王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一个月的宝宝偶尔咳嗽没有其他症状，需要进行怎样的处理。先要了解宝宝出现咳嗽的原因。对于一个月的宝宝来说，自身免疫力比较差，有可能在感染之后出现偶尔咳嗽，症状并不是很典型，但也并不一定没有其他的问题。有的时候宝宝可能出现了支气管炎甚至支气管肺炎，因为自身反射能力比较差，咳嗽的症状并不明显，甚至也不出现发热等症状。这个时候如果反复出现偶尔咳嗽也要高度注意，要除外呼吸道的疾病，像吸入性肺炎、支气管炎或者支气管肺炎，需要进行对症处理。因为这时候宝宝的临床症状很有可能和成人期症状是完全不同的，不能用症状来决定病情的轻重。另外，宝宝确实不是疾病状态，因为吞咽能力并不是很好，偶然的口水或者是吃奶的时候，奶没有完全吞咽下去，就可能刺激到咽喉部，引发宝宝出现反射性的呛咳动作。只要把口水或者是奶咳到体外就应该没有问题，一般不需要过多地进行药物干预，需要在护理的时候多注意。所以，不同原因引发一个月的宝宝咳嗽，一定要找到病因或者是原因，才能决定怎么办。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
婴儿听诊正常怎么老咳嗽，要了解咳嗽是一个症状，并不是单纯的疾病，任何外界的异物或者气道内的分泌物刺激孩子，都可以引发保护性的咳嗽动作，是为将这些异物或者气道内的分泌物排出体外。孩子只有在发展到肺炎、支气管炎或哮喘发作的时候，才可能在听诊状态有异常。\n如果是单纯异物的影响或者轻的过敏性的咳嗽，在听诊的时候并不一定能够听到异常的情况，并不是说没有听诊异常就一定没有疾病状态，有可能有些孩子是单纯的因为口水吞咽不及时，或者吃奶的时候吞咽不及时刺激到咽喉部，孩子可能出现反射性的咳嗽动作，将这些异物排出体外，这个时候在听诊的时候确实没有异常，也会有偶然咳的情况。\n如果频繁的出现咳，一定存在疾病状态。除了听诊之外可能会做相关的化验检查，因为并不是孩子所有的疾病都能够通过听诊来完成，即使有肺部感染也有可能在听诊早期并不能表现明显的异常。如果孩子出现老咳嗽，一定要做相关的检查之后明确诊断并对症进行处理。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
两个月的宝宝咳嗽能吃药吗，要了解咳嗽是一个什么样的情况，它是一个症状并不是疾病的名称，所以不同原因产生的咳嗽所进行的处理是完全不同的。任何外界的刺激或者气道内的分泌物，都会引发孩子出现保护性的动作，就是咳嗽，它是为把异物或者分泌物排出体外。\n孩子的吞咽功能不是很好，因为自己的口水可能会引发保护性咳嗽的动作，或者是有些奶没有完全吞咽的时候，可能会呛到孩子的气管或者咽喉部，也会出现保护性的咳嗽，只要把异物排出体外，孩子咳嗽应该就缓解了，这个时候是不需要吃药的。\n还有一些孩子确实是呼吸道出现问题，像出现上呼吸道感染、气管炎或者肺炎，气道内的炎症只要存在就会产生分泌物，就会造成孩子咳嗽，这个时候就可能需要在医生的指导下明确诊断，对症进行药物的治疗。对于两个月的宝宝生病了也应该进行及时的治疗，并不是因为年龄小，就能够靠自己得到治愈的情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
正常的发育是在女孩子在9-10岁以后，进入青春期才开始性征的发育和性激素的分泌。如果孩子7岁出现了早期的性发育，要进行区分是真性早熟或者是假性早熟。好多孩子仅仅是乳房有发育，但是身体里面的雌性激素水平并没有明显的增高，属于假性早熟，可能是外源性的雌激素影响，孩子早期出现了乳房发育的情况。可以适当的进行观察，定期进行检测。同时在饮食上注意，给孩子尽量吃清淡饮食，不要吃反季节的食物，或者是油炸、油腻的食物，或者是给孩子吃人工添加饲料比较多的，像鱼、虾或者是鸡肉等等。可能在这个过程中进行观测，也可能逐渐缓解。\n还有孩子的性早熟可能是真性早熟，真性的早熟就是确实存在了雌激素分泌增加的情况。也要根据情况进行断定，是单纯的局部因素引起的，就是没有任何疾病原因引起的，还有由有器质性疾病造成的，所进行的治疗方法会有差异，应该到医院进行鉴别诊断之后，决定治疗方案。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子早熟临床上称为性早熟，也就是女孩子在八岁之前，男孩子在九岁之前出现了第二性征的发育，都称为性早熟。正常的女孩子是在9-10岁以后，男孩子在11-12岁以后进入青春期，进入青春期之后中枢神经系统中的下丘脑-垂体-性腺轴开始去除抑制状态，性激素分泌水平增高，呈现性器官的发育和性征的表现。如果过早提前出现这种情况，都是叫做性早熟，也就是说女孩子八岁，男孩子在九岁之前开始进行了这种性器官的发育，比方女孩子的乳房开始发育，之后出现阴毛和外生殖器的发育，2-3年之后就开始月经来潮和腋毛发育，都属于性早熟。男孩子一般是先从睾丸的容积开始增大，之后阴茎开始增粗、增长，出现阴毛和腋毛以及声音变得低沉、长胡须等，这个也要历时三年左右，都属于性早熟的表现，如果出现应该及时到医院进行就诊。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童早熟是属于性早熟，要到儿童内分泌或者没有内分泌专门的小儿科室时，可以到小儿内科进行就诊，因为性早熟本身是提前出现的性发育，是指女孩子八岁之前、男孩子九岁之前出现了第二性征发育就都叫做性早熟，家长可以根据孩子的实际年龄情况，适当到医院进行就诊，孩子如果症状是在青春期之后出现，都是属于正常的，但一旦提前出现就属于不正常的情况，也称为性早熟，一般在青春期之前到婴儿期这一阶段中枢神经系统内有抑制机制，就是对下丘脑-垂体-性腺轴保持抑制状态，一旦到了青春期之后，这种抑制就会去除，开始分泌激素，性激素水平升高，就出现的性征和性器官的发育。男孩子先开始出现阴囊的扩大，女孩子先出现乳房增大，然后逐渐开始有一些性器官的逐渐发育，最后的女孩子会出现月经，男孩子可能会出现遗精的现象，这些如果提前出现就属于疾病状态，需要到医院来就诊。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
性早熟是因为在青春期之前出现了性发育，分为外周性和中枢性的性早熟，所进行的检查会有区别。首先要做基础的性激素测定，要检测孩子的基础的促黄体生成激素是不是有增高的情况。女孩子要做子宫、卵巢的B超，看单侧卵巢的发育情况。\n再就是要做骨龄的判断，是预测成年身高的重要依据，对于鉴别外周性和中枢性并没有特异性。还要做头部的核磁，要区别是中枢性还是外周性的，特别是中枢性的疾病要通过核磁除外有没有下丘脑肿瘤等占位性病变。检查之后要进行判断是否存在性早熟，是否存在中枢性的性早熟或者外周性的性早熟，所进行的治疗会有很大的区别。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
性早熟指提前出现性器官和第二性征发育，一般孩子进入青春期之后都会出现正常的性器官发育和第二性征的表现，如果提前出现称为性早熟。一般是指女孩子八岁之前，男孩子九岁之前出现第二性征和性器官的发育，主要表现就是在不该出现的年龄段出现后期青春期的症状。女孩子八岁之前，男孩子九岁之前出现，像女孩子的乳房发育，可能表现为出现月经或者阴毛、腋毛的出现，男孩子可能出现的是睾丸变大，阴茎增长、增粗，出现胡须、阴毛、腋毛等。除了性器官的发育以外，外表的体征上也会发生改变。女孩子可能体格变得更加纤细，皮肤更加细腻，声音更加低柔。男孩子可能会出现皮肤更加粗糙，出现胡须、毛发增粗等，骨骼也变得粗大，相对来说声音也变得比较低沉，都是第二性征的表现。如果在不同的时间段出现，在青春期出现属于正常，如果在孩子8-9岁之前出现属于性早熟。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
性早熟是在孩子青春期之前就出现了性征的发育，一般孩子是在进入青春期之后性激素开始释放，在之前是抑制状态。但如果女孩在八岁之前，男孩在九岁之前出现第二性征，就称之为性早熟。性早熟产生的原因很多，有中枢性的性早熟和外周性的性早熟，不同原因引发的性早熟所进行的预防是有很大区别的。\n中枢性的性早熟本身是因为下丘脑、垂体的疾病引起的，要治疗原发的疾病，才可能对孩子的性早熟有预防的作用。外周性的性早熟是因为外源性的因素造成孩子出现性激素的提前的出现，在生活中需要十分注意孩子的饮食，孩子不要过多饮用补品或者滋补品，可能都含有外源性的激素，对孩子的性早熟会造成促进的作用。还有就是不要随便的服用药物，有的药物中含有雌激素类的东西，会造成孩子性早熟的出现，在孩子用药的过程中一定要注意在医生的指导下用药，不要随便用药，否则会引发外源性的性早熟。饮食方面也要特别注意，不要吃用了特殊激素的食物，对性早熟的外源性的有预防作用。当然，对于中枢性的性早熟首先要发现原发病，对原发病进行治疗才能起到预防的作用。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子进入青春期之后，性激素开始分泌增多，会让孩子呈现第二性征的表现和性器官的发育。但是如果孩子没有到青春期之前，男孩子9岁之前、女孩子8岁之前就出现性器官的发育和性征的表现，就称为性早熟。\n男孩子的性征方面主要表现为阴茎变长、阴囊变大，同时出现阴毛，都属于男性的特征。女孩子在性征方面表现的是乳房增大，而且乳头开始隆起，阴毛也开始增长和弯曲，这是属于女孩子的第二性征方面的变化，还有的孩子可能开始出现月经。\n除此之外，体格上也会有男女的明显差异，男孩子可以出现喉结、胡须、声音变粗、体格变得粗壮、皮肤变得粗糙，女孩子声音变得细腻，皮肤也变得更加润滑，声音和皮肤之外，也可以表现为体格方面更加纤细，就是出现了男女性别上的明显变化。如果是在青春期之后出现是正常的，但是如果没有到青春期就出现了这些症状，就有可能是性早熟的表现。