马芳

高尿酸血症一般要低嘌呤饮食，鸡蛋属于低嘌呤食物，所以鸡蛋可以食用，但是鸡蛋因为蛋黄的胆固醇相对来说高一些，所以吃鸡蛋每天最好是只吃一个全蛋。蛋清可以多吃，因为蛋清对于补充蛋白质特别有帮助，而且嘌呤含量又非常低，胆固醇含量也非常低，是特别优质的蛋白。 在吃鸡蛋的过程中，要注意它的烹调方法，尽量避免食用煎鸡蛋、炸鸡蛋、炒鸡蛋，最好食用煮鸡蛋，热量很低，营养成分保存的也非常好。所以痛风可以放心的吃鸡蛋，除了鸡蛋之外，像鸭蛋、皮蛋这些蛋类的食物都可以吃，都属于低嘌呤饮食。跟其它肉类比，吃鸡蛋对于尿酸的影响更小、更安全。痛风饮食的原则，首先是低嘌呤饮食，其次是低热量饮食，即低糖、低脂、低盐的饮食。鸡蛋对于痛风来说是特别好的补充蛋白的来源，所以痛风的病人每天至少要保证吃一个全蛋。

正常尿酸参考值一般在420μmol/L以下，尿酸值最好不要低于250μmol/L，在这个范围内都是正常范围，但是对于不同人群，正常尿酸值要求不一样，比如420μmol/L是对正常人群来说，如果是痛风病人，达标治疗即目标是尿酸要控制在360μmol/L以内，如果有肾结石，尿酸最好要在300μmol/L以内，这样有利于肾结石排出。但是尿酸也并不是越低越好，一般在200μmol/L多就可以。 如果过低也会对神经系统有损伤，尿酸值理想的是在420μmol/L以下，如果超过这个范围之后，尿酸达到了饱和度，会形成尿酸盐结晶，沉积在关节附近，会形成痛风性关节炎。如果沉积在肾脏，会形成痛风性肾病或者肾结石。 如果尿酸过高，会对血管内皮有影响，病人容易诱发冠心病、高血压这些心脑血管疾病。所以要重视这个指标，定期监测尿酸，一旦出现尿酸过高情况，要及时改变生活方式来控制尿酸。如果通过改变生活方式方法，尿酸还是不能够达到理想范围，要长期用药物来控制。

尿酸升高是经常出现在老年人的问题，因为它本身是代谢问题，说明代谢功能衰退。现在随着生活水平提高，接触高嘌呤食物的机会增加，包括运动减少、压力增加，都可以导致年轻人出现高尿酸血症。 高尿酸血症开始的时候是无症状的高尿酸血症期，所谓无症状高尿酸血症期是没有任何临床表现。因为没有症状，所以很多人也没有发现，等到一旦出现关节疼，这时候再查，才能发现尿酸水平提高，所以在无症状高尿酸血症期应该没有什么表现。 但是如果经常喝酒、熬夜、加班、生活压力比较大、不太注意休息、不注意运动、经常喝饮料，这时候应该去医院检查尿酸水平。 如果尿酸水平已经升高，提示已经处于高尿酸血症的情况，但是实际上在高尿酸血症的人群中，只有5%-12%的人会发生痛风，大部分人终身不发痛风，这部分人也不能掉以轻心。因为高尿酸血症即便不发痛风，可能还会造成心脑血管病、糖尿病等疾病发生。

尿酸高因为限制高嘌呤饮食，要求不要喝肉汤、鱼汤等动物蛋白类的东西，所以有一些人认为牛奶、酸奶也不能喝。其实痛风可以喝牛奶，尿酸高也可以喝牛奶。牛奶、蛋类都不属于高嘌呤饮食，可以食用，但是在喝牛奶的时候要适量。因为牛奶本身脂肪含量相对来说不低，所以每天喝250mL就可以了。另外喝牛奶的时候最好不要加糖，如果喝过甜的东西，对尿酸不好。 哈佛大学有研究表明，适当的食用乳制品对于痛风的治疗有帮助。所以推荐病人每天都要喝一袋牛奶或者喝一点酸奶，但是一定要适量而且不要太甜。因为痛风病人的蛋白质摄入经常有出现不足的情况，所以像牛奶这些富含蛋白质的食物，每天还是要吃一些，对于病人体质的改善，还有免疫功能的维持都有帮助。

高尿酸血症其实是一个很复杂的问题，牵扯到人体的整体的代谢水平，但是只要是尿酸升高，饮食方面还是要注意低嘌呤饮食，所有的动物类的蛋白都属于中嘌呤以上，所以要尽量避免吃这些食物或者少量的吃。尿酸水平如果非常高，怕犯病，还是尽量少吃小龙虾。但是如果尿酸水平轻度升高，现在也没有发作期的时候，可以适量的稍微吃一点，但是最好还是不要吃虾头。因为虾肉中的嘌呤含量相对低一些，但是虾头里面因为有内脏、虾脑，都属于嘌呤非常高的食物，所以要吃小龙虾一个要适量，另外一个尽量不要吃虾头。 在小龙虾的烹调的时候，尽量要少油、少盐的方法来烹调。如果油、盐含量比较高，即热量比较高，对于高尿酸血症的病人非常不利，所以适当的吃，烹调方法正确。其实是可以少量食用的，在食用小龙虾的时候，烹调的方法很重要，应该少油、少盐的方法，最好是用清蒸的方法来烹调，这样热量比较低。如果油和盐过多，会影响身体整体的代谢水平，对于降尿酸特别不利。如果尿酸水平已经控制在非常理想的状态的时候，少量的食用对身体没有太多影响。所以是不是能吃这些食物，不是绝对的禁止，而是要根据尿酸控制水平来决定。

尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，是弱酸性物质，在体内主要经过肾脏通过尿液排出。在体温37℃时候，尿酸生理饱和度是420μmol/L，假想人体有一个尿酸池，尿酸池里边储备尿酸大概是1200mg，每天还要补充进600mg尿酸，排出600mg尿酸，维持相对平衡状态。如果尿酸生成增多或者尿酸排出减少，都可以造成高尿酸血症。尿酸盐在人体主要以游离尿酸盐的形式存在，一旦超过饱和度，可能会沉积在除了中枢神经系统之外其它的任何组织中，尤其是在关节和肾脏最容易尿酸沉积。所以高尿酸血症容易形成关节炎和肾结石，或者其它肾脏疾病。

尿酸650μmol/L一下降到150μmol/L，降的幅度比较高，这种情况有可能会诱发急性痛风发作。因为痛风往往在尿酸波动的时候最容易发病，所以有的病人到医院就诊，说本来痛风没有发作，只是尿酸增高，吃了降尿酸药之后反而诱发痛风，但是一查尿酸指标又非常低。这是因为血尿酸急剧下降，导致组织周围沉积的尿酸结晶溶解之后刺激局部组织，造成痛风发作。所以尿酸如果降的幅度过大，往往会诱发痛风发生。 如果尿酸已经降到150μmol/L水平，可以暂时停药或者减少降尿酸用药量，尿酸并不是越低越好。尿酸有一定生理功能，比如尿酸可以维持血压，还可以兴奋中枢系统，尿酸还可以抗氧化，尿酸本身是特别好的抗氧化剂，所以尿酸有抗氧化、抗衰老作用。还有一些研究认为尿酸有抗肿瘤作用，所以尿酸水平最好不要低于120μmol/L，如果尿酸过低，一定要停止使用降尿酸药物。

高尿酸血症都知道是不能喝啤酒的，因为啤酒的嘌呤含量比较高，所以很多病人不喝啤酒，但是会喝白酒。尿酸高其实啤酒、白酒，即所有的酒类都最好不喝。因为啤酒和白酒中都含有乙醇，尤其白酒的乙醇含量更高一些。乙醇本身会使人体产生大量的乳酸，乳酸本身就可以造成肾脏排泄尿酸水平下降，同时乳酸可以使人体的内环境是酸性的环境，不利于尿酸排泄，间接造成尿酸水平升高。乙醇本身还可以促进尿酸的分泌增加。所以这几个因素都可以使尿酸水平升高，所以痛风的病人不建议饮酒，白酒也是不能喝的。 所以除了啤酒之外，白酒或者其它酒类最好不要喝。如果是急性期的时候喝酒，可能会造成病情迁延不愈。如果在缓解期的时候喝酒，有可能会诱发痛风发作。所以如果尿酸水平控制的不是很好，酒类最好别沾。有的病人一定要喝，就要把尿酸控制在安全的范围之内，就像达标治疗，如果尿酸在360μmol/L之内，少量的喝酒应该是可以的。

高尿酸血症实际上在人群中比例非常高，但是很多人都没有发现过，即没有经过体检发现，也没有症状。高尿酸血症的人群中5%-12%的人最终会发展为痛风，大部分人可能终身都不发痛风，但是尿酸对于别的内脏器官，对肾脏、心血管系统、胰腺都会有一些影响。所以高尿酸血症现在大家都非常重视。 之所以会出现高尿酸血症，以前认为是饮食问题，但现在研究发现饮食的问题即外源性尿酸，20%-30%尿酸高的原因是外源性的食物造成的，70%-80%的尿酸都是内源性的。内源性的尿酸产生是细胞的新陈代谢，每天都会产生，只要有细胞核成分都会产生尿酸。外源性的尿酸，即便饮食很控制的情况下，还有很多人尿酸会升高，就是内源性的产生过多或者排泄减少，即代谢功能下降导致的。

高尿酸血症平时要让病人多喝水，很多病人喝白水太多了喝不下去，这个时候可以喝一点淡茶。茶叶本身含有茶多酚、茶色素等，含量都很高，这些成分对于人体特别有帮助，包括可以抗氧化、降血脂、降血压。甚至有研究认为，像普洱茶、乌龙茶本身有降尿酸的作用。所以痛风病人可以适量喝茶，但是喝茶一定要喝淡茶，而且最好不要空腹饮用。 市面上有很多茶饮料，这些饮料除茶外，还添加好多其它糖添加剂，故这些茶不适合喝。因热量太高，且茶里添加了果糖，会干扰尿酸代谢，导致尿酸排泄减少，引起尿酸升高。故喝茶可以，但要喝淡茶，另外不要喝茶饮料。而每天高尿酸血症的病人喝水量一般要在2000mL以上，所以每天还是要多喝水，促进尿酸排泄。