韩毅

怀孕第一个月一般不会出现尿频症状，因为孕妇尿频症状往往发生在怀孕中晚期。如果发生尿频症状，就应寻找可能发生尿频的其它原因，尿频发生的原因具体如下：一、生理性原因：饮水量过多、天气寒冷、精神紧张，还有饮用刺激性饮料，如含有酒精或者咖啡类饮料，可造成排尿次数增多。此时泌尿系统器官没有器质性病变，诱因去除后症状会自然缓解。二、病理性原因：1、感染性问题：出现少尿性尿频，排尿次数增多，每次尿量减少，尿检时尿常规提示尿液中有白细胞或脓细胞；2、神经性问题：主要见于中枢或外周神经系统病变，可造成排尿次数增多但尿检正常；3、膀胱功能性容量减少：如膀胱内占位，外来压迫挛缩膀胱使残余尿量增多；4、其他疾病：糖尿病、尿崩症、急性肾衰多尿期等可出现多尿性尿频，排尿次数增多，每次尿量增加。怀孕所导致的尿频一般发生在妊娠中晚期，所以第一个月出现尿频症状，应当找其它可能导致尿频的原因。

阴茎癌的晚期症状主要表现为以下方面：1、局部侵犯症状：指肿瘤进行性生长，侵犯到尿道海绵体和阴茎海绵体后会造成排尿困难，甚至尿潴留；2、淋巴结转移症状：癌肿可以向腹沟浅深淋巴结转移，继而转移到髂外淋巴结，也可以直接转移到髂外淋巴结，这种发生的概率大概是30%-60%，对于淋巴结转移后，可以在腹股沟区形成包块，随着疾病的进展，癌肿和包块会发生破溃、出血、坏死、感染等问题；3、远处器官转移症状：远处器官最容易转移的部位是肺脏、肝脏、骨骼和脑部，转移到不同器官，会出现不同器官的并发问题，如转移到肺脏，会出现咳嗽、咯血、呼吸困难，如果转移到骨骼会出现骨痛、病理性骨折等；4、高钙血症：晚期的转移性阴茎癌可能会出现高钙血症，考虑与转移灶有关系，如果进行转移灶切除后，高钙血症即可消失。

阴茎癌与卫生条件有很大关系。如包茎后形成包皮垢对龟头形成刺激，从而导致癌变。随着生活方式改变，生活水平提高，该病逐年发病率下降。在大城市更少见，多见于边远地区，卫生条件较差的生存环境，可造成阴茎癌的发生。 预防阴茎癌平时注意有无包茎、包皮能否上翻、上翻是否彻底，注意局部卫生，如勤洗澡、勤换内裤等。如有明显包茎，建议患者进行包皮环切手术。

肾结石合并骨质疏松患者的补钙原则是通过食物进行补钙。肾结石的预防，尤其是含钙结石的预防中，强调营养综合平衡，并非杜绝某一种食物摄入，而是避免某一种食物过度摄入。对于含钙结石，过去的观点是限制食物中含钙量，但是这种情况会引起低钙，导致骨质疏松或者增加尿液中草酸排泄，反而不利于结石的预防。肾结石合并骨质疏松的患者不推荐药物性补钙，药物性补钙仅用于肠源性高草酸尿症患者。因此对于肾结石合并有骨质疏松的患者，可以通过食物补钙进行预防，推荐的食物包括牛奶、奶酪、豆腐等。

若女性产后同房后出现排尿疼痛，说明存在下尿路感染，主要与性生活时，由于挤压作用将阴道分泌物逆流挤入尿道内而引起的下尿路感染有关。女性存在特有的解剖结构，尿道较平、直、短、宽，正常情况下易受到逆行感染的风险，加之部分女性在解剖结构上存在变异，如存在有处女膜伞、处女膜融合等现象，则会加重感染的风险。部分女性可能会在阴道内应用杀精子剂，应用后会改变阴道内酸性环境，引起细菌的生长，在性生活时诱发尿路感染的发生。因此，建议女性在性生活后养成排尿的习惯，通过尿液的冲刷作用，将阴道分泌物冲刷干净。若效果不理想，则建议患者在性生活前口服抗生素。若考虑感染与处女膜伞、处女膜融合有关，则建议积极进行手术治疗。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺良性疾病引起的排尿障碍，无论是前列腺炎还是前列腺增生，一般应用α受体阻滞剂，常用的药物包括坦索罗辛、多沙唑嗪和赛洛多辛等。由于前列腺的病变可能会挤压到尿道，因此会增加排尿的梗阻感，同时由于梗阻的存在，会导致尿液反流，进入到前列腺内，容易引起化学刺激，患者会出现疼痛等不适。\n前列腺体积增大以后会挤压周围组织，也会出现相应的排尿症状。因此要进行解除梗阻的治疗，而这种梗阻的发生与α肾上腺素受体有相关性。在治疗上，应用α受体阻滞剂来阻断这种作用，从而达到解除后尿道梗阻、扩张尿道、促进排尿的目的，同时对解除患者的疼痛不适症状，也有一定的疗效。因此，无论是前列腺炎还是前列腺增生，α受体阻滞剂是其治疗的基本用药。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
左侧肾上腺增粗考虑存在左侧肾上腺皮质增生的可能，对于这种情况，主要取决于是否引起了内分泌功能的紊乱，其可以表现为无症状，也可以表现为肾上腺激素紊乱症状，在肾上腺皮质当中主要分泌的是三大类激素，即糖皮质激素、盐皮质激素以及性激素。\n激素分泌的不同，所引起的临床症状也不尽相同，可以表现为无功能，也可以表现为有功能，无功能性的临床问题主要是指无内分泌生化检查异常，且无相应的内分泌紊乱的症状以及体征。还有就是亚临床性的肾上腺增生，可以产生内分泌活性的物质，只是分泌量还不足以产生明显的临床症状和体征，如亚临床型的皮质醇症、亚临床型的原发性醛固酮增多症。功能性皮质增生是发生在肾上腺皮质增生，可以分泌不同的激素，并引起相应内分泌功能紊乱和临床症状、体征，最常见引起的是皮质醇增多症和醛固酮增多症。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
膀胱肿瘤的检查包括以下几种：\n1、尿常规，有较长时间镜下血尿，相差显微镜分析提示血尿来源于下尿路者，应警惕有无膀胱肿瘤的发生。\n2、尿脱落细胞学检查，尿细胞学检查是膀胱癌的重要检查手段，特别是检出高级别肿瘤，包括原位癌，连续检查3天。\n3、瘤标检查，可以以尿液中物质为检测对象的肿瘤标记物，包括膀胱肿瘤抗原、核基质蛋白和存活素，还有以尿脱落细胞学为检查目标的肿瘤标记物，包括端粒酶、流式细胞光度术、多色荧光原位杂交探针技术。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
从性生理学角度上单次性交时间是有正常参考值的，男子每次性交时间持续2-6分钟，就已经达到性交的基本要求，并以5-30分钟为宜，但是性交时间受诸多因素影响，如身体健康情况、情绪、性兴趣、环境、年龄、距前次性交的时间等，并存在者个体差异。\n不同夫妻之间对于性交的时间，有非常大的差异，所以性生活的时间有个体差异，并不是时间越长越好，从生理因素来讲，年龄对性交持续时间有一定的相关性，随着年龄的增加，性交时间可能逐渐延长，但对于老年男性，过长的性交时间并不是值得高兴的事情，反倒因为长时间的性交造成疲劳，以及难以达到性高潮和射精而痛苦。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性睾丸精索静脉曲张不会自愈，目前对于睾丸精索静脉曲张的治疗，一般是以手术治疗为主，对于部分症状较轻或者无症状的患者，采用药物治疗、观察等待治疗，目前对于无症状或症状较轻的患者采用非手术治疗，常用的方法有阴囊托带、局部冷敷以及避免过度性生活造成盆腔、会阴部充血。\n轻度的精索静脉曲张患者，如果精液分析正常，应定期随访。如果出现精液分析异常，睾丸缩小、质地变软等，应及时的手术治疗。症状严重已经影响到生活、工作的患者或者经非手术治疗无效的患者，应进行手术治疗，目前手术治疗的方式包括了开放性手术、腹腔镜手术、显微手术以及介入栓塞手术。