黄林峰

讲解医师：黄林峰  （主任医师）
就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
轻微的结肠炎主要症状就是腹痛和腹泻，根据症状的轻重，腹痛、腹泻的次数、程度可能不一样。但是，腹痛、腹泻的原则是不会改变的，可能腹痛程度不是太重，间隔时间比较长，肠痉挛的可能性小一些，腹泻的次数要少一些，大便不成形的情况少，或者没有便血的情况，不伴有低热。再一个轻微的结肠炎一般也没有发烧的情况，它的诊断可以通过化验大便来确诊。一般结肠炎的诊断要靠结肠镜检查，才能够明确诊断的。

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就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
结肠炎这个病比较复杂，它分急性结肠炎、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎，还有克隆氏病等等，不同的结肠炎，治疗办法也是不一样的。如果是急性结肠炎，一般就是抗炎治疗、补液治疗，饮食上注意一下就可以。如果慢性结肠炎，它的病因比较复杂，是由于机体抵抗力下降引起的，一定要进行机体抵抗力增强的药物治疗，同时进行抗炎治疗，一般是静脉补充抗生素，抗有氧菌、抗厌氧菌。灌肠治疗也是比较好的一种办法，可以使用锡类散、黄柏、蒲芨等进行观察。溃疡性的结肠炎，还可以加用激素灌肠，还有口服美沙拉嗪等药，还要补充有益菌，抑制有害菌，对结肠炎的治疗也是比较理想的一种治疗办法。

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就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
引起肠梗阻的原因是非常常见的，也是非常多的。首先考虑是大便异常的梗阻，也就是便秘的患者，大便干结，堵塞肠腔，引起肠梗阻，是老年性患者引起肠梗阻的主要原因。再一种原因就是肿瘤压迫，肿瘤在生长的比较大的情况下，造成对肠腔的压迫和肠腔内阻塞。这种肿瘤可以考虑肠腔内的肿瘤，也可以考虑肠腔外的肿瘤，肠腔外的肿瘤也就考虑肠腔邻近组织器官的肿瘤压迫。再一个就是小孩比较常见的就是肠扭转，在小孩活动后肠道发生扭转，引起的肠梗阻。还有就是肠套叠，这在青少年中比较常见，活动后一般都是回肠套叠在结肠，引起肠梗阻。再就是肠系膜血管栓塞引起的肠子坏死、动力减弱，这种情况下称之为动力性肠梗阻。还有就是糖尿病引起的神经损伤，这种情况也可以引起肠梗阻。再一个就是电解质紊乱，特别是低钾、低钠的情况，引起的肠功能减弱，肠子蠕动减慢，也可以肠梗阻。再就是长期口服一些降压药物，口服一些安定类的药，都是可以引起肠梗阻的。

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关于肠梗阻的症状问题，因为肠梗阻的分类比较多，高位和低位肠梗阻、完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻、动力性肠梗阻和麻痹性肠梗阻，分类方法很多，临床症状差别也非常大。完全性肠梗阻，一般病人腹痛、腹胀比较明显，患者一般出现停止排便和排气的情况，可以出现恶心、呕吐的情况，出现水电解质紊乱的情况。不完全性肠梗阻，症状比以上有明显缓解，可以出现排便、排气，但排便、排气会明显减少。高位的肠梗阻主要以恶心、呕吐为主，腹痛明显。低位的肠梗阻，患者以腹胀为主，停止排便、排气，但恶心、呕吐的情况比较少。动力性肠梗阻，腹痛、腹胀明显，特别是腹痛明显，恶心、呕吐。麻痹性肠梗阻，一般没有腹痛，主要是腹胀，停止排便、排气，肠鸣音减弱或者消失。

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关于肠梗阻的治疗费用，在中国人一般都好问这样的问题。其实在现实中是无法做出明确回答的，因为肠梗阻种类很多，它的分类情况比较复杂，有高位的、低位的肠梗阻，有完全性肠梗阻和不完全性的肠梗阻，有动力性的肠梗阻和麻痹性的肠梗阻。分类方法不同，它的治疗办法也是不同的。引起肠梗阻的病因也是非常多见的，一个是便秘，大便干结引起肠梗阻，肿瘤引起的肠梗阻，还有肠套叠、肠穿孔、肠麻痹、神经损伤、电解质紊乱都可以引起肠梗阻。普通原因引起的肠梗阻，治疗费用会有几倍的差别。如果大便异常引起肠梗阻，通过灌肠就可以治疗，可能花几百块钱；如果肿瘤引起肠梗阻，花几万块钱都是有可能的。所以，无法给出一个准确的数字，必须知道引起肠梗阻的原因以后，才能确定肠梗阻的治疗费用。

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肠梗阻如何快速排气按摩，主要看是完全性肠梗阻，还是不完全性的肠梗阻，如果排气按摩，一定是从右侧开始，顺时针到左侧，因为大便的走行方向就是这个方向，可以采用灌肠的办法，刺激胃肠的蠕动，促进排便、排气，促进肠梗阻的恢复，这些办法都是辅助治疗，不一定有多么好的效果，一定要找到肠梗阻的原因，如果是完全性的肠梗阻，一定要住院治疗，如果排气用力，有可能出现肠破裂的情况。

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胃癌是可以引起肠梗阻的，当胃癌肿瘤比较大的情况下，可以引起阻塞，主要是引起恶心、呕吐的情况。胃癌比较大的情况下，可以造成对结肠的压迫，压迫以后可以引起回肠的梗阻、结肠的梗阻。这种情况下的治疗，只能通过手术解决，把胃癌切除，切除肿瘤以后，解除对肠道的压迫，肠梗阻就自然解除了。胃癌引起肠梗阻，这种情况下是没有什么药物可以治疗的，所有的药物也都是无效的。胃癌引起的肠梗阻都是张力性肠梗阻，就是肠腔内被压迫造成肠管的狭窄或者完全的堵塞，使肠腔内的大便和气体不能顺利的排出，引起的肠梗阻，这种肠梗阻一般都是慢性的。肠梗阻会逐渐加重的，由不完全性肠梗阻逐渐发展为肠梗阻，所以这种情况治疗只能通过手术治疗，没有别的办法。

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急性肠梗阻发病比较急、比较凶险，临床症状发展比较快，是临床上比较危及生命的病症，必须及时准确的治疗。这种肠梗阻多发生在肠系膜栓塞或者肠扭转、肠套叠的情况下，发病比较急，治疗也比较急，处理起来比较棘手。明确诊断是非常重要的，诊断就是腹部拍片或者腹部CT检查，基本上就可以明确诊断。保守治疗还是要根据急性肠梗阻的情况，是完全性的，还是不完全性的。如果完全性肠梗阻，保守治疗一般不能超过一天；不完全性的肠梗阻，时间可以长一点。在保守期间要密切观察病人的病情变化，如果腹痛、腹胀逐渐缓解，出现排便、排气，就是好转的情况，可以继续保守。在保守治疗的情况下，腹痛、腹胀无缓解，无排便、排气的情况，该需要手术治疗的，就要立即手术治疗。

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就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
痉挛性肠梗阻在临床上不太多见，主要在一些不良刺激的情况下，肠梗阻发生痉挛，痉挛性的收缩，收缩的时间比较长，出现了停止排便、排气，或者排便、排气减少的情况，就出现了梗阻的情况。这种情况的切除，还得针对病因切除，看是哪种不良刺激引起的肠痉挛。药物治疗主要是使用654-2，就是解除肠道痉挛的药物，同时控制饮食，或者流质饮食。可以采用灌肠的方法刺激一下下面的肠道，同时，使用抗生素，一般都与炎症有关系，或者吃的食物太凉、太辣有关系。一定要采用综合的治疗，才能够解除痉挛性的肠梗阻。

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就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
小儿急性肠梗阻的临床表现是小儿哭闹不止，腹部出现疼痛，这种疼痛是阵发性的，一阵一阵的疼痛，还可以出现腹胀的情况，可以观察到孩子腹部膨隆，可以听到孩子的肠鸣音亢进，患者可以出现恶心、呕吐的情况，最主要的临床症状是小儿出现停止排便和排气的情况，有的还可以引起发烧，这种情况做腹部拍片，就可以明确诊断小儿急性肠梗阻主要的原因，肠扭转的可能性是非常大的，一定要做到注意早期发现、早期诊断和早期治疗。