高嵩涛

脊椎下部分疼痛的原因常见以下几个方面：1、外伤：外伤导致的脊椎下部分发生骨折，或软组织损伤、韧带断裂、椎间小关节损伤，甚至造成的神经损伤，都可以造成脊椎下方较严重的疼痛，需要到医院及时就诊，通过拍片检查明确病因，并给予针对性的治疗；2、劳损或慢性疲劳损伤：局部肌肉可能出现筋膜炎、慢性无菌性炎症、充血、水肿，都会导致大量炎症介质释放，从而诱发疼痛，尤其在劳累、受凉时症状会加重；3、感染性病变：如脊椎结核、布氏杆菌病感染，或其他化脓菌感染，会诱发局部骨质破坏、脓肿形成，也会出现较剧烈的疼痛，同时伴有发烧或营养代谢不良的症状；4、肿瘤性病变：由于脊椎以及脊椎下部的肿瘤较多，如腰椎、骶椎原发、继发转移性肿瘤，都可以造成骨质破坏，压迫刺激周围的血管、神经、组织，诱发较严重的症状，应到医院及时就诊，必要时需拍片、穿刺活检明确诊断；5、自体免疫性疾病：如风湿病、强直性脊柱炎等，患者在受凉、劳累、免疫力下降时症状明显加重，且出现夜间疼痛，尤其是后半夜疼痛较明显；6、其他原因：部分患者腰椎本身的病变，如腰椎退行性改变、骨质增生、椎管狭窄、腰椎不稳、椎间盘突出造成神经卡压等，也会造成局部较明显的疼痛，可以向肢体远端放射，出现腿部神经疼痛、麻木、无力、活动受限，严重时压迫重要神经，出现大小便功能障碍、性功能障碍，甚至出现偏瘫。

大腿出现一阵一阵疼痛的原因比较复杂，此时患者需要及时到医院就诊，明确病因后再针对性进行治疗，常见原因如下：1、局部损伤：部分患者喜欢从事重体育锻炼，比如爬山、爬楼梯、跳绳、长距离跑步等，可能会造成肌肉损伤，损伤后会出现大腿肌肉一阵一阵疼痛、痉挛、肿胀等；2、腿部慢性劳损：如肌肉、筋膜、韧带的慢性劳损，部分患者长时间慢步走或从事重体力劳动，短期内没有出现问题，长时间可能造成肌肉、韧带、筋膜的无菌性炎症反应，从而诱发大腿出现一阵一阵疼痛，炎症严重时，疼痛症状比较明显；3、股骨头病变：尤其患者出现股骨头坏死时，比如患者长期使用激素、长期饮酒或本身患有风湿、类风湿疾病，会造成股骨头坏死、缺血，表现为髋关节周围，尤其是前方大腿肌肉的放射性疼痛，甚至出现肌肉萎缩、肌肉痉挛的现象；4、腰椎间盘突出：患者会出现大腿疼痛，尤其是腰椎间盘突出急性发作时，会压迫、刺激坐骨神经，引起坐骨神经损伤和水肿，此时患者会出现大腿后方，甚至前方肌肉隐隐的疼痛。如果疼痛比较频繁，则会影响患者正常工作和休息；5、梨状肌综合征：是梨状肌病变压迫或刺激坐骨神经，而引起的相关症状，可能是梨状肌外伤或者炎症引起，肥厚或者渗出后刺激坐骨神经，患者出现大腿后方一阵一阵的隐隐疼痛，同时伴有过电感和肢体麻木；6、肿瘤性病变：比如大腿局部的肿瘤或髋关节的骨肿瘤、软组织肿瘤，也会刺激大腿部位，而诱发疼痛。

左侧软肋下方疼痛，造成该现象的原因常见以下几种：1、左侧肋间神经病变：如肋间神经炎或病毒感染，引起的肋间神经损伤，就会出现肋间神经区域的放射状疼痛，且区域局限于肋骨之间，尤其是在左侧下方时，疼痛就会表现为左侧软肋下方的疼痛；2、左侧肋软骨的炎症：可能是感染、受凉、免疫功能紊乱等因素造成，此时左侧软肋下方的肋软骨会有按压痛，且患者用力活动时，如深呼吸，疼痛比较明显；3、深部病变：如左侧胸膜炎，尤其是靠近胸部下方的胸膜炎，就会出现左侧软肋区域出现疼痛，且患者可能伴有咳嗽、咳痰、发烧等症状。此外，左侧软肋下方是胰腺，如果胰腺出现胰腺结石、胰管阻塞、胰腺炎等病症，也会诱发左侧软肋下方区域的疼痛，同时患者伴有黄疸、消化不良等症状。还有左侧肾脏的结石，也会放射到左侧软肋下方，引起放射性疼痛；4、带状疱疹：属于病毒感染，患者在其侵袭作用下，会出现左软肋下方区域的放射性疼痛，通过使用抗病毒的药物治疗，能够有效缓解。综上所述，导致左侧软肋下方疼痛的原因较复杂，涉及的系统可能较多。如果出现上述症状，建议患者及早到医院就诊，明确病因，并尽早进行治疗。

左手中指关节的肿胀、疼痛、变粗，常见病因如下：1、外伤：在外力作用下造成左手中指关节的扭伤或挤压伤，会引起软组织的反应性水肿、渗出、淤血，此时就会出现肿胀、疼痛、变粗。如果是更为严重的损伤，损伤肌腱、关节囊，造成骨头的错位，甚至发生关节的骨折，此时症状可能会更为明显，患者需及时去往医院就诊；2、感染性病变：如左手中指关节的化脓性炎症或结核等，均可引起局部的肿胀、积液、疼痛、变粗，此时患者需进行系统抗炎治疗；3、骨质增生疾病：对于中老年患者，由于手指关节长期劳损，造成软骨的破坏、脱落，软骨下骨质向外生长形成骨刺，此时也会引起关节的肿胀、疼痛、变粗、变形；4、类风湿或风湿类疾病：主要表现为患者手指的梭形肿胀、变粗、滑膜组织增生、关节畸形，尤其在早上起床时，肿胀会比较明显，疼痛剧烈、活动受限，此时需去往风湿科就诊；5、痛风：如果由于饮食不当，造成尿酸增高，尿酸沉积在左手中指关节部位，就会诱发局部剧烈疼痛、变粗，伴有肿胀、皮肤温度增高、颜色发红等情况，患者需去往内分泌科就诊，使用降低尿酸的药物。同时患者可以口服苏打水，促进尿酸的排泄，以有效缓解症状；6、神经系统病变：如颈椎病，如果压迫外周神经，出现左手中指支配区域神经的损伤，就会诱发局部的疼痛。此类神经的损伤也可能影响局部的手指微循环，造成血液循环障碍，导致淤血或血液回流不畅，从而诱发肿胀、手指变粗的现象；7、血管性病变：如上肢静脉血管形成血栓，血液回流不畅，也会诱发左手中指血液淤滞，从而出现手指肿胀、疼痛、变粗的现象。

骨折严重程度一共分为10级，Ⅰ级最为严重，Ⅹ级是最轻的一种。1、Ⅰ级：日常生活完全不能自理，全靠别人帮助，或者利用专门的设施才能完成日常生活、活动，否则生命无法维持。各种活动均受到限制而卧床，社会交往完全丧失；2、Ⅱ级：日常生活需要随时有人帮助，各种活动受到限制。仅限于床上或者在椅子上活动，不能够工作，社会交往极度困难；3、Ⅲ级：不能完全独立生活，需要经常有人来监护。各种活动受到限制，仅限于在室内活动，明显职业受限，社会交往比较困难；4、Ⅳ级：日常生活能力严重受限，或者需要别人帮助。各种活动受限，仅限于居住范围内的活动，职业种类也受到限制，社会交往严重受限；5、Ⅴ级：生活能力部分受限，偶尔需要监护。各种活动受限，仅限于就近活动，需要明显减轻工作，社会交往贫乏；6、Ⅵ级：日常生活能力部分受限，但能部分代偿，条件性的需要帮助，各种活动降低，不能够胜任原来的工作，社会交往比较狭窄；7、Ⅶ级：日常生活有关的活动能力严重受限，短暂活动不受限。长时间活动受限，工作时间明显缩短，社会交往能力降低；8、Ⅷ级：日常生活有关的活动能力部分受限，远距离活动受限。能够断断续续工作，社会交往受到约束；9、Ⅸ级：日常活动能力大部分受限，工作和学习能力下降，社会交往能力大部分受限；10、Ⅹ级：日常活动能力部分受限，工作和学习能力有所下降，社会交往能力部分受限。

腰椎穿刺实际是比较常用的一种诊断和治疗的方法。1、步骤：首先患者要取弯腰的侧卧位，大部分是左侧卧位，患者要屈颈抱膝，使脊背尽量后弓，靠近床的外面，便于操作。在腰穿的局部做常规的皮肤消毒和局部麻醉，术者戴上橡皮手套之后，在腰椎的第3、第4节椎体之间的间隙进行穿刺。穿刺的针一般是沿着棘突的方向缓慢进针的过程。进针到4-6cm的时候，针就可以穿破硬筋膜，从而达到蛛网膜的下腔。这时候如果拔出针芯会发现流出脑脊液，通过测量脑脊的压力，并留取脑脊液之后，再重新放入针芯，可以拔出穿刺针；2、注意事项：穿刺点局部要稍微的加压，可以起到加压止血的作用，然后局部再消毒，覆盖上消毒的纱布，并用胶布固定。穿刺之后患者要注意卧床休息，而且要去掉枕头平卧休息，时间大概是4-6小时。同时可以多喝点水，防止脑积压力降低引起头痛。

横纹肌肉瘤是临床中比较常见的一种软组织的恶性软组织肿瘤，治疗方法也比较多，主要是手术治疗、放疗、化疗等综合治疗。横纹肌肉瘤来源于原始骨骼肌的恶性肿瘤，一般儿童比较多见，而且男性发病率高于女性。1、手术：手术治疗是最基本的治疗方法，也是比较传统的治疗方法，最常见的是一期的根治性手术。如果发现了恶性肿瘤，可以通过一期的手术彻底切除，就是彻底切除原发病灶以及周围的转移病灶，通过彻底切除，为下一步的有效治疗创造条件。如果切除不彻底或者没有按照恶性肿瘤的标准切除，可以造成复发和更多的转移灶。第二种手术方法是分期手术，如果肿瘤比较巨大或者病灶比较多，没有办法一次性切除，可以分期切除，把症状最严重或者影响最大的肿块先切除，其他的病灶根据病人的情况分期切除。还有一些可以做二期探查手术，如果临床诊断或者分期不太明确的病例，可以进行探查手术，取出部分组织化验，明确病理的类型和严重程度。另外一个治疗方法就是扩大根治术，如果做过一次手术肿瘤复发，就需要做扩大切除，就是比原来手术的范围明显增大；2、放疗：除手术之外，另一种治疗方法就是放疗。因为横纹肌肉瘤对放射线比较敏感，所以对没有办法切除的病灶，可以做放射治疗；3、化疗：化疗包括手术前，为了方便切除而做的术前化疗，还有手术后为了避免复发和转移做的术后化疗。

膝盖出现酸痛不适，建议不跑步，不要做高强度或者剧烈活动。因为跑步有一个基本的比较重要原则，是绝对不要带着伤痛来跑步，哪怕是疑似伤痛。所以膝盖发酸可能是关节软骨、滑膜组织、韧带或者半月板出现了问题，建议不要跑步，要休息，减少活动量来缓解症状，避免造成进一步损伤。可以花时间练习正确的跑步姿势，为下一步的体育锻炼做准备。虽然膝盖酸胀可以做运动，但是尽量做比较舒缓的、不容易造成损伤的运动。尤其是选择性地做有氧运动，如散步或者游泳，都能够有效地促进局部的血液循环，有利于膝关节局部病情的恢复。但是不要做剧烈运动，如跑步、爬山、蹦跳等活动，以免加重膝盖磨损，从而导致膝关节酸胀症状进一步加重。如果酸胀的症状比较严重，经过休息也没有缓解，建议到医院相关科室，尤其是骨科或者关节外科做相关检查，明确病因，根据情况来具体针对性治疗。

脚踝骨折后骨折线模糊多久才能消失，需要根据病人的病情具体判断，一般3个月左右骨折线模糊，然后才会逐渐消失。因为正常的骨折线会在4-6周的时候，开始逐渐模糊，也就是这时候已经有骨痂生长，预示着骨折出现了愈合。在骨折后6-8周的时候，骨痂大量增生，骨折线进一步模糊，8-12周的时候，骨折线基本看不到，也就是骨折线由模糊变得完全愈合，骨折线就消失。但是每个人的病情不一样，进程也是完全不一样，因为有些骨折比较严重，如粉碎性骨折或者开放性的骨折，甚至有些骨折合并软组织缺损，因为局部损伤比较重，就不能按照正常的骨折线消失时间计算，时间可能会大大的延长，甚至可能骨折线会存在几个月，这样就不能明确骨折线模糊的时间。有些出现骨折延迟愈合或者骨不连，就没有骨痂生长，这时也不能明确骨折线模糊消失的时间。所以骨折线模糊之后，多长时间能够消失要根据病情判断，每个人的情况不一样，时间也是不完全确定的。

导致手指头肿胀、疼痛的原因比较多，常见有以下几种：1、外伤：手指和指尖关节的外伤导致的疼痛，有外伤之后，损伤的有可能是骨质、关节囊、滑膜组织、韧带。所以影响的范围比较广，除疼痛之外，还表现为整个手指头的肿胀、活动受限，甚至屈指无力。做检查时可以发现，受伤的手指和指间关节肿的特别明显，如果侧扳此手指可以出现明显的疼痛，可能提示是手指的侧副韧带发生了损伤。如果怀疑骨折需要拍X光片，可以发现是否有撕脱骨折，完全骨折或指间关节的错位；2、类风湿关节炎：是个自体免疫疾病，多侵犯至手、脚趾小关节，可以表现为多发的关节骨质破坏或关节炎症，多表现为手指部的指尖关节肿胀、疼痛，早晨起床时，有指间关节僵硬的现象；3、骨质增生：是手指指间关节的骨性关节炎，即骨质增生。多见于老年女性患者，尤其是长时间从事家务劳动，或经常接触凉水的患者。因为指间关节长时间受累、受凉、受潮，可以发生退行性改变，骨质增生之后关节间隙变窄，关节的边缘有骨赘形成，也就表现为关节的疼痛、肿胀、僵硬。