高岩

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
血脂增高的原因比较多，凡是引起血脂来源、脂蛋白合成、代谢降解过程异常的因素，都可以导致血脂异常。比较常见的，比如老年人随着年龄增长，血浆胆固醇的水平就会轻度升高，分解代谢降低就会出现血脂的异常。如果患者不良的生活饮食，比如进食脂质含量过高的食物，也可以导致血脂异常。如果进食过多单糖或者饮酒较多，也可以导致血脂异常。血脂稠多见于绝经前后的妇女，雌激素的水平降低了以后脂代谢分解代谢就会降低，胆固醇的水平就会升高，也会引起血脂异常。基因缺陷，家族性的高脂血症跟基因缺陷是有关系的。另外，系统性疾病，比如甲状腺功能减退的患者，也可以引起血脂异常。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
血糖高于正常值不一定是糖尿病，但是诊断为糖尿病的患者血糖值一定很高。在某些生理的情况下，比如说情绪激动，可以导致交感神经系统兴奋，使肾上腺素等分泌增加，这个时候血糖就会升高，那一次性食用大量的含糖食物也会导致血糖的急剧升高，这些情况都属于暂时性的血糖升高，是生理性的，而不是糖尿病。临床上最常见的病，理性的高血糖就是糖尿病。糖尿病是一种内分泌代谢性的疾病，它的临床特征是血糖持续升高，口服糖耐量实验可以明确诊断。1型糖尿病患者一经诊断，就需要启动胰岛素的治疗。2型糖尿病患者在诊断的初期可以通过饮食控制运动锻炼，暂时不需要药物的治疗，但是随着胰岛功能的衰竭，最终也需要口服降糖药，甚至是胰岛素的治疗。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果血糖高，有糖尿病，首先要控制患者糖分的摄入，比如精制的饮食，蛋糕和油炸食品，或者含糖量比较高的水果，肯定都是不能吃的，因为要控制糖分的摄入，达到降糖的目的。饱和脂肪酸或者反式脂肪酸、胆固醇含量比较高的高脂食物，也要限制摄入，降低心血管疾病的风险。特别是男性，有抽烟喝、酒的生活习惯，要对患者进行一定的宣教，比如吸烟一定要戒烟，饮酒一定要限制，比如乙醇的摄入量，女性每天在一份以下，男性在两份以下，标准一份的量是285ml啤酒或者375ml的生啤、30ml的白酒，大概含10g左右的乙醇量，限制酒精的摄入。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果有血糖高，但是并不管它，听之任之发展，时间长了糖尿病的并发症就会出现，比如糖尿病的大血管并发症、糖尿病的心脏病、心肌梗死，在脑血管可以出现缺血性的脑血管疾病、脑梗塞等等。在微血管出现糖尿病肾病，早期可以表现为蛋白尿，随疾病的进展，可以出现肌酐升高，甚至出现尿毒症，需要透析维持生命。患者糖尿病视网膜病变，可以表现为视物模糊，随着病变的进展，如果患者出现眼底出血，还可能影响患者的视力，出现失明。糖尿病下肢血管病变可以导致下肢的麻、凉、刺痛等等感觉的异常。足部如果有感觉异常，比如破溃没有及时发现，感染扩散是非常快的，严重的还可以导致截肢，这都是严重影响患者生活质量的。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
蜂蜜的营养价值是非常高的，富含的营养物质可以有解除疲劳、消除积食、润肺、解酒等等一系列的功效。但是同时需要注意，蜂蜜中含有葡萄糖、果糖的成分也是非常高的，这两种糖都是可以直接被人体吸收的，糖尿病患者在食用蜂蜜的时候，就会造成血糖较大的波动，不建议患者食用蜂蜜的。糖尿病患者可以选择其他的食物，比如大的西红柿，含维C的含量是非常丰富的，用低糖的水果或者蔬菜代替，既保证营养，又不会造成血糖过大的波动，对于患者血糖控制是有好处的。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
香蕉是平时生活中比较常见的一种水果，富含丰富的矿物质、维生素，但是糖尿病患者需要注意的是，含有丰富的糖分，是一种高糖、低脂的食物。对于糖尿病患者，需要注意对血糖的升高作用。并不是糖尿病患者一点香蕉也不能吃，建议患者可以少量的食用香蕉，选择进食的时机，比如患者可以在两餐之间，上午10点，下午3、4点钟的时候，可以选择大的香蕉吃半个，小的香蕉吃一个进食香蕉，既补充相应的营养，同时不至于让血糖升的过高，还可以避免餐前低血糖，可以起到一举多得的作用。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
患者的空腹血糖大于等于11mmol/L，或糖化血红蛋白大于等于9%，认为是胰岛素强化治疗指征。但是具体要根据患者的具体情况来定，比如患者如果空腹血糖，或餐后血糖，都是偏高的水平，如果患者不能耐受四针的强化治疗方案，可以先给一针基础的胰岛素，看空腹血糖和餐后血糖能不能达标。如果空腹血糖能够达标，餐后血糖也在基本达标的范围内，可以辅助口服的降餐后血糖的药物，也可以把患者的血糖的控制达标，是为了方便患者工作和生活的方法。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
阻止或者延缓糖耐量异常发展为明显的糖尿病，这种可能性是有的。也就是现在出现空腹血糖调节受损，或者是糖耐量的异常，经过严格的饮食、运动控制以后，是有可能恢复到一个正常的状态，而且不向前进一步发展为糖尿病的。这种糖耐量代谢异常的严重程度，如果患者经过严格的饮食、运动控制，也可以由较重程度转为较轻程度，都是可以逆转的。但是如果出现了血糖高，听之任之，生活方式没有任何的改变，降糖药物也没有使用，这样胰岛β细胞会逐渐衰竭，很难逆传高血糖的这种状态，所以控制血糖是第一步。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
胡萝卜这种蔬菜含有比较丰富的维C，吃了以后对身体是有益处的，糖尿病患者也是可以选择食用的，但是现在市面上卖的许多胡萝卜，通过重新培制的叫做水果胡萝卜，这种胡萝卜的含糖量就会比正常的胡萝卜偏高，如果患者食用过多水果胡萝卜，可能会引起血糖的升高。建议患者购买农贸市场的正常蔬菜胡萝卜，炒菜也好、蒸着吃也可以，或者放在饭里边吃，对血糖的影响是不是特别大的，但是要避免水果胡萝卜，也就是含糖量比较高的胡萝卜品种的摄入，因为会引起血糖的波动。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
糖尿病的患者主要是表现为血糖升高，对于诊断有几点：1、如果患者有多尿、口干、多饮、体重减轻等糖尿病相关的症状，同时测患者任意时间的静脉血，如果这个血大于等于11.1mmol/L，就可以诊断糖尿病。或者是患者有这些糖尿病相关的症状，同时测静脉血的空腹血糖大于等于7.0mmol/L，也是可以诊断糖尿病的。2、如果患者没有糖尿病相关的症状，做口服糖耐量试验两个小时的血糖大于等于11.1mmol/L，也要考虑是不是得了糖尿病，在这种情况下，需要选择另外一天再重复做OGTT糖耐量试验。如果患者两个小时的血糖仍然大于11.1mmol/L，这个糖尿病的诊断就是可以成立的。患者得了糖尿病也不用过分的紧张，做好饮食控制、运动锻炼，同时服一些降糖药物，糖尿病患者也可以有比较好的生活。饮食方面主要就是遵循少食多餐的原则，尽量避免高糖食物的摄入，适合选择一些不是特别剧烈的运动，比如散步、打太极拳、慢跑等，对于降糖药物的选择，主要还是看根据患者的具体情况来定。