魏晓冬

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
甘油三酯偏高，建议患者平日里要多注意控制饮食，要注意低盐、低脂的饮食，同时要适当的进行运动，因为运动有助于加快人体的代谢，这样也有助于降低甘油三酯。如果患者存在肥胖或者是超重这些问题，还要建议患者结合减肥治疗，经过以上生活方式改善之后，如果甘油三酯仍然较高，建议患者可以口服贝特类的降脂药物，比如像苯扎贝特、非诺贝特这种类型的药物有助于降低甘油三酯。如果患者属于家族遗传性高甘油三酯血症的患者，有可能就需要终身的服用贝特类的降脂药物。长期甘油三酯高也会造成动脉硬化，如果甘油三酯过高还会引发胰腺炎，平日里要注意定期监测血脂。

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对于存在高血压的患者，可以正常食用荔枝。荔枝有改善失眠的作用，还有一定的健脑功效。除此之外，荔枝还可以增强自身抵抗力，还有助于改善食欲，对于存在口臭或者时常神经衰弱的人，都有一定的改善功效，它还可以起到美容养颜、消肿止血的作用。但是荔枝相对含糖量较高，如果患者存在高血压的同时伴有糖尿病，或者糖耐量异常，不建议过多食用荔枝，因为可能会导致血糖进一步升高。

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缓解高血压病的疗法，最为主要的治疗办法就是口服相应的降压药物，只有将血压控制在理想范围以内，才有助于延缓或者缓解目前患者高血压并发症的出现，缓解患者不舒服的症状。除了要口服相应的降压药物之外，平日里还要结合生活方式上的干预改善，比如患者平日里要注意运动减肥，戒烟、戒酒，低盐、低脂饮食。除此之外，对于存在腹型肥胖的人，更容易出现高血压、冠心病这类问题，一定要注意控制好腹围，男性最好可以控制在85cm以下，女性最好可以控制在80cm以下，相对而言是最为安全的。要注意多吃新鲜的瓜果蔬菜，尤其像绿叶蔬菜，同时要注意保持心情的愉悦，才有助于缓解高血压病。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
对于高血压同时又存在脑动脉供血不足的患者，首先要注意稳定血压，将血压控制在130/80mmHg以下，可以进一步改善脑动脉供血不足。除此之外，建议患者可以联合口服拜阿司匹林这种抗血小板、抗动脉硬化的药物，也有助于进一步的改善脑动脉供血不足，必要的时候建议患者可以去医院做经颅多普勒以及头部CT、头部核磁的检查，可以进一步明确脑动脉供血不足严重的程度。如果不是特别严重，口服药物治疗即可，比如建议患者可以口服清脑复神液或者养血清脑颗粒，有助于进一步的改善目前患者头晕、头痛等不舒服的情况。

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患者在出现心绞痛的前期可能会出现近期比较容易乏力，或者有的时候会有一种难以言语的心前区不适感。有些患者还可以表现为心慌、心悸，尤其是在剧烈运动后或者情绪激动后，以上这些状况就会频繁的发生。但是当立刻坐下来休息或者舌下含服药物后，这些不舒服的症状都有可能会得到比较明显的改善。尤其是老年患者出现了以上这些异常状况时，最好及时的去医院做心电图的检查。还有一定要多注意休息，要注意规律作息，要注意低盐、低脂的饮食，高脂、高胆固醇、热量的饮食，都有可能会加重这种不舒服的症状发生。

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冠心病也叫做冠状动脉粥样硬化性疾病，它属于心脏病的一种，所以有很多人也把冠心病叫做心脏病。但是心脏病其实包含有很多，比如瓣膜疾病、先天性心脏病、心肌病，这些都可以叫做心脏病，所以心脏病是包含了冠心病，而冠心病属于心脏病的一种类型。对于存在冠心病的患者，一般来讲主要是要结合抗血小板、抗动脉硬化、降脂稳定斑块、扩血管等对症支持治疗。根据不同疾病的严重程度，有可能选择用药的种类也会发生变化。心脏病的治疗主要取决于患者是哪一种类型的心脏病，才能够制定相应的用药治疗方案。

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阿托伐他汀与瑞舒伐他汀各有各的优势，所以不分伯仲，很难一概而论的说哪一个好或者哪一个差。就降脂疗效而言，瑞舒伐他汀10mg要强于阿托伐他汀20mg的剂量，但是这两种药物皆为临床上公认的强效降脂药物，阿托伐他汀对于肾功能不全的患者，在临床应用当中不需要调整使用剂量。瑞舒伐他汀对于肾功能不全患者初始剂量应当为5mg/d，最大剂量1天当中不应当超过10mg。有研究显示，阿托伐他汀在一定程度上还有助于保护肾脏功能。阿托伐他汀主要经过肝脏代谢，瑞舒伐他汀是肝肾双通道代谢的药物，但是瑞舒伐他汀发生肌溶解、肌痛、肌炎的概率要小于阿托伐他汀。这两种药物各有千秋，所以这两种药物各有各的优势，不能一概的评判哪一个更好。

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引起心肌梗死的常见原因主要有饱餐，饱餐的时候尤其是进食很多的脂肪、高胆固醇饮食，血脂升高，血液黏稠度也会随之增高，容易诱发心肌梗死。除此之外，患者重体力劳动、剧烈的运动、情绪过于激动或者血压控制不佳、血压骤然升高或者总是波动较大、便秘、用力排便，都有可能继发的引起心肌梗死。还有一些患者，比如脱水、出血、在外科手术、存在严重的心律失常，都有可能导致患者出现急性的心肌梗死。平日里一定要注意规律作息、避免劳累和熬夜、按时服用相关的预防性药物，一定要避免情绪激动，平日里要保持排便通畅，如果存在便秘，建议应用开塞露或者六味安消等药物促进排便，不要用力排便。

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有研究显示，大约有50%-81.2%的患者，在发生心肌梗死时，是存在一定先兆的，比如患者在发病的数日前有乏力或者心前区不舒服的情况，有些人可以表现为心悸、心慌、胸闷、气短、气急；还有一些人可以表现为烦躁，以新发生的心绞痛或者原有的心绞痛症状加重为最为突出的表现。还有一些患者在心绞痛发作的时候，相对程度要比以前剧烈，持续的时间比以前更长，发作次数比以前更多，当发作的时候，含服硝酸甘油时的疗效比以前变差，发生心绞痛症状的时候，诱因不是特别的明显，还有一些患者可能会出现心电图的一过性ST段抬高或者压低，也有可能会出现一种假性正常化的心电图。对于这样的患者，如果能够得到及时有效的住院干预治疗，很有可能避免发生心肌梗塞。

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心肌梗塞的感觉，就是患者存在非常剧烈的、难以忍受的、持续时间非常长的疼痛感，或者自觉心前区的压迫感。有一些患者也可以表现为大汗淋漓、出汗、恐惧、躁动不安。这种情况在发生的时候，患者即使是休息或者含服相关的药物都不能得到缓解。但是有一些患者虽然存在心肌梗塞的感觉，但是不一定是真的发生心肌梗死。比如有一些患者存在躯体形式障碍，当不舒服症状发作的时候，也有可能会出现濒死感，有可能并不存在任何的器质性病变。所以，当患者出现心肌梗塞感觉的时候，应当先做心电图和心肌酶学的化验检查，做初步的鉴别诊断。