吴剑波

淋病的病原体是淋球菌，也被称作淋病奈瑟氏菌，是革兰氏阴性球菌，主要是通过性行为、性接触传染。淋病奈瑟氏菌主要侵犯人体泌尿生殖系统的黏膜上皮，与黏膜上皮有特殊的亲和力，能黏附在人体的泌尿生殖系统黏膜上皮表面，通过细胞间隙进入黏膜下层，通过自身的致毒物质和表面的蛋白，引起局部的炎症反应。还可以吸引大量中性粒细胞聚集，引起明显的化脓性感染。感染淋病之后，会出现尿急、尿频、尿痛、尿道有脓性分泌物等表现。淋球菌对环境抵抗力比较弱，如果是在干燥、较热的环境中比较容易死亡，所以需要通过人与人之间密切的接触，特别是性接触来传染。如果是在体外比较潮湿、温度适宜的环境下，也可以生活相当长的时间，所以被淋病分泌物污染的衣物，如果不经过暴晒、消毒，与他人间接接触也有可能被传染淋病。

患有淋病，如果不注意消毒、隔离、防护，则有可能感染家人。淋病是由淋病双球菌感染所引起的性传播疾病，主要表现是泌尿生殖系统出现化脓性炎症，男性可以出现尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿，以及尿道存在脓性分泌物。女性的症状常不是很典型，但也可出现宫颈口红、肿和产生脓性分泌物。淋病的传染性较强，主要是在淋病的分泌物、脓液中含有大量的淋病双球菌，如果是直接或间接接触，均有可能造成传染。所以发生淋病后，一方面需及早、规范进行治疗，另一方面便需注意加强消毒、隔离以避免感染他人，具体措施如下：1、避免传染配偶：此时需严格禁止夫妻之间的性行为，否则可以导致对方感染淋病；2、日常用品单人单用：包括内裤或日常使用的毛巾、盆等，均需注意单人单用并加强消毒。如果上述物品中含有淋病的分泌物，他人接触时也存在被传染的可能，特别是家里有孩子，比如女孩被感染可引起淋菌性阴道炎，污染到孩子眼睛时，还可以引起淋菌性眼炎。

淋病如果早期发现并及时治疗，可能1天则能痊愈。但如果治疗不及时而变成慢性淋病并出现合并症，治疗时间可能需要延长，需要治疗10-15天甚至更长时间。淋病是由淋病双球菌感染引起的泌尿生殖系统的性传播疾病，典型的临床表现为泌尿生殖系统的刺激症状，包括尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿，还有尿道口存在脓性分泌物等。若早期发现、早期给予敏感的抗菌素治疗，比如头孢曲松或大观霉素，通常单剂量1次肌肉注射可将淋病双球菌彻底杀灭，即1针见效。部分当天症状会明显改善，在2-3天内流脓、红肿、尿道不适的症状可明显消退甚至完全消失。但若治疗不及时演变为慢性淋病，淋球菌可逆行感染，引起男性的前列腺炎、精囊炎、附睾炎，还可引起女性的盆腔炎。这些疾病治疗会比较棘手，可能需要加大剂量、延长疗程才可能痊愈。因此，慢性淋病有可能要治疗10-15天，甚至更长时间才能好转。

慢性淋病经过积极治疗能够治愈，但如果已经造成不可逆的器官损伤，可能难以完全恢复正常。淋病由淋病双球菌感染引起，是一种常见的性传播疾病，如果能够早期发现，在急性阶段给予敏感抗菌素，比如头孢曲松，比较容易治愈。但如果耽误病情，使淋病慢性化，可以引起后尿道，甚至其他器官的合并症。比如男性可发生前列腺炎、附睾炎、精囊炎、输精管狭窄等，女性可发生盆腔炎或输卵管粘连等，治疗起比较棘手，要加大治疗剂量，延长治疗疗程。即使杀灭体内的淋球菌，达到了治愈，但是已经出现的损害，比如输卵管或输精管狭窄、粘连，进而导致的不孕不育通常较难恢复。判断淋病治愈的标准主要是在局部分泌物中检测不到淋球菌，即淋病已经达到治愈标准。

头孢曲松可以治淋病，目前临床上使用的均是头孢曲松注射剂。淋病是由淋病双球菌感染所引起的一种常见的性传播疾病，主要是泌尿生殖系统感染之后，出现尿频、尿急、尿痛、脓性分泌物，使用头孢曲松、大环霉素等敏感的抗菌素有比较好的疗效。头孢曲松属于一种三代头孢菌素，对于淋球菌有比较强的杀灭作用。如果没有条件，可以选择一些口服药物治淋病，比如口服头孢克肟，或者是使用大环内酯类的红霉素、阿奇霉素，或者是使用四环素类的多西环素、比罗环素，对于淋球菌也有比较强的抑制和杀灭作用。

孕期湿疹持续的时长因人而异，与多种因素有关，比如湿疹本身的轻重、是否进行正确的治疗以及是否去除过敏原等。湿疹是由多种过敏因素诱发的皮肤变态反应，无论是在怀孕期还是非怀孕期都可能出现。怀孕期湿疹，如果症状比较轻或能及时找到并去除致敏原，通常恢复时间比较短，有时1-3周即可明显好转。但如果相反，孕期的湿疹程度比较重，而且在发作后也没有积极寻找和去除过敏原，也没有进行正确、规范的治疗，湿疹可能持续较长的时间，甚至逐渐加重，使局部的湿疹发展成为全身湿疹，此时需要到医院住院进行治疗。因此孕期湿疹持续时长因人而异，关键是要尽量去除诱发湿疹的各种因素以及正确、规范的治疗，虽然在怀孕期间，某些内服药物可能受到限制，但在医生的指导下合理的使用外用药物，通常也能使湿疹得到有效控制。

孕妇的胆汁淤积症和湿疹都会出现皮肤瘙痒，但病因和临床表现有明显区别，具体如下：1、胆汁郁积症：主要原因是由于怀孕期间性激素等水平变化，可能导致胆汁排泄不畅，胆汁酸淤积，血中的胆汁酸水平升高，刺激皮肤神经末梢，进而引起瘙痒，通常好发于怀孕中晚期，特点是剧烈瘙痒，但通常没有皮疹，瘙痒一般从手掌、脚掌开始，逐渐向四肢近端蔓延；2、湿疹：由内外多种过敏因素，诱发的变态反应性皮肤炎症，不仅出现瘙痒，同时还会有皮肤皮疹，皮肤出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液等，搔抓之后出现抓痕、血痂等激发改变。对于孕妇胆汁淤积症和湿疹，表现、处理不同，胆汁淤积症主要需要降低降胆汁酸，湿疹主要是持续进行抗过敏治疗，去除过敏原，才能使湿疹逐渐好转。

手掌湿疹的临床表现较多，根据不同的临床阶段以及诱因，用药也存在区别，具体如下：1、临床阶段：若手掌的湿疹处于急性阶段，存在较多水疱以及渗液，可使用生理盐水、硼酸液或醋酸铅溶液进行湿敷以起到收敛以及减少渗出的作用。若手掌的湿疹处于慢性阶段，表现为皮肤干燥、角化，可使用卤米松软膏、氟米松软膏等软膏制剂进行治疗，药膏的穿透性较好，所以治疗手部湿疹的效果也较好。另外，也可以考虑使用他克莫司软膏、吡美莫司软膏等非激素类的药膏治疗手掌部的湿疹。若手掌湿疹表现为剧烈的瘙痒，可以配合口服扑尔敏、氯雷他定等抗组胺药物进行联合治疗；2、诱因：患者的手部应尽量避免接触洗衣粉、洗涤剂、有机溶剂等刺激性的物质，否则易诱发手掌湿疹症状加重。在饮食方面要注意清淡饮食，避免摄入易致敏的鱼虾海鲜以及牛羊肉等食物。在手掌湿疹诊断前，还需注意与手部的真菌感染相鉴别，可以进行真菌检查排除真菌感染后再进行针对湿疹的用药。

患有湿疹时应尽量避免饮酒，否则可能会引起湿疹的症状加重或已经控制的湿疹复发。饮酒可以引起多种皮肤病加重，因为其中含有的酒精可以扩张皮肤血管，引起血管扩张充血而造成炎症反应加重。红、肿、瘙痒等湿疹原有的症状在饮酒后通常会明显加剧。所以在罹患湿疹且未得到有效控制时，应尽量避免饮酒。湿疹是由内外多种因素所引起的变态反应性皮肤炎症，表现也比较多。急性期的湿疹可表现为皮肤出现水疱渗液，而慢性期的湿疹主要表现为皮肤出现粗糙肥厚的苔藓样斑块且伴有剧烈的瘙痒。湿疹与多种因素有关，包括饮食因素，比如进食辛辣刺激的食物、鱼虾海鲜、牛羊肉以及饮酒，均可能刺激湿疹症状加重。对于湿疹，应进行综合调理，控制饮食并对症进行内服外用的抗炎止痒治疗，从而使症状得到好转、痊愈。

轻度皮炎、湿疹可能自行痊愈，如果出现严重的皮炎、湿疹，必须使用相应药物进行干预。皮炎、湿疹类疾病，通常是由内外多种过敏因素诱发，包括饮食刺激、环境因素以及基础疾病，较轻的皮炎、湿疹去除上述诱因后，随着自身免疫功能自我调节和修复能力，可以逐渐好转、痊愈，皮损逐渐减小，数目减少，瘙痒症状减轻、消退。如果不注意，进食刺激性食物或接触过敏物质，皮炎、湿疹可能会再次复发。如果皮炎、湿疹较为严重，如果播散到全身，出现急性水疱、渗液，甚至继发感染，尽量尽早治疗，不要等待自愈，因为发作较为严重可能出现多种并发症，特别是出现皮肤破损、继发细菌感染，可能引起较为严重的后果。这时要积极内服或外用抗过敏、抗炎药物治疗，促进皮炎、湿疹尽早痊愈和康复。