马凯

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛，在国内有一个很形象的词，叫面抽，它的表现主要是一侧的面部眼角、口角的肌肉抽动，如果范围再大一点，影响到颈部的颈阔肌，它会出现颈部一些肌肉的抽动，它的范围严格的出现在一侧也就是单侧，面肌痉挛不会出现双侧抽动，这是它和一些其他疾病进行鉴别的一个重要的地方。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛的治疗方法，首先还是看病人具体症状的轻重程度。如果早期非常轻，次数比较少，甚至好几天才偶尔跳一下，这个时候可以先观察；比这个程度再重一点，可以尝试一下口服药物，比方卡马西平，观察一下药物情况，但是多数的人来说对药物反映都不是特别好；如果随着时间的延长，症状逐步加重，每天都出现很多次，对你的生活、工作也有很大的影响，这个时候可以考虑肉毒素注射或者微血管减压。微血管减压的有效率大概在95%，是一个比较好的方法。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛手术费我想大家可能是想咨询微血管减压的手术费用，手术费用可能在不同的地区、不同级别的医院会有一些差别。在北京三甲医院大概是在3.5万上下，有一部分是手术的费用，还有一部分是修补材料的费用。如果不做修补，可能价格还会再低一些，但是目前大家对生活质量要求比较高，多数人会选择修补。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
外科医生最主要的是关心面肌痉挛手术后恢复是否平稳，是否出现并发症，所以面肌痉挛手术后除了注意休息，避免劳累这些情况以外，一个是看伤口的情况，比方有没有红肿、渗液，还有患者的听力有没有迟发的变化，有没有迟发性的面瘫。另外有些人会对人工材料有排异反应，有没有明显的发烧、头疼、切口下面积液，如果有不舒服的表现，应该及时的复查。还有我们要注意手术后症状的变化情况，因为有一部分病人手术后症状不是立刻消失的，而是缓慢消失的。还有一个就是病人可以同时合并多种疾病，有合并高血压、糖尿病、心脏病，希望术后应该注意合并疾病的控制治疗，防止影响身体的恢复。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛门诊其实经常可以见到，最常见的有的病人说，我有时候左边跳，有时候右边跳，这个时候没有嘴角的抽动，这个往往是眼睑的痉挛，不能叫面肌痉挛；还有一部分病人比方说他是抽动症，一个抽动症小孩他可以从6、7岁开始，一直到青春期都有，是一个双侧的眼部、面部，甚至肩膀、腹部、下肢的肌肉阵发的抽动，不局限于单侧的面部；还有的人是癫痫的发作造成一侧的眼角、口角抽动，但这种情况做脑电图可以发现脑电图有异常的表现。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
痉挛性脑瘫大家都关心它治疗的效果，痉挛性脑瘫治疗后能不能走路，这主要根据患者病情的轻重，四肢受影响的范围、受累的程度，肌肉僵硬我们称之为痉挛，会进行分级，分级的轻重，后期治疗是否及时、准确，是否合并有畸形。目前来看，早期发现、早期治疗，多数痉挛性脑瘫都能得到比较理想的恢复，很多患者经过治疗以后，都能够自己行走，部分人还能够正常的学习、工作，达到比较正常的生活。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
帕金森病和帕金森综合征这是两个概念，帕金森病的表现通常都是震颤、僵直、运动迟缓，这些症状缓慢的发展。口服多巴胺类的药物治疗，可以明显地减轻症状，药效不佳的时候可以考虑手术，包括常见的毁损性的手术或者脑内埋置脑深部刺激器，这都是比较好的治疗方法。帕金森综合征它除了帕金森的表现以外，还有脑部神经系统其它部位的损害，具体还可以表现出来平横的障碍、眼球上视的困难、体位性的低血压、大小便的障碍、锥体系的症状、锥体外系的症状、小脑的症状，通常症状发展比较快，进行性的加重。这两个病虽然治疗选用的药物差不多，但是帕金森综合征治疗起来药物效果很差，发展比较快，它将来的预后结果也比较差，目前来说，还没有针对帕金森综合征有效的手术治疗方法。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
从我们观察到的临床病例来看，舌咽神经痛很少能够自愈。一部分病人通过服药以后，发现药物控制的情况比较好，药量也不大，副作用也比较小，可以长期稳定一段时间，不同的病人药物控制的时间、稳定的程度、稳定的时间有长有短。多数疼痛会逐步缓慢的加重，少数也可以突然加重，在这种情况下药物治疗效果不理想，这时候可以选用其它的治疗方法，通常是微血管减压手术。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛严重不严重，从以下几个方面大家可以判断一下：一个就是看疼痛的程度，是比较轻的疼痛，还是比较剧烈的疼痛，还是难以忍受的疼痛。还有一个看疼痛的范围，是三叉神经一支的疼痛，还是两个分支的疼痛，还是三个分支的疼痛。还可以看疼痛的次数，每天发作的次数是一两次，还是无数次，多得数不清。还看这个病是只有在吃饭、洗脸、刷牙时候出现诱发的疼痛，还是会出现自发的疼痛，睡觉中都出现疼痛，半夜能疼醒。还要看药物治疗或者其它治疗的效果，如果吃少量的药物，疼痛能控制的比较满意，可能对你的生活影响比较小。如果试了很多的办法，疼痛非常剧烈，治疗的效果也不好，这就说明对你的影响比较大，程度比较严重。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛术后还会跳，我们从两个角度看，一个从它的程度看，看跳动的范围、幅度、次数，是比原来减轻，还是没有变化，还是暂时的加重。通常手术后跳动和术前比会有变化的，不管是减轻还是加重，经过一段时间这种跳动往往都会消失。如果没有明显的变化，消失的可能性比较小。另外从时间上来看，看跳动是术后早期还是晚期，术后面肌痉挛的恢复有一个过程，多数患者在手术后短期就会停止，一般在一个月以内，极少数恢复时间到半年。短暂的跳动以后停止，加重以后停止，这都是很常见的情况，如果超过一年仍然跳动没有什么变化，我们可以考虑手术无效，一般占5%左右，部分患者的原因还不是特别清楚。