金鑫

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胃癌中期能够活多少年，还需要根据患者的一般情况、胃癌病理类型、淋巴结转移多少以及术后是否继续给予辅助的化疗等决定。一般胃的恶性肿瘤分化程度越高，存活的时间越长，对于低分化、未分化或者印戒细胞癌，有可能出现早期的复发和转移，造成死亡，很多患者特别是印戒细胞癌，术后生存期不超过1年。如果患者的身体消耗不大，术后还能接受辅助性的化疗，这种情况下可以很好的延长生存期，减少早期的复发和转移，有些患者可以达到5年、10年，甚至长期存活的情况。对于术后不能给予化疗的患者，有可能出现早期的转移，如肺部的转移和脑部的转移，部分患者可以在术后的半年到1年内出现死亡。对于胃癌术后患者具体的存活时间，一般认为5年的生存率大概在30%-50%左右。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
食管癌中晚期手术后，能够存活多久，还需要根据食管癌所采取的手术方式、患者的一般情况、年龄，以及食管癌的分期、术后淋巴结转移的具体情况，和是否采取辅助的放、化疗，有很大的关系。目前资料表明，食管癌术后5年的生存期大概为8%-30%，而10年的生存期大概5.2%-24%。一般来说，如果食道癌的分化较差，比如未分化癌或者低分化癌，伴有区域淋巴结的转移，而术后也没有进行正规的放、化疗，生存期应该很短，有可能1年内会出现复发、转移，从而导致死亡。而对于食管癌高分化的肿瘤，淋巴结转移较少，而且没有其他脏器的远处转移，如肝、脑的转移等，术后给予正规的放、化疗进行治疗，这种情况下也有可能达到长期的生存，甚至可以超过10年。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
食管癌目前的发病原因还不是非常确切，吸烟和重度饮酒已经证明是重要的原因。研究显示，吸烟者食管癌的发生率可以增加3-8倍，而饮酒者可以增加7-50倍。此外，引起食管癌的高危致癌因素还有亚硝酸胺和某些霉菌、毒素的感染。其他可能引起食管癌的因素有缺少某些微量元素或者维生素。不良的饮食习惯，如食物过硬、过热、进食过快。另外，食管癌还具有某些遗传易感因素，对于家族史的患者很容易发生食管癌。总之，食管癌的病因是复杂多方面的，有些可能是主因，有些可能是诱因，有些还会相互的加重。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于十二指肠溃疡的患者，首先应当注意饮食规律和卫生，避免进食油腻、辛辣、生冷、盐腌、熏烤等刺激性食物，如肥肉、羊肉串、辣椒、生蒜、大葱等。建议多进食高蛋白、高维生素的食物，如水果、蔬菜，还应当注意少量多餐，避免吸烟和饮酒。如果临床上出现了十二指肠溃疡，应当给予积极的治疗，以免病情加重，出现了穿孔、出血以及梗阻的情况。建议首先应用质子泵抑制剂奥美拉唑或者雷贝拉唑。如果合并存在幽门螺旋杆菌感染，还应当联合抗菌药物进行规律的治疗，常用的抗菌药物有阿莫西林和甲硝唑。如果保守治疗无效的患者，或者出现出血、穿孔等并发症，还需要及时手术处理。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
单纯的肠粘连一般没有典型的临床症状，但是如果出现粘连性肠梗阻时，患者可以出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、肛门停止排气排便。腹部查体，可以见到肠型和蠕动波。触诊时，单纯的肠梗阻表现为轻度的压痛，没有腹膜刺激症，出现绞窄时可以出现固定的压痛和腹膜刺激症，压痛的肿块常为绞窄的。叩诊时，如果腹腔积液较多，可以出现移动性浊音阳性，听诊肠鸣音可以出现亢进，有气过水声或者金属音，还需要进一步行腹部的立位平片来进一步明确诊断。应当及时地给予保守治疗，必要时还需要手术。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于颈部多个肿大的淋巴结，还需要根据淋巴结的查体和影像学检查来进一步明确。如果淋巴结没有临床症状，质地较软，边界清晰，活动度好，彩超显示淋巴门清晰可见，纵横比大于1，这种情况下多考虑为良性的淋巴结增生，一般也不需要特别的处理，注意防寒保暖，避免感冒即可。对于出现压痛、红肿的淋巴结，这种情况下，多考虑由于淋巴结炎所造成的，可以应用敏感的抗菌药物，主要是选用针对革兰氏阳性球菌的抗菌药物，如头孢氨苄、阿莫西林、克拉维酸钾等等。如果淋巴结质地较硬，相互融合，边界不清，彩超显示皮髓质分界不清，纵横比大于1，这种情况下多考虑是恶性的淋巴结，还需要通过手术切检，或者彩超定位下穿刺活检，来进一步明确指导诊治。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于浅表的淋巴结水肿，多数由于急性淋巴结炎所造成的，首先应当选择敏感的抗菌药物进行运用，多采用青霉素或者头孢菌素类抗生素，局部还可以给予硫酸镁进行湿敷。而对于发生于四肢的淋巴管水肿，可以造成四肢水肿，这种情况下应当注意避免长时间的行走和站立，抬高四肢，避免下垂，避免四肢的剧烈活动。同时，还可以应用消肿药物，如地奥司明、迈之灵，以及七叶皂苷钠。对于七叶皂苷钠，患者如果存在肾功能不全，还应当慎用。另外还可以选择具有压力弹性梯度的弹力袜，进行局部运用。还可以选择适当的利尿剂，但是应当给予少量，注意监测离子的功能。手法按摩、理疗，也有一定的效果，必要时，还需要采取手术治疗的方法，如重新建立淋巴循环、带蒂组织移植术等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
颈后淋巴结肿大的原因主要是有淋巴结炎，良性的淋巴结增生，淋巴瘤和转移癌等。前两种属于最为常见的淋巴结肿大，也是良性病变。对于淋巴结炎，淋巴结处都有红肿和压痛，可以查找到原发的病灶，如扁桃体炎、咽炎、呼吸道感染等。对于良性的淋巴结增生，一般没有明显的临床症状，这种情况下也不需要特别处理。而对于淋巴瘤和转移癌，淋巴结质地一般较硬，活动度差较为固定，部分的淋巴结还有可能相互融合。彩超显示淋巴门消失，纵横比大于1。这种情况下多需要手术，进行切除、活检，做病理检查。虽然对于淋巴瘤的患者，还需要进一步明确，是霍奇金淋巴瘤，还是非霍奇金淋巴瘤，以及下属的亚型，以决定具体的化疗方案，和是否能够行基因靶向治疗。而对于转移癌，只能初步判定癌的病理类型，还需要通过其他进一步的详细检查，查找原发病灶，如胃镜、腹部CT，胸部CT等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
耳朵下的淋巴结肿大，首先应当明确具体的原因。单纯淋巴结肿大没有临床症状，淋巴结质地较软、边界清晰、活动度好，彩超显示淋巴门清晰可见，纵横比大于1，这种情况下多考虑为良性淋巴结增生。如果没有临床症状，可以定期彩超随访观察。急性淋巴结炎引起的淋巴结肿大，应该明确原发疾病的位置，针对原发病治疗才能够使肿大的淋巴结逐渐缓解以至消失。原发性淋巴结炎，首先选择敏感的抗菌药物进行治疗，如针对革兰氏阳性球菌的青霉素和头孢菌素类，严重患者还需要静脉滴注治疗。局部红肿明显时，还可以应用硫酸镁湿敷。如果已经形成脓肿还需要及时切开引流，利用双氧水、碘伏、生理盐水反复冲洗至干净，放置引流条，每日加强换药，同时还应当根据脓液的细菌培养和药敏试验结果指导临床用药。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于淋巴结肿大的患者，需要根据肿大所造成的原因，以及良、恶性，来决定具体的治疗方案和是否需要处理。如果良性的淋巴结肿大，没有临床症状，也没有其他原发疾病可以查及，这种情况下可以定期观察，不建议过度的刺激和抚摸。而对于急性淋巴结炎所造成的淋巴结肿大，这种情况下首先应当选择针对革兰氏阳性球菌的抗菌药物进行应用，首选青霉素和头孢菌素类。口服效果如果较差，还可以考虑给予静脉注射。另外，局部红肿明显时，还可以考虑给予硫酸镁进行湿敷。形成脓肿的患者，还应当及时在无菌下切开引流，应用双氧水、碘伏反复冲洗干净，放置引流条，每日换药处理。而对于恶性的淋巴结肿大，常见的有淋巴瘤以及淋巴结的转移癌，这种情况下还需要给予手术活检，或者彩超定位下穿刺活检。