韩正斌

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
紫癜性肾炎痊愈的主要表现，是尿中的尿蛋白和红细胞消失，没有皮肤紫癜，关节疼痛和腹痛消失。紫癜性肾炎是由过敏性紫癜所导致，主要的表现除有血尿和蛋白尿以外还会有四肢末端出血点，也就是医学上常说的紫癜，还会伴有关节疼痛和腹痛。这种疾病的治疗，先应该脱离过敏原，再应用激素以及葡萄糖酸钙、氯雷他定等抗过敏药物来治疗。如果患者对于上述治疗药敏感，达到临床治愈，患者血尿酸和蛋白尿就会消失，同时皮肤上、关节上以及腹部方面的表现也会消失。但是这种疾病容易复发，要规律的复查，一般每1-3个月复查一次尿常规。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
毛细血管内增生性肾小球肾炎的治疗需要在充分的休息、补充足够热量的基础上，给予维持水和电解质平衡、控制血压以及抗感染等治疗。毛细血管内增生性肾小球肾炎就是常说的急性肾炎，这种肾炎是由溶血性链球菌感染引起的，得了这种肾炎应该注意休息，以卧床休息为主，避免剧烈运动，对于孩子来说要避免哭闹。补充足够的热量，因为热量充足对于疾病的抵抗力才能够提高，通过补液或者饮食来调节水和电解质的平衡。如果水肿比较严重，可以应用利尿剂。如果出现少尿、无尿以及肾功能衰竭，可以给予血液透析治疗。如果有血压升高，需要应用降压药物来控制血压。对于咽痛、发热的病人，需要给予抗生素抗感染治疗，比较常用的就是青霉素。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾盂肾炎期间禁止同房。肾盂肾炎通常是指急性肾盂肾炎，是一种感染性的疾病，属于上尿路感染而且属于比较严重的尿路感染。细菌感染到了肾盂部位，在局部产生炎症，患者就会出现发热、腰痛的症状，有的可能还伴有尿频、尿急、尿痛症状，这种疾病主要是应用抗生素抗感染治疗。如果在急性肾盂肾炎期间同房，可能会导致交叉感染，同时也可以导致患者的抵抗力下降，病情可能加重。因此在发病期间要禁止同房，另外一定要注意休息，多喝水，能够促进细菌的排出，也有利于将药物运送到尿液里，有效的杀菌。此种疾病治疗的疗程也是比较长的，一般来说需要两周左右。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾囊肿微创手术之后的护理包括监测生命体征、管道护理、饮食和活动护理、并发症护理等等。肾囊肿微创手术之后，尽量给予心电监测来监测生命体征，吸氧，嘱患者平卧，头偏向一侧，避免误吸。如果手术之后有引流管和尿管，需要经常观察引流管和尿管是不是通畅，避免滑脱、挤压、折叠等等。由于术中用了麻醉药，所以术后肠功能还没有完全恢复，因此术后最好暂禁饮食，等到没有腹胀症状，而且从肛门排气后再开始流质饮食。至于活动方面，一般在手术当天可以翻身，在手术之后24小时以后才可以下床活动，这时候要避免剧烈活动。至于手术并发症的护理，比如感染、出血等等，这些比较专业，需要由专业医师来处理。

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得了慢性肾炎的，人可能仅仅表现为水肿，可以是眼睑的水肿，也可以是双下肢的水肿。有的病人主诉双下肢有发胀的感觉，有的病人合并有肉眼血尿，尿液呈红色。如果尿中有尿蛋白，尿中就会出现泡沫，像洗衣粉被冲刷出来的大泡沫，经过十余分钟，甚至半小时泡沫不消退。除了上述三种症状以外，对于年轻的患者，也有可能出现高血压，而且很多血压较高，很难控制。有些病人还会出现一些非特异性的症状，比如乏力、腰酸。如果出现上述情况，建议要及时行尿常规和肾功能检查。另外，因为肾脏疾病起病隐匿，所以平时要养成每年定期查体的习惯，便于早期发现肾脏疾病。

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治疗慢性肾炎的中成药主要有黄葵胶囊、百令胶囊、金水宝胶囊、尿毒清颗粒和海昆肾喜胶囊。慢性肾炎是三大肾炎之一，这种肾炎一个很大的缺点就是无法治愈，一旦得上，早晚得发展成为尿毒症，只能应用药物维持，尽量较晚进入尿毒症期。黄葵胶囊具有降低尿蛋白的作用，因为尿蛋白是肾功能加重的一个非常重要的危险因素。百令胶囊和金水宝胶囊同属于冬虫夏草系列，冬虫夏草具有补肾气，以及抑制肾脏纤维化的作用，在肾内科经常应用。当慢性肾炎逐渐发展，一旦进入肾衰阶段，肾脏的排毒能力就会下降，这时候需要借助于药物来帮助排毒，常用的就是尿毒清颗粒和海昆肾喜胶囊。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎患者差不多能活20年。慢性肾炎这种疾病有一个非常大的缺点，一旦得上无法治愈，早晚得发展成为尿毒症。从得了肾炎到发展成为尿毒症大约需要10年左右，而从尿毒症规律血液透析到死亡也是10年左右。综合这些时间大约是20年，但是如果得了肾炎以后，规律的服用补肾的药物，比如双嘧达莫、百令胶囊、缬沙坦胶囊，可以将进入尿毒症的时间往后推迟5年左右。尿毒症规律血液透析的时候，可以选用复合的血液净化方式，比如血液透析加血液灌流加血液滤过，对于毒素的清除更加充分，能够将死亡的时间再往后推迟，患者的生存时间会延长很多。当然，如果有条件可以行肾移植术，患者的生存时间可能更长。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾衰竭，包括急性肾衰竭和慢性肾衰竭。对于急性肾衰竭，多数都是肾小管坏死性的，预后比较好。治疗上只需要维持内环境的稳定，多数时候需要借助血液净化治疗。急性肾衰竭中，除了有肾小管坏死性的，还有肾小球性的。这种疾病，是由于结缔组织病引起的，预后比较差，而且病情凶险。除了应用血液净化治疗以外，还需要借助激素和免疫抑制剂治疗。还有一种急性肾衰，就是肾间质性的。这种疾病对某些药物或者食物过敏引起的，经过激素治疗以后，多数都能治好。另外，一个大方面就是慢性肾衰。一旦确诊慢性肾衰，就无法治愈，早晚要发展成为尿毒症。可以选用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等排毒治疗。一旦进入尿毒症期，需要长期给予血液净化治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
所谓的慢性肾衰，就是肾功能衰竭是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，而不是由急性的因素所导致的。肾功能衰竭主要的表现就是毒素水平的升高，以肌酐和尿素为代表。但是肾功能衰竭也分成急性的和慢性的，急性肾衰多数情况下是由于应用了肾毒性的药物，比如布洛芬或者依替米星两类的药物，导致肾小管急性坏死，出现急性肾功能衰竭，肌酐和尿素在短期内明显升高。而慢性肾衰是由于慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等等。这些疾病反复的损伤肾脏，导致肾脏逐渐的出现纤维化，功能减退，最后发展成为肾功能衰竭。鉴别肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，一方面可以借助于病史，另一方面可以测量双肾的长径。如果长径在9cm以下，就考虑是慢性肾衰；如果是在9cm以上，就考虑是急性肾衰。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
急性肾小球肾炎主要的合并症是急性左心衰、高血压脑病以及急性肾功能衰竭。急性左心衰需要给予利尿消肿、强心等治疗，而高血压脑病需要应用降压药物来治疗，急性肾功能衰竭需要给予血液透析治疗。急性肾小球肾炎主要见于儿童，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，而其他的合并症相对比较少。有些重型患者表现的比较严重，出现急性左心衰、高血压脑病和急性肾功能衰竭，主要是由于水钠潴留以及毒素蓄积引起的，这时候治疗的重点就是将多余的水分排出体外，要严格的控制血压。如果患者已经出现少尿、无尿，就需要借助于血液透析来治疗。总体来讲，这种疾病预后是比较好的，绝大多数的患者都能够痊愈，不留有后遗症。