位相结合，是治疗面瘫的一种很好的方法。

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就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫是一种临床常见问题，以一侧面部表情肌瘫痪为主要临床表现。治疗面瘫的最好办法就是中西医结合的综合治疗，并且在面瘫症状出现以后要及时进行治疗。在西医方面，面瘫的处理以药物治疗为主，通常包括口服糖皮质激素，口服抗病毒药物以及使用神经营养药物，代表药物如甲钴胺等药。同时还可以进行物理治疗，比如中低频电疗、热疗、蜡疗等。在中医方面，针对面瘫可以辨证使用中药常用经典方剂，包括牵正散等。同时可以使用中医传统疗法，针刺和艾灸。以上方法结合起来就是中西医综合疗法，针对面瘫的效果比较好。出现面瘫症状以后，患者应及时就诊，及时针对症状进行以上的中西医结合治疗，才能取得最好的疗效。

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面瘫是临床常见问题。面瘫的早期症状主要是一侧面部表情肌的无力，表情肌包括额部的额枕肌、眼轮匝肌、口轮匝肌，还有颊肌这几个肌肉群为主。所以面部的表情肌出现瘫痪以后，临床症状主要表现为：一、额纹消失。患侧的抬头纹消失，不能出现抬头纹。二、患侧的眼睑闭合无力，闭眼时白睛外露。三、示齿不能。口角向健侧歪斜，患侧的牙齿露不出来。四、鼓腮漏气。患侧不能鼓腮，刷牙漱口时患侧口角会漏水。以上是面瘫患者早期症状。

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就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
安宫牛黄丸在临床上通常不作为治疗面瘫的常用药物，因为安宫牛黄是以清热、化痰、开窍为主要治疗作用的，临床上通常用来治疗中风的痹症，也就是痰火闭窍引起的急性意识障碍、昏迷等问题，作为一种中风急性期的急救药物更适合一点。\n面瘫和中风是根本不同的两个临床概念，面瘫通常目前认为是以特发性面神经炎为主要原因而引起的，多数的患者并不是以痰热为主要中医证型，所以在治疗上用安宫牛黄丸是不合适的，而且多数的面瘫患者也并没有痰火闭窍、昏迷的表现，在临床上并不推荐使用安宫牛黄丸。

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就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫是一种临床常见的问题，导致面瘫的疾病以特发性面神经炎最为多见，这是侵犯面神经的一种非特异性炎症。在面瘫早期，患者的面部有时会出现按压后疼痛的情况，和早期的面神经水肿有关。出现疼痛的部位：第一个是以耳后为主，因为耳后是面神经从颅内走出到颅外，分布到面部表情肌的关键部位，在这个地方出现面神经的水肿，按压后会出现疼痛。第二个是面部的局部部位，包括颧骨附近、嘴角周围或者鼻子的一侧，按压后也会出现压痛。因为分布在皮肤肌肉比较浅层组织的神经末梢，在面瘫的急性期也会出现水肿，在按压后也会出现疼痛。

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就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫是一个临床常见问题，以一侧的面部表情肌瘫痪为主要临床表现。患者可以出现眼睑闭合无力、口角示齿不能、口角漏水等临床症状。嘴内放血疗法是中医割治疗法的其中一个类型。具体的操作是用刀片在患者患侧面部、口腔内壁、颊黏膜上面进行割治，轻轻地割2-3下，放出血液。这种方法是一种民间方法，目前正规医院使用比较少。本身这种方法在理论上来讲，有一定的活血、化瘀、通络的作用，而且作用于患侧的面部，有一定的直接治疗效果。但是应该明确，嘴内放血是治疗面瘫诸多方法其中的一个类型，而且必须在严格的消毒情况下才能够使用，一定要掌握适应证和禁忌证，并非所有患者都适用此种方法。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫是临床常见的症状之一，引起面瘫的症状以特发性面神经炎最为常见。根据国外临床流行病学的大型临床观察显示，特发性面神经炎的预后良好，通常治愈率达到70%以上。作为半边脸轻微面瘫的患者，如果诊断是特发性面神经炎，自愈的可能性应该是很高的。但是特发性面神经炎发病以后，在之前的3-5天之内属于急性期，症状会随着时间逐渐加重。所以，即使是刚刚发病的时候，非常轻微的面瘫，也可能随着时间逐渐加重。建议半边脸轻微面瘫的患者，出现症状以后，也不要一味等待，还是要及时就诊，给予对症治疗，如糖皮质激素、神经营养药物等，以达到最好的临床疗效。