王东

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
出现踝关节炎，在早期如果能够采取积极的治疗，完全可以达到临床治愈。对于早期的踝关节炎，注意休息，注意局部保暖，避免患肢负重，疼痛时可以口服一些非甾体抗炎药物抗炎镇痛治疗，还可以配合针灸等治疗，还有微波、超短波以及冲击波治疗，可以行关节腔内注射透明质酸钠，润滑关节，减少关节软骨磨损。经过上述治疗后，大部分可以明显的缓解患处的肿胀、疼痛症状，可以达到临床治愈。但如果已经出现晚期的踝关节炎，关节软骨已经出现严重的破坏，保守治疗基本没有什么效果，只能通过手术纠正力线或者行人工踝关节置换手术来改善症状。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
肩周炎是一种自限性疾病，在不治疗的情况下也可以完全自愈，一般病程在一年左右。但如果不治疗，预后可能出现肩关节功能障碍，这种疾病多数是以夜间疼痛为主，同时伴肩关节活动受限。虽然肩周炎可自愈，但是由于肩部疼痛影响肩关节活动，长时间会出现肩关节僵直，所以肩周炎的治疗是以肩关节功能康复训练为主，防止肩关节粘连，还可以应用理疗、热敷、针灸以及封闭治疗。经过规范化治疗，肩周炎是完全可以治好的，并且不会有明显的后遗症。

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中医的针灸治疗对于骨性关节炎是一种非常有效的治疗方法，具体治疗方案需要针灸师根据患者的关节炎轻重程度、病情特点，制定科学有效的针灸治疗方案。在针灸治疗的同时，还可以辅助药物进行治疗，例如可以口服非甾体抗炎药物进行镇痛治疗，常用的非甾体抗炎药物包括双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。同时，还可以口服或者外用消肿止痛、活血化瘀、促进骨修复的中成药物，例如复方伤痛胶囊、仙灵骨葆胶囊以及活血止痛膏等。

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类风湿性关节炎是一种风湿免疫系统疾病，在临床上可以分为急性期和缓解期。急性期以疼痛和发热症状为主，缓解期以关节畸形以及关节功能障碍为主。对于急性期的治疗，要注意休息，避免受凉以及过度劳累，必要时需要制动关节，可以口服非甾类抗炎药抗炎镇痛治疗，例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等，以缓解患者的疼痛症状，同时还可以口服一些免疫抑制剂或者生物制剂，以控制病情的发展。对于缓解期的患者需要选用抗风湿类药物，例如甲氨蝶呤、雷公藤等进行治疗，一般效果较好。对于严重的关节变形并影响功能，必要时可以采取手术治疗。

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类风湿性关节炎是以小关节对称性肿胀、疼痛为主要临床表现的一种自身免疫系统疾病。类风湿性关节炎的关节症状最典型的为晨僵，也就是患者在早晨醒来之后，双手关节会出现僵硬、活动困难的症状，这种现象大约持续1个小时左右，同时会伴有双手掌指关节以及指间关节的肿胀和疼痛症状。类风湿性关节炎最常累及的关节为手指关节和腕关节，随着病情的发展，会逐渐累及全身的大关节，例如膝关节、踝关节、肩关节、肘关节等，多呈对称性分布，肿胀、疼痛症状会持续性加重，尤其是遇到寒冷刺激、阴雨天气时，肿胀、疼痛的症状会明显加重。晚期的类风湿性关节炎会导致关节出现畸形以及活动障碍。

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对于骶髂关节炎的治疗，首先需要明确病因，如果是强直性脊柱炎所导致的骶髂关节炎，可以口服非甾体抗炎药物，例如双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠、芬必得胶囊等。同时，还可以口服柳氮磺嘧啶、甲氨蝶玲等药物进行治疗。如果治疗效果不好，还可以应用肿瘤坏死因子生物制剂进行治疗。如果是退行性关节炎所导致的，可以使用氨基葡萄糖胶囊、非甾体抗炎药物，同时还可以外用活血化瘀、消肿止痛的中成药物进行治疗。如果是多次妊娠所导致的，可以口服非甾体抗炎药物对症处理。具体的治疗方法需要患者及时到医院完善相关检查，明确病因后，并给予相应的处置。

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骨性关节炎为关节炎中的一种常见类型，骨性关节炎主要以关节软骨退变、破坏以及骨质增生为主，一般骨性关节炎是一种比较严重的疾病，出现骨性关节炎需要及时治疗，控制病情发展。如果骨性关节炎未及时进行治疗，会导致关节部位出现肿胀、疼痛，严重时会出现关节变形，影响患者的正常工作和生活。如果骨性关节炎发生于脊柱，会导致胸腰背部疼痛症状，严重时会导致脊柱变形，影响患者的心肺功能。如果骨性关节炎位于四肢关节部位，会导致关节肿胀、疼痛以及活动受限，晚期会出现关节变形，例如膝关节的内外翻畸形，会导致患者行走困难，严重影响患者的生活质量。

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患有关节炎的患者一般不建议饮酒，主要是由于以下原因所导致的：1、患有关节炎的患者需要长期口服药物进行治疗，例如需要口服非甾体抗炎药物或者免疫抑制剂，这些药物本身对胃肠道就一定的刺激，并且对肝脏有一定程度的影响，如果饮酒，就会加重胃肠道的负担，严重时会出现浅表性胃炎、胃穿孔等严重并发症，同时也会加重肝脏负担，引起肝脏损伤。2、如果是患有痛风性关节的患者，饮酒还容易导致体内血尿酸水平升高，尿酸盐大量沉积导致关节炎发作，加重关节炎的症状。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
脚踝创性关节炎是由于外伤，例如骨折、脱位、韧带损伤所导致的关节软骨磨损，从而出现行走时疼痛的一种关节炎。对于脚踝创伤性关节炎的治疗，可以采取保守治疗，平时要多注意休息，避免患肢过度活动，注意局部保暖，避免受凉。疼痛时可以口服非甾体抗炎药物或者活血化瘀的药物消炎止痛治疗，例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊、仙灵骨葆胶囊等，还可以口服一些修复软骨的药物，例如氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素等。可以配合一些物理治疗，例如可以采取局部热敷、超短波、红外线等治疗方法进行治疗，还可以行关节腔内注射透明质酸钠，润滑软骨，减少软骨磨损。对于保守治疗效果不好，关节软骨磨损严重的创伤性关节炎，就需要采取手术治疗，可以行关节镜下清理手术或者踝关节融合手术、人工踝关节置换手术等。

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结核性关节炎属于一种肺外结核，如果出现结核性关节炎，需要严格的进行药物抗结核治疗，例如服用异烟肼、利福平等抗结核药物，治疗周期较长，一般需要1年以上，所以一定要坚持服药，并定期复查肝肾功能。还有手术治疗，早期在有效的抗结核治疗的同时，需要及时的彻底将结核病灶清除，并在关节腔内注射入抗结核药物，可以有效的缩短病程，并可以防止关节畸形，尽可能保留关节功能。如果早期未能够有效的控制病情，当关节炎症比较严重时，就需要行关节融合手术治疗。患有关节结核的病人在治疗过程中需要加强营养，增强身体的免疫力，急性期需要关节制动，在症状得到缓解后才能够适当的活动关节，以恢复关节功能。