黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
不宁腿综合征是神经系统功能紊乱的一种疾病，说不出来的下肢不适感，既不是疼，也不是痒，难以形容，非常痛苦，辗转反侧，影响睡眠，不自主出现不可控制的动作，非常难受，但是又不好形容，影响生活质量。白天活动时反而没有，夜间安静睡眠的时候反而越来越重。不宁腿综合征是病因非常复杂，发病原因并不是很明确的临床表现，可以有家族史阳性，可以有局部缺血的表现，可以有神经系统的损害，可以有代谢方面的疾病等等，但是疾病可能是诱发因素，而不是真正的原发因素。处理诱发因素有一定的好处，但是治疗效果并不明显，治疗非常复杂，要有专业的医师诊断、鉴别诊断，明确诊断之后找出病因，对因治疗，可以有对症的治疗等等。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
帕金森氏症，有原发的帕金森症，有继发的帕金森氏综合征，这两种病在临床的症状和体征的表现，应当说是大同小异，基本上是相差不多。帕金森总的临床的症状是分两方面：1、患者的认知障碍，出现了记忆力、定向力、计算力等障碍；2、肌张力增高，有震颤麻痹、运动障碍、行走困难，尤其是在起始动作的时候，克服静止的肌张力非常困难，走路小碎步，前冲步态等，这就是它的临床上的症状。继发的帕金森氏综合征症状可能就更多，它有不同的病因，比如有肿瘤、脑血管病，还有其他的重要的器质性病变，引起的帕金森氏综合征。它除了有认知障碍、震颤麻痹以外，它还应该有它的原发病，比如肿瘤、血管病的一系列的症状。专业的神经内科的医师就很容易鉴别诊断，明确了诊断，才能制定好的、有针对性的治疗方案。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
口齿不清原因很多，比如儿童有舌系带过短，影响舌肌的运动，发音的时候引起口齿不清。大脑有病，比如有脑血管病等等，在发音说话、构音的时候功能出现障碍，出现口齿不清。要查明原因是什么病，采取对因的治疗，同时矫正舌系带，矫正发音器官的畸形，积极的治疗病因，同时还要进行发音方面训练，如谈话、朗诵、练绕口令等等，尽量纠正口齿不清。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
视神经脊髓炎是一个很重要的疾病，它的治疗比较复杂，分为急性期和缓解期的治疗。第一、急性期往往是大量激素冲击疗法，激素冲击疗法不能耐受可以用丙球治疗，个别患者还可以用血浆置换的方法进行治疗。第二、缓解期用免疫疗法治疗。这些治疗效果并不理想，患者可以有间歇期、静止期，但是在一定的诱发条件下往往会复发，没有特异性的治疗。总的来看视神经脊髓炎治疗效果并不满意，目前的治疗手段不能达到痊愈，预后不理想，复发的可能性非常大。

枕神经痛的症状如下：1、疼痛：表现为烧灼性疼痛，有放射性，即串电感，头疼较为剧烈，影响颈部肌肉、影响颈部活动，有时会被误诊为脑膜刺激征、蛛网膜下腔出血等。这种头疼可以反复发作，并且在感冒、紧张、压力大、失眠、枕头不合适，或者颈椎病的患者容易出现；2、其它症状：颈部肌肉痉挛，影响颈部活动。还可以出现心慌、心跳加速、出汗，严重时会出现恶心。枕神经痛的患者应该及早发现，及早进行治疗，找到确切的病因后进行对因治疗，治疗效果较好。还可以进行对症治疗，比如应用布洛芬等解热镇痛剂，或者是中药的颈通颗粒，也可以进行理疗，包括针灸、按摩等。药物的使用需要在专业医师的指导下进行，不可滥用止痛剂，否则治疗效果不好、掩盖矛盾，还会影响正确的诊断和治疗。

周围神经病变是指四肢、头面部等周围神经出现问题，比如受到某种不良刺激，如感染、炎症或者外伤等，在头面部出现一些症状，12对脑神经，包括一嗅、二视、三动眼、四滑、五叉、六外展、七面八听、九舌咽、迷走、副、舌下，这些神经都有特殊分布和分工，出现问题以后，五官、面部、皮肤等器官的功能、感觉、运动会出现问题。如果四肢、躯干周围神经出现问题，患者有麻木、无力、疼痛等症状，因为躯体神经其有特殊分布部位，有特殊的功能，有的负责胸部，有的负责四肢，有的负责腰部，有的负责排便功能等。出现功能障碍和损伤以后，需要提供临床诊断根据。根据这些症状、分布、疼痛、病变性质，如麻木、无力等，由专业医师进行诊断和鉴别诊断，很快会能得出正确结论，之后才能制定科学、有效、有针对性的治疗方案，取得很好的临床效果。

脑水肿患者如果可以早发现，早治疗，可以达到治愈的目的，出现脑水肿的原因非常多，炎症、肿瘤、脑血管病等都可以导致不同程度的脑水肿现象。脑水肿如果发现较早，应该进行积极治疗，包括改善循环、脱水，以及降颅压，保守治疗和手术治疗等综合的措施可以使脑水肿得到缓解，甚至是治愈。由于脑水肿发生的原因比较复杂，应该先找到原因进行对因治疗，这才是最根本的治疗。在对因治疗的基础上，可以用利尿剂、脱水剂、神经营养剂等进行治疗，也可以用其它的综合措施，例如中医中药的辨证施治进行治疗，尽快控制好脑水肿并使之消退，恢复神经正常的生理功能。所以脑水肿患者如果早发现，早治疗，可以达到治愈水平，收到较好的临床效果。

胼胝体发育不良的治疗难度较大，治疗虽然会有一定的疗效，但是很难完全治愈。胼胝体发育不良很可能与遗传有关，与早产、宫内病变以及基因突变等也有一定的关系。胼胝体的发育不良，会引起大脑发育不良，导致运动障碍、智力障碍，甚至出现癫痫发作等。胼胝体发育不良的患者需要及时就诊，控制病情发展，可以达到一定的疗效。对于此类患者通常进行综合治疗，并非单纯进行药物治疗，也不是单纯应用某一种治疗方法即可起效。患者需要在正规医院，在专业医师的指导下进行综合治疗，才能获得一定的疗效。

吃减肥药后引起失眠，可以用褪黑素进行治疗，调节失眠现象。褪黑素在成年以后分泌比较少，如果医生决定要用褪黑素进行治疗，就是开具处方，人为补充褪黑素，改善睡眠，解决吃了减肥药后造成失眠的现象，但一定要在医师的指导下进行。在停止服用造成副作用的减肥药之后，由医师开具处方，进行正规、有针对性的治疗，选用褪黑素治疗效果较好。但一定要遵从医嘱，自己不要滥用，滥用的结果浪费资源、有副作用，可能达不到理想治疗效果。有些市面上的减肥药含有刺激中枢的化学成分，尤其是含有禁药，如安非他命，容易成瘾，造成中枢损害，出现失眠等。所以吃减肥药应当慎重，一定要在专业医师指导下，有针对性的选用正规、科学、合理的药物进行治疗。一旦出现失眠，即减肥药有副作用，刺激中枢神经，应该立即停药或者换药，以免造成失眠现象，同时针对失眠，可以采用褪黑素进行治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一旦产生了抑郁，就要很好的进行治疗，要由专业医师开具处方，采用综合的措施给病人很认真、严肃的进行治疗，才能取得良好的效果。抑郁症治疗是长期、耐心的思想准备，治疗的过程时间可能较长，控制住病情以后还要长期的服药，不可以自己随便增加，随便减少。是不是住院治疗要根据病人的病情和发病的情况，比如症状比较轻并且痛苦比较小，可以在医师的指导下进行门诊的治疗，家庭环境很好，单位亲友、同事对患者非常关心，非常关怀，就不用住院治疗。\n如果发病比较重，有的就需要住院治疗；中度以上的抑郁有自杀倾向的应该住院治疗；重大疾病产生的抑郁是继发的合并症，也应该与重大疾病同时住院治疗；产后的抑郁本身就是在产后，正在住院观察期间，当然也就需要住院治疗。不同的抑郁情况应该由医师决定是不是住院治疗，不能笼统的认为是否住院，应该由病情来决定。