汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺导管不通，要分几种情况。第一种情况是患者在哺乳期，通常考虑是乳汁淤积以后引起的，表现在乳房局部出现硬块，有可能会出现疼痛。如果继发细菌感染以后有可能会导致局部发红，皮温升高，也就是急性乳腺炎。通常需要静脉点滴抗生素来进行治疗，比如青霉素或者头孢硫脒，并且在治疗的过程中需要排空乳汁。也就是通过按摩或者其他的方法，包括热敷等等，尝试将乳管进行排空，也就是将乳管疏通。第二种情况是乳腺导管内发生了病变，比如导管内乳头状瘤或者乳头状癌，肿块比较大压迫乳腺导管，从而导致腺导管出现不通。可以行乳腺超声检查，也可以行乳腺导管镜检查来进一步明确，明确诊断以后决定下一步治疗的方案。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房上面长了一个包称为乳腺包块，有可能是良性的包块，也有可能是恶性包块，需要进行体检，然后也需要到医院行乳腺超声或者乳腺钼靶摄片检查。可以先检查包块的位置大小，边界有没有清楚，或者活动度如何，必要的时候要行乳腺超声，以观察乳腺结节的回声情况、质地、边界、有无钙化或者异常血流信号等情况。常规可以将乳腺的包块进行分级，一般1-3级表示良性的，5-6级说明是恶性的。如果考虑是恶性的也就是乳腺癌，就需要行乳癌改良根治手术。如果考虑是良性的包块，一般以乳腺纤维腺瘤为主，对于小的包块可以随诊，如果包块比较大有压迫，或者影响美观、引起疼痛等情况也需要做手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
右侧胸部出现疼痛，有可能是乳腺的病变，也有可能是胸腔内部发生了病变，乳腺病变比较常见的是乳腺增生，又叫小叶增生。乳腺囊性增生病，属于良性的疾病，与体内激素紊乱有关系，通常在月经来临之前，体内雌激素水平升高以后，乳腺会出现疼痛，等到月经结束，激素水平恢复到正常，疼痛也可以缓解。通常采用中成药对症治疗，比如口服逍遥丸、乳疾灵、红金消解胶囊等等都是可以的。也有可能是右侧胸腔内部发生病变，比如肺炎、肺癌、胸腔积液、胸膜炎等都可以导致患者右侧胸部出现疼痛，并且有可能会出现咳嗽、咳痰等症状。必要的时候要做胸部CT检查进一步明确，然后再决定下一步治疗的方式。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房出现隐痛，有可能是乳腺增生引起的病变。乳腺增生属于良性的病变，又叫小叶增生、乳腺囊性增生病，受体内雌激素水平的影响比较大。一般在月经来临之前，体内雌激素水平明显升高的时候可以导致乳房出现周期性的疼痛，有时疼痛的性质比较轻，有时像针扎一样。等到月经结束以后，雌激素水平退到正常，一般两侧乳腺的疼痛有可能会自行的缓解。在体检的时候两侧乳腺一般没有明显的结节，只能够触摸到沙粒样的感觉。行乳腺超声检查时，只能发现乳房内部结构比较紊乱。治疗可以口服中成药，比如乳疾灵或者红金消结胶囊。如果在疼痛明显时也可以对症口服止痛片，比如塞来昔布或者芬必得。并且在平时的生活中要尽可能的清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房结块也就是乳房内部出现乳汁淤积，在乳房会出现包块，有可能会伴有疼痛，表面皮温升高，诱发出急性乳腺炎等等。在早期尽可能的通过一些方法，比如按摩或者热敷等方法将乳汁排空。乳房按摩的方法一般是从四周向中间进行逐步的挤压、按摩，也就是从乳腺导管的四周向导管的中央进行挤压，尝试将乳腺导管进行疏通。也可以在乳晕的两侧，也就是乳晕的周围，通过顺时针或者逆时针的方法进行按摩，每次按摩10分钟左右，每天可以按摩多次。在按摩之前和按摩之后，尽可能的用温毛巾将乳房进行热敷，从而能够加速局部的血液循环，对病情的康复也有很大的帮助。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
4a类的乳腺结节，一般是基于乳腺超声、钼靶摄片进行描述。当乳腺出现结节的时候常规要做检查，可以行超声检查，也可以行钼靶摄片检查。结合乳腺的回声、质地、边界，以及有无异常血流信号等情况，可以对乳腺结节进行分级，也就是良恶性的评判。常规分为6级，一般3级以下属于良性的病变，5-6级属于恶性的病变。4级介于良性和恶性之间，4a类的乳腺结节恶性率在5%左右。所以，对于这一类的结节有两种办法可以处理，第一种办法就是直接手术，在术中做快速病理检查。如果提示良性病变单纯切除包块就可以，如果提示为恶性肿瘤需要行改良根治手术。第二种办法就是密切随诊，一般在三个月后再次行乳腺超声、钼靶摄片检查，再次对乳腺结节的分级进行评判。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺小叶增生又叫乳腺增生病或者乳腺囊性增生症。主要原因是受到雌激素作用的影响，导致乳腺的腺体以及乳腺腺泡出现增生样的改变。反复出现增生以后，可以导致两侧乳腺出现周期性的疼痛，以及有可能形成一些沙砾样的结节，属于良性的病变。一般来说可以口服中成药对症治疗，比如可以口服逍遥丸、乳疾灵、红金消结胶囊都可以。常规使用6个月左右的时间，患者的症状一般都能够有所缓解。如果疼痛非常明显的时候，也可以考虑口服止痛药物对症治疗，比如塞来昔布。并且在生活中要尽可能少吃含雌激素多的食物，比如豆制品、豆浆、豆奶等等，以及需要多吃新鲜的蔬菜和水果，要多休息，保持心情愉悦。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房出现疼痛但是没有胀的感觉，有可能是乳腺炎或者乳腺癌、乳腺增生都可以。乳腺炎多见在哺乳期的妇女，主要是由于乳腺出现包块、硬结，并且表面皮温升高以及全身体温升高等情况，必要时需要抗感染治疗，一般需要静脉输入青霉素或者头孢硫脒，并且要将乳汁排空，对症治疗。如果患者在乳房内部有包块，也就是怀疑乳腺癌的时候，也可以导致乳腺出现疼痛，要到医院行乳腺超声或者钼靶摄片检查进一步的明确。如果患者乳房内部没有包块，考虑可能是增生引起，属于良性的病变，一般口服药物对症治疗就可以，比如常见的药物有逍遥丸或者乳疾灵。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房微微发胀但是没有疼痛症状，要考虑两种情况：第一种情况是乳腺增生，也叫小叶增生、乳腺囊性增生病，属于良性的病变。与体内的激素水平是相关的，通常在月经前期体内激素升高以后可以导致乳房发胀。有可能有乳腺针扎样的疼痛，也有可能没有疼痛。行乳腺超声检查一般没有明显包块，只能够发现乳房内部结构比较紊乱。第二种情况有可能是怀孕引起的，也就是早孕。当患者怀孕以后，体内的激素水平会发生变化，孕激素水平明显的升高，乳房会有发胀，并且有一种变大、变丰满的感觉。可以行尿HCG检查来初步判断，必要的时候可以到医院查血HCG以及腹部的超声来进一步的明确。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房表面有很浅的小坑，要分两种情况：第一种情况是有可能是脂肪引起的，一般见于比较肥胖的病人，乳腺内部的脂肪出现凹凸不平，有可能会导致表面的皮肤出现小坑样的改变，注意体检乳房内部有没有包块就可以了。第二种情况有可能是乳腺癌引起的，也就是表现为乳房凹陷，因为肿瘤可以侵犯到乳房悬韧带，所以可以导致乳房表面的皮肤向内出现凹陷。要重点检查乳房内部有无包块，必要的时候到医院行乳腺超声或者乳腺钼靶摄片进行检查。如果明确诊断是乳腺癌引起的，一般需要行乳癌改良根治手术。