张玉玲

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿脑瘫大多要与以下疾病进行鉴别：\n第一、要与遗传性的、痉挛性的截瘫进行鉴别，这种疾病大多有家族史，一般是在儿童期起病，进展比较缓慢，患儿可以有下肢的肌张力增高、腱反射亢进、病理呈阳性等体征。\n第二、需要鉴别的是共济失调-毛细血管扩张症，这是一种常染色体隐性遗传病，具有进行性进展的病程，除了共济失调、锥体外系症状以外，还可以伴有眼结膜的毛细血管扩张。\n第三、需要鉴别的是小脑退行性病变，这种病变一般会有共济运动障碍的表现，症状一般会随年龄增长而加剧。\n第四、需要与婴儿肌营养不良进行鉴别，可以有进行性的肌肉萎缩和肌肉无力，进行性的肌肉萎缩伴有舌体胖大、肝脏增大，这种情况下应该考虑糖原累积病。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿脑瘫的症状主要包括有以下几个方面：\n1、在新生儿期，当宝宝仰卧位的时候双下肢过度伸直，而双上肢过度屈曲、手握得很紧、平时双手的活动很少、吸吮困难、喂养困难，吸吮和吞咽不协调。\n2、1-3个月的时候孩子会存在有入睡困难，常伴有严重的肠绞痛类似的表现。\n3、3-5个月的时候，宝宝不能做双手举到眼前反复玩耍的动作。\n4、7-8个月的时候仍然不能够独坐，需要辅助的时候才能坐稳，双下肢呈屈曲状，膝盖处不能伸直。\n5、8个月后宝宝仍然不能爬行，一岁之内的宝宝不能用手分左右，不会用一只手去拿东西，这些都是婴儿脑瘫的症状。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
脑瘫的临床症状主要表现为运动功能障碍，同时还可以伴有智力低下、语言障碍、继发癫痫发作、感知异常以及精神行为异常。\n一般在早期的时候会有一定的预警信号，比如在新生儿期，当宝宝仰卧位时双下肢过度伸直，而且双上肢屈曲、手握得很紧、活动减少、双下肢不易分开、换尿布困难、喂养困难、吸吮和吞咽不协调、护理困难、体重增长困难等。一般到1-3个月左右的时候，孩子可以表现有入睡困难，频繁的夜间哭闹，出现类似严重肠绞痛的表现。3-5个月的孩子还不能做到双手举到眼前，反复玩弄的动作，到7-8个月的时候孩子仍然不能坐，这些都是可以表现出来孩子存在有脑瘫的症状。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿癫痫的症状，一般根据大脑皮层异常放电的位置以及放电扩散的途径不同，临床表现也可以存在很大的差异，可以分为限局性发作和全面性发作两种，同时限局性发作也可以演变成全面性发作。典型癫痫发作的症状一般表现为双眼凝视前方或者是双眼上翻、口吐白沫、肢体抽搐或者是强直，喉咙中可以发出怪声。\n一般这种情况可以持续数秒钟或者是数分钟，在抽搐的过程中可以伴有尿便失禁或者是舌咬伤。经过数秒和数分钟之后可以自行缓解，缓解后处于困倦状态或者进入睡眠状态。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿癫痫病对智力的影响，主要取决于小儿癫痫病的类型以及发作的程度。对于轻症的癫痫，比如小儿良性癫痫，对智力的影响不大，因为发作的程度比较轻，而且发作的频率比较低，所以一般不影响孩子的智力发育。\n对于一些难治性癫痫或者是其他非良性癫痫，比如婴儿痉挛症等，由于癫痫发作的次数比较频繁，而且癫痫发作的时间比较长，这种情况就会影响小儿的正常大脑功能，会导致孩子出现智力发育迟缓、智力低下。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
抽动障碍的并发症一般包括多动症、强迫症、失眠症、抑郁症等等，此外，抽动症还可以导致孩子出现行为异常，可以表现为有暴力倾向或者自残行为，一部分患者还可以出现智力低下、学习困难。\n抽动症是一种神经精神类疾病，目前研究认为，抽动症的发生可能与多巴胺的代谢障碍有关系，也可能与链球菌感染之后引起的自身免疫系统所产生的免疫应答有一定的关系。所以说一旦孩子发现得抽动症之后，家长一定要多给予孩子关心和交流，要消除孩子的不良心理障碍，避免导致并发症的发生。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子转圈后一直头晕一般是正常的生理现象，提示前庭功能相对比较薄弱，转圈之后前庭功能无法适应身体体位发生的变化，由于不能适应身体体位变化，从而导致前庭功能下降，引起眩晕。要让孩子立即停止转圈，尽量卧床休息，如果经过卧床休息之后，临床症状仍然没有缓解，可以口服敏使朗，观察临床症状，大多数孩子经过口服药物治疗之后，眩晕的感觉会逐渐减轻和消失。\n正常情况下，每个人的前庭功能耐受程度不完全一样，有的人经过转圈之后，头晕症状可以迅速缓解，但是有的人经过快速移动，或者是眼前有快速移动物体的时候就会感到眩晕，是由于人体内内耳器中的平衡器受到刺激，从而产生神经冲动，引起眩晕的感觉，这个感觉与晕车是一个道理。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小孩头晕的原因，一般常见以下几个方面：\n1、颈椎性及体位性因素：根据头晕发生的时间和频率不同，原因也可以不同，清晨起床时发生的头晕，大多因为夜间睡眠差、睡眠不充分，或者是颈椎性头晕、体位性眩晕、体位性低血压，这些情况比较多见。\n2、糖尿病：夜间容易出现头晕的情况。\n3、前庭神经元炎：如果是单次发作且比较严重的头晕，这种情况下要考虑感染性疾病引发的前庭神经元炎。\n4、其他疾病：如果是反复发作的头晕，常见于多种疾病，例如良性阵发性位置性眩晕、短暂性脑缺血发作、前庭性偏头痛、颈源性眩晕、美尼尔病等。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
7岁的孩子头晕，这种情况下首先应该详细询问孩子的病史，同时要对孩子的身体进行全面的体格检查。此外，还要注意对孩子进行一系列的辅助检查，常见检查如下：\n1、血常规：要检查孩子的血常规，看孩子是否存在有贫血，因为贫血也能够引起孩子出现头晕的情况；\n2、生命体征：要检查孩子的生命体征，要测量血压、脉搏、呼吸，同时要注意，有的孩子头晕可能是由于血压升高或者降低导致。此外，还要注意检查孩子的心率，在孩子心率过慢的情况下，也可以出现头晕的情况；\n3、邻近器官：还需要对孩子进行邻近器官的检查，比如要检查孩子的听力，同时也需要检查孩子的前庭功能，因为有一部分头晕可能跟孩子前庭功能异常有一定的关系；\n4、眼底：还需要检查孩子的眼底，明确孩子是否是由于眼底病变，比如青光眼等引起孩子出现头晕的症状；\n5、其他：还需要检查头部CT或者核磁共振、脑电图、心电图、查颈椎等，必要的时候可能需要做腰椎穿刺术来明确诊断。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿贫血要观察孩子贫血的年龄段，如果是3-6个月之内的孩子轻度贫血，不需要药物治疗。因为3-6个月的孩子存在生理性的贫血期，这个月龄的孩子只要血红蛋白不低于90g/dl，都是正常现象，只需要加强喂养就可以了。\n如果六个月以上的孩子红蛋白仍然低于110g/dl，这种情况就需要给予干预治疗，要看孩子贫血是缺铁性贫血，还是巨幼红细胞性贫血。如果是缺铁性贫血，在辅食方面要注意孩子吃的米粉要换成高铁的米粉。\n如果是母乳喂养的孩子，妈妈要多吃含铁、含血的食物，可以给孩子口服铁剂，比如右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服液，同时口服维生素C，促进铁剂吸收。如果是巨幼红细胞性贫血，需要给孩子补充维生素B12和叶酸，来纠正孩子的贫血。