黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
总是头晕是怎么回事？头晕有两种情况： 1、一种情况是普通头晕，睡眠不好、思想压力大、用脑过度或者由于感冒等都会引起头晕，没有运动幻觉，表现为头昏脑胀、昏昏沉沉、不精神、迷迷糊糊等，这是普通的头晕。 2、另一种情况的头晕是眩晕，有运动幻觉，比如后循环障碍、椎动脉型颈椎病、大脑供血不足、美尼尔病、耳石症等都会引起眩晕发作，表现为天旋地转、恶心、呕吐、心慌、出虚汗等一系列的症状，这是眩晕症。 所以所谓的头晕有两个内容，包括普通头晕和眩晕症，原因各不相同，有功能性的、器质性的病变。所以一旦出现头晕应该请专业医师进行检查，做必要的影像学B超、脑血流图等各方面检查，找出病因进行对因治疗才能取得好的疗效。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
儿童抑郁症的前兆表现：儿童抑郁症有它的特殊情况，如果是急性发作，那么往往诱发因素很明显，平时爱流泪、动作迟缓或迟钝、声音很低、吃饭不香、消瘦、没劲、睡觉不踏实；经常独自出入，不和别的儿童交往，有绝望的感觉。而慢性发作的前兆往往是有明显的父母分离情况，有明显的精神方面创伤，所以表现为反应差、胆子小、淡漠、不合群，甚至有悲观、厌世的想法。这两种表现都是真正确诊儿童抑郁症之前的前兆表现，一旦发现这样的问题，应当及时就诊，以免延误病情。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一旦产生了抑郁，就要很好的进行治疗，要由专业医师开具处方，采用综合的措施给病人很认真、严肃的进行治疗，才能取得良好的效果。抑郁症治疗是长期、耐心的思想准备，治疗的过程时间可能较长，控制住病情以后还要长期的服药，不可以自己随便增加，随便减少。是不是住院治疗要根据病人的病情和发病的情况，比如症状比较轻并且痛苦比较小，可以在医师的指导下进行门诊的治疗，家庭环境很好，单位亲友、同事对患者非常关心，非常关怀，就不用住院治疗。\n如果发病比较重，有的就需要住院治疗；中度以上的抑郁有自杀倾向的应该住院治疗；重大疾病产生的抑郁是继发的合并症，也应该与重大疾病同时住院治疗；产后的抑郁本身就是在产后，正在住院观察期间，当然也就需要住院治疗。不同的抑郁情况应该由医师决定是不是住院治疗，不能笼统的认为是否住院，应该由病情来决定。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
恐惧焦虑症也叫做焦虑惊恐发作，焦虑症到一定程度会有惊恐发作，这样的病人突然发生急性的恐惧、害怕、四肢乱动、心情烦躁、语无伦次，严重情况下生活不能自理，不能很好的上班工作，不能很好的生活。往往这样的病人被怀疑是癔病发作、癫痫发作等，需要到急诊室由急诊医师处理，要排除癫痫、癔病以及其他重大疾病引起，根据病史、发病特点、发病程度以及治疗效果进行评估，才能确定是焦虑惊恐发作。往往病人害怕、胆小、恐惧、抽动、烦躁不安、坐立不宁、打乱正常生活节奏等，病人在急诊室里有时候表现得非常烦躁，不太配合，需要家属提供病史和日常生活中疾病的发作情况，综合分析才能得出正确结论。往往这样的病人会去心血管或精神科急诊，排除了心血管等重大疾病，排除了精神科问题、癫痫问题以后才能确诊。恐惧焦虑症一旦发作，一定要去急诊，不能延误病情，因为这个病的诊断非得由专业医师排除重大疾病以后才能最后确诊。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑供血不足是常见缺血性的脑血管病当中最轻的一种，有颈内动脉系统的供血不足，头晕头疼、语言不清、视野障碍、偏瘫、偏身麻木等，有后循环的障碍的供血不足，眩晕、恶心、呕吐、运动障碍、共济失调等。一旦发生供血不足，急性发作的时候应当急诊，诊断清楚了后采用中西结合的办法，效果比较好，比如活血化瘀、扩张血管，保护脑细胞，清除自由基等。\n日常还应该做好预防工作，比如说有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症的这些患者常常容易罹患脑供血不足，做好一级预防，治疗好基础病，中西医结合，活血化瘀、保护血管、降血脂、控制斑块、疏通经络等这些中西结合的办法，用中药西药针灸、按摩，用理疗等这些措施控制好了基础病，做好一级预防，就可以防止脑供血不足的发作。所以说不管是西医还是中医，现代医学的诊断脑供血不足以后就应该采取中西医结合的措施，不管是中医和西医针对脑供血不足，就是要促进循环，保护脑细胞，清除自由基，防止合并症，这样一套指导原则之下的中西结合的治疗，效果最好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗恢复期服用中药是很好的辅助的方法，只要没有吞咽的困难，没有消化道的应激反应，如胃肠出血等，就可以服用中药治疗，这是很好的治疗方法，几乎没有副作用，也没有太多禁忌症。中医中药的治疗对于脑梗恢复期，也是一个很好的治疗方法。 脑梗恢复期除了现代医学的治疗方法，如抗凝、促进循环、保护脑细胞、康复治疗等措施，还应该加上中医中药的治疗，以及针灸、按摩等方法，对促进脑梗患者的功能恢复，有很好的帮助促进作用。 中医的核心是辨证施治，一患一方，即一个患者有针对性的制订一套治疗方案，根据患者的具体的病情，经过中医理论的辩证以后，制定出有针对性的可行的治疗方案。患者在治疗期间应该不断的修改、补充、调整方剂，不断根据患者的病情进行辨证、修改、提高、改进治疗方案。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗塞患者可以进行按摩，没有禁忌症，按摩、针灸、艾灸等常常是中医临床上治疗脑梗常用方法，可以起到辅助作用，疏通经络，促进血液循环，防止褥疮，防止肌肉萎缩，保持功能位置，促进肌肉张力的恢复等有很多好处。因此，脑梗塞患者采用按摩的办法，但是具体按摩的手法，穴位、经络要有中医师的临床的辨证施治，根据患者的具体情况，一患一方，即一个患者一套治疗方案，具体提出怎样按摩，什么样的穴位，哪一条经络对患者有好处等等。实施按摩的过程中还可以配合针灸，配合艾灸等辅助办法，都能对脑梗塞的治疗有很大好处，简便易行，没有副作用，几乎无禁忌症，所以是常用的好的治疗方法。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑血栓是亚急性发病的过程，常在安静睡眠后，第二天早晨醒来、起床时才发现血栓形成，如有半身不遂等症状。有些患者没有前兆，有的患者有前兆，比如在脑血栓缓慢形成的过程中有轻微头疼、头晕，有口角轻度歪斜、流口水，也有肢体功能的麻木、乏力等损害。\n有的病人是头昏、头晕轻度发作，能很快的自我修复，很快恢复大脑功能。还有的病人会出现神智、语言的轻微变化等，以上都是脑血栓形成前的前兆。一部分脑血栓病人可以没有前兆，也有一部分病人可以有轻微的前兆，肢体、语言、视觉、运动等诸方面的蛛丝马迹。血栓前的状态表现一定要重视，发现后积极采取措施，防止脑血栓进一步发展。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑血栓的前兆，脑血栓发生之前，也就是血栓前状态的时候，病人有些先兆表现，值得我们提高警惕的，主要有几下几个方面：1、血压的波动，突然发生了头疼、头晕或者出现了步态不稳，不同于平时走路。2、肢体麻木、力弱，还有突然出现了舌头发硬、吞咽呛咳、嘴角流口水。3、突然出现了语言困难、发音构音差、单词贫乏等等。4、突然出现了眼睛一过性飞蚊症等。5、哈欠连续、犯困等等。这就是脑血栓将要形成的一个先兆表现，是由于血栓将要形成的过程中，出现了缺血性的循环障碍，是快要形成血栓的栓子，完全堵塞血管之前细微变化。如果观察的细致，就可以发现血栓前兆，也可以提前干预，防止血栓的形成。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗塞病人的锻炼应该是综合性的，有语言、听觉、视觉的功能锻炼，需要由专业医师进行指导。偏瘫的力量锻炼可以在恢复肌张力的基础上进行体疗，开始可能是被动的，在康复医师的指导下尽可能的主动进行锻炼，从轻微的手指动作、关节动作开始，到大关节、肢体的整个活动，如散步、打太极拳、练瑜伽、球类运动、游泳等，只要力所能及，在专业医师的指导下循序渐进的进行锻炼，就能收到好的临床效果，锻炼的越早则恢复的效果就越好。\n脑梗塞是缺血性脑血管病，梗塞以后大脑功能出现多方面损害的症状，比如头疼、头晕、语言障碍、思维障碍、视听功能障碍、神志障碍、偏身感觉障碍、偏瘫等，要在诊断清楚以后积极治疗的基础上尽早进行功能康复，也就是进行锻炼，被动、主动的锻炼可以促进功能尽可能的恢复，少留或者不留后遗症。