黄津

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肝炎中最常见的一种类型就是乙型病毒性肝炎，乙肝患者需要长期服用抗病毒药物进行治疗。抗病毒药物包括核苷类似物和干扰素，常见的核苷类食物有恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定、替诺福韦等等。同时还可以联合干扰素注射液进行治疗，这两种都是抗病毒的药物，尤其适合乙肝患者。有些丙型病毒性肝炎的患者也可以选择抗病毒药物，通常是选择口服直接抗病毒药物和利巴韦林以及干扰素进行治疗。这些肝炎患者通过积极的抗病毒治疗，病情都可以得到明显改善，很少会进展为重型肝炎。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
根据患者的临床症状和相关辅助检查就可以很好的判断是否出现肝脏炎症，如果患者有肝炎的临床表现，比如全身乏力、恶心、厌油、反酸、黄疸等，出现这种症状就需要进一步检查肝功能、肝炎标志物以及肝脏彩超等。肝炎标志物提示是病毒性肝炎导致的就可以诊断为病毒性肝炎，如果彩超提示是脂肪导致的肝炎就可以诊断为脂肪性肝炎。还要根据肝功能情况来判断肝脏功能的炎症程度，如果肝炎比较厉害，往往转氨酶会升高到10倍以上甚至出现明显的总胆红素升高，所以一定要综合分析。

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如果20多岁就患上肝炎，一定要重视肝炎的保养，检查到底是什么原因造成肝脏炎症。在我国最常见的就是乙型病毒性肝炎，一定要检查乙肝两对半情况。如果乙肝表面抗原是阳性，再结合肝脏彩超、乙肝病毒定量等情况就可以得到确诊。如果是乙肝一定要定期检查相关标志物以及病毒定量，出现肝功能异常时一定要积极保肝抗炎治疗，必要时还要使用抗病毒的药物，常用的抗病毒药物包括干扰素以及恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定等等。根据肝功能情况选择相应的保肝抗炎药物，还要注意休息，不能过度的劳累。

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艾灸是中医常用的一种理疗方式，对肝炎的患者有一定帮助，可以通过艾灸来健脾和胃、疏肝理气。艾灸还有一定的改善肝脏血液循环的功效，可以减轻肝脏的炎症，有时对脂肪性肝炎还能促进脂肪的代谢，所以艾灸的功效比较多，也比较适合肝炎的患者。肝脏炎症需要明确到底是哪种病因导致的，肝炎的病因较为复杂，最常见的病因就是病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎在我国占的比例最大。平常一定要定期进行肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒定量、以及肝脏彩超等相关检查，根据肝功能的情况制定相关保肝治疗方案。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
肝炎的患者往往有多种指标异常，检查肝功能如果提示谷丙转氨酶升高说明已经出现肝炎，如果出现总胆红素升高说明肝脏炎症较为厉害。平常还要定期检查肝炎标志物，如果各种肝炎标志物都有异常说明已经患上相关的肝炎疾病，一定要针对病因进行治疗。乙肝造成的肝炎往往会提示乙肝病毒定量升高，此时还需要进行抗乙肝病毒治疗。因为肝炎是一个广泛的概念，这是所有肝脏炎症的总称，导致肝炎的原因很多的，一定要注意区别，最常见的肝炎就是病毒性肝炎，所以要密切监测病毒性肝炎标志物。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
病毒性肝炎的种类比较多，最常见的病毒性肝炎就是乙肝，需要通过抗病毒治疗来控制病情，可以选择核苷类似物和干扰素进行抗病毒，核苷类似物包括恩替卡韦、替诺福韦、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯等，这些抗病毒药物都具有很好的抑制乙肝病毒的功效，如果出现肝功能异常尤其是转氨酶升高，可以服用保肝降酶药物，可以选择双环醇、复方甘草酸苷、水飞蓟宾、多烯磷酯酰胆碱等药物进行保肝降酶治疗。大多数患者通过这些药物治疗后肝功能都会得到明显改善，平常还要注意休息，不要过度的劳累。

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肝炎是肝脏炎症的总称，可以由多种病因造成，灵芝可以用于治疗肝炎，可以配合黄芪、大黄、栀子、茵陈等中草药一起治疗肝炎，可以达到清热解毒、利湿退黄的功效，对肝脏炎症有明显的改善功能，所以可以使用灵芝配合上述中草药一起治疗，尤其是针对黄疸性肝炎患者的效果比较好。肛炎的病因比较多，在我国最常见的病因就是病毒性肝炎，也就是乙肝最为常见，平常还需要定期的检查肝功能、肝炎标志物以及肝脏影像学等。

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自身免疫性肝炎的发病率相对比较低，一般多见于女性，可以通过检查自身免疫性肝病抗体来进一步确诊。如果自身免疫性肝病抗体是阳性就可以诊断为这种疾病，还可以进行肝穿刺活检，这是一种金标准的方法，但其是有创的方式，很多患者都不愿意选择这种方式进行检查。自身免疫性肝炎是免疫功能紊乱而导致的肝脏炎性疾病，平常一定要服用保肝抗炎药物进行治疗，可以选择熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物进行保肝抗炎治疗，还需要密切的监测肝功能，根据肝功能的情况来调整方案。

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自身免疫性肝病最主要的特点就是在血液中可以检测出多种自身免疫性抗体，比如抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗线粒体抗体等，这些抗体是自身免疫性肝病特有的抗体，如果血中检测出这些抗体就可以临床诊断自身免疫性肝病。自身免疫性肝病是一种治疗难度较大的疾病，需要长期服用熊去氧胆酸胶囊以及一些免疫抑制剂，所以这种疾病的预后往往也不是特别好，部分患者还有可能进展为肝硬化。而肝硬化是一种不可逆状的肝脏疾病，往往会出现一系列的并发症，所以诊断自身免疫性肝病后就一定要长期服用相关药物进行治疗。

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就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
药物性肝炎是一种较为常见的肝脏疾病，主要是由于服用了某种药物造成肝功能损害，或者由于这种药物的代谢产物造成肝功能损害引起的疾病，一定要查清楚到底是哪种药物造成的肝脏损害，针对病因的治疗才是最为关键的，要停止导致肝脏损害的药物。有些轻症的患者可以自行好转，较为严重的药物性肝炎就需要积极的保肝抗炎治疗，可以选择双环醇、还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵、复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱等药物进行保肝抗炎治疗。及时保肝治疗后大多数患者的预后比较好，一定要慎用损伤肝脏的药物。