马会利

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病缓解期治疗药物主要包括以下几种：\n第一、改善冠心病症状的药物：例如扩张冠状动脉的药物，如硝酸甘油或速效救心丸、单硝酸异山梨酯缓释片或平片等，增加心肌供血，缓解心绞痛。\n第二、调脂稳定斑块药物：例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等，研究发现，他汀类药物具有多效性，可调脂、稳定斑块、抗炎、抑制血小板聚集、增加纤溶酶原活性、预防血栓、辅助扩冠、缓解心绞痛等。\n第三、抑制血小板聚集，预防血栓形成药物：包括阿司匹林或氯吡格雷等。\n第四、其他类药物：控制冠心病及其它危险因素的药物，可降压、治疗糖尿病等，包括ACEI类药物、普利类药物。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
心衰到什么程度会死人没有固定答案，临床可见有些心衰晚期患者经过正规合理治疗、生活方式改善等，一直存活的病例报道也不在少数，有些轻度心衰或不存在心衰的患者也有突然死亡的病例报道。\n对于有心衰明确诊断的患者，一定要按时遵医嘱服药，定期门诊随访，发现问题及时有效调整治疗方案，必要时住院治疗，积极治疗原发疾病，例如冠心病、心肌病、风湿性心脏瓣膜病等，减轻心脏负荷，采取强心、利尿、扩血管等治疗，就能大大减少心衰的发生，降低心衰死亡率，改善患者预后，提高生存质量，都非常重要。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
血压低吃什么水果都可以，没有明确忌口，只是要求每次吃的量合适，食后没有不舒服为最好，从冰箱里拿出水果就吃，太凉容易引起胃肠痉挛、腹痛、腹泻等，应该避免。\n正常血压波动范围，收缩压90-140mmHg，舒张压60~90mmHg，收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，临床诊断低血压。低血压状态临床多见于年轻女性，如果没有不适，无需治疗，注意情绪稳定，及时补充水分，体位变化不要太快。多吃水果，随感觉喜欢吃就好，选择一些维生素、水分、含糖量较高的水果，例如榴莲、菠萝、大枣、苹果、葡萄等，都是比较好的选择。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
老人血压低会有危险，一定建议尽早去医院检查和治疗。正常人血压有一定波动，正常血压波动范围是收缩压90-140mmHg、舒张压60-90mmHg。收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg属于低血压，患者常有头晕、眼花、乏力、心慌、出汗等脑供血不足表现，建议患者进一步检查心电图、24小时动态心电图、动态血压、心脏超声等。\n轻度血压偏低的老年人可以通过饮食起居调理，要求每日营养均衡、动作缓慢、及时补充水分、适当有氧运动、作息规律、遇事不急不怒等，能有助于预防血压偏低造成的不适感，也可以服生脉饮辅助调理。对于严重低血压患者，要求必须住院治疗。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
女性低血压临床很常见，如果没有疾病，单纯血压低一般无需特殊治疗，只要平时注意生活规律，饮食合理，加强营养，注意及时补充水分，适当运动，预后良好。\n针对疾病引起的低血压，需要积极治疗原发病，使循环血量恢复稳定，基本可以控制血压低引起的不适。临床可见体位性低血压或餐后低血压现象时有发生，而且容易反复。患者平时避免引起低血压的诱因，会减少发作，建议女性低血压患者可适当吃补气血的食物，例如大枣、红豆、猪肝、牛奶、瘦肉等。平时注意不要进行剧烈运动，不暴饮暴食，不会加重病情。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
心脏早搏临床很多见，单纯心脏早搏没有不舒服症状，检查又未发现其他异常，不需要治疗。如果早搏伴随心慌、胸闷等，建议检查心电图或24小时动态心电图，提示早搏伴随心动过速，或因心动过速引起的心肌缺血，注意调整情绪，别紧张。\n只要没有禁忌症，如严重的心动过缓或低血压等，建议服用β受体阻滞剂，如美托洛尔或比索洛尔，能起到较好的控制早搏的作用，同时能稳定心率，改善心肌缺血。既往有冠心病病史的患者一定注意治疗原发病，纠正心肌缺血，稳定血压、心率，对早搏有明显的改善作用。总之，对于心脏早搏发生原因，重点区分是生理性，还是病理性，指导治疗非常重要。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
窦性心律不齐一般不会猝死临床很常见，患者不要恐惧，如果没有不舒服可以不用治疗，调整好情绪和保持情绪稳定非常重要。正常人窦性心律是每分钟60-100次，低于60次/分钟是窦性心动过缓，高于100次/分钟是窦性心动过速。\n窦性心律不齐在正常人群中是非常常见的，如果伴有心悸、胸闷等不舒服症状，建议医院就诊，检查心电图或24小时动态心电图、24小时动态血压、心脏超声、血液生化、肝肾功能、血脂、血糖、钾、钠、氯等指标，根据检测结果及时治疗，控制血压、心率稳定在正常范围内，只要没有禁忌症，没有严重的心动过缓或低血压也可不进行治疗。临床常选用β受体阻滞剂，如美托洛尔或比索洛尔等，作为稳定血压、心率首选药，如果血压高可以辅助降压药物治疗，及时纠正心肌缺血、电解质紊乱等，窦性心律不齐患者预后良好。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
高血压危象应首选硝普钠、乌拉地尔、拉贝洛尔等，在严密监控下静脉泵入，收缩压控制在150-160mmHg，舒张压控制在90-100mmHg，治疗过程中严禁血压降得过快，否则很容易导致重要脏器，如心、脑、肾等供血不足，待病情稳定后加口服降压药。\n高血压危象是指高血压患者在相对病情稳定的情况下，突然表现为血压显著升高，病情急剧恶化，同时伴有或不伴有心、脑、肾、眼底视网膜等重要的器官损伤。高血压危象临床可见于年轻孕妇、降压治疗效果差或擅自减药、停药的高血压患者，合并有肾动脉粥样硬化以及继发性高血压患者等。\n高血压危象的临床表现是血压突然大幅度升高，伴头疼、恶心、视物模糊等，病情重甚至危及患者生命。积极寻找发病原因，采取有效治疗，使血压稳定，是抢救高血压危象的治疗原则。再次强调，高血压患者一经诊断明确需要终身治疗，尽管血压稳定，也不要擅自停药，在医生指导下坚持服药，是预防高血压危象的最好方法。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
动脉硬化采用综合治疗效果较好，动脉硬化治疗的关键是早期干预危险因素，保护心脏血管免受损害。目前公认的动脉硬化危险因素，包括高血压、血脂代谢异常、糖尿病，吸烟等，积极治疗动脉硬化危险因素，使血压、血脂、血糖尽早达标、持续达标。保持良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒、不暴饮暴食、不熬夜，还要维持正常体重指数，坚持适当的有氧运动等，对于遏制动脉硬化发生、发展非常有效。\n动脉硬化一旦诊断明确，坚持长期乃至终身治疗非常重要，包括预防和治疗动脉硬化斑块破裂，降低血管内血栓发生率。阿司匹林、氯吡格雷等可以有效抑制血小板聚集，有助于防止血管内血栓形成，预防冠心病和脑血管病。他汀类药物可以调脂、稳定斑块，β受体阻滞剂如美托洛尔或比索洛尔等可以稳定血压、心率，对预防动脉硬化都非常有利。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
冠心病心律失常型在临床上很常见，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉血管发生不完全性或完全性的阻塞，阻塞血管远端，会发生心肌细胞缺血，严重者发生心肌细胞坏死，导致急性心肌梗死发生。在心肌细胞缺血或心肌细胞坏死的情况下，冠心病患者很容易发生各种心律失常、猝死。所以对于冠心病患者，改善心肌缺血，预防心肌梗死是减少心律失常发生的重要治疗。冠心病心律失常的治疗，只要没有禁忌症，比如严重心动过缓、低血压，都建议首选β受体阻滞剂治疗，能够有效减少冠心病心肌缺血的发生，稳定血压、心率，还能有效降低心肌耗氧量，预防冠心病患者心肌缺血，预防冠心病患者心律失常和猝死的发生。