韩志峰

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
痛风的治疗以口服药物为主，在痛风的急性期可以选择非甾体类的药物进行治疗，常用的药物有洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片等，除此之外还可以选择使用秋水仙碱来进行治疗。在痛风症状比较重的患者中，可以将秋水仙碱和一种非甾体类药物联合使用，需要注意的是，秋水仙碱可能会出现一些不良反应，比如恶心、呕吐、腹泻等，如果出现这些不适症状时，可以适当减少秋水仙碱的用量或者停药。另外，如果药物的不良反应无法耐受，还可以选择使用激素类的药物来缓解病情，比如甲泼尼龙、醋酸泼尼松等。但是在糖尿病患者，或感染性疾病的患者，应谨慎选择使用激素类的药物。另外，还要严格的控制饮食，比如不要饮酒、吃海鲜、喝肉汤，不吃动物内脏和含嘌呤过高的肉类等，注意适当的多饮水，以促进尿酸的排泄。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
高尿酸是导致痛风发作的主要原因，过高尿酸在体内过饱和，从而形成尿酸盐结晶，尿酸盐结晶会沉积在肢体比较末端的部位，导致这些部位出现炎症反应，例如出现红肿、疼痛、皮温增高以及活动受限的情况，长期的高尿酸可能会导致痛风反复发作，严重时会出现关节不可逆的受损。导致尿酸增高的原因有很多，比如外源性因素的饮食和内源性因素的嘌呤代谢紊乱。除此之外，还有可能是因为服用某些药物或者因为肾脏疾病导致的继发性尿酸增高，在查体中发现的尿酸增高需要积极的干预治疗，通常在痛风的急性期应当以快速的缓解疼痛为主，例如可以选择非甾体类药物或者秋水仙碱，必要时还可以使用激素类的药物缓解疼痛。在痛风缓解期需要降低血尿酸治疗，只有尿酸控制在正常范围，才能避免痛风的继续发作，可以根据尿酸增高的类型选择合适的药物，例如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等。在药物治疗的同时还要严格的控制饮食，例如不要喝酒，不要吃含嘌呤过高的食物，同时定期的复查血尿酸评价药物的治疗效果。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
痛风的急性发作期以快速的缓解疼痛治疗为主，比如可以首选非甾体类的药物进行治疗。常用的药物有布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片等，还可以使用秋水仙碱进行治疗。需要注意，使用秋水仙碱的过程中可能会导致恶心、呕吐、腹泻等不良反应，此时应适当的减少秋水仙碱的用量，比如可以更改为2-3次/天，使用1片/次。在严重的痛风患者时，也可以将秋水仙碱与非甾体类药物联合使用。如果对上述药物都有用药禁忌或对药物的不良反应无法耐受，也可以选择使用激素类的药物进行治疗，常用的药物有甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片等。还要严格的控制饮食，比如不要饮酒，不要吃海鲜、含嘌呤过高的肉类等等，要注意多饮水，以增加尿酸的排泄。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，目前主要的治疗措施为非甾体类药物和激素类药物抗炎止痛，配合免疫剂进行治疗。另外，还可以考虑通过注射生物制剂进行治疗，大部分患者都是通过2-3种免疫制剂配合抗炎药物进行治疗，常用的免疫抑制剂比如甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、艾拉莫德等，需要根据患者的病情程度以及配合相关的辅助检查，选择2-3种免疫制剂进行药物治疗。严重的类风湿患者或伴有严重内脏受累的类风湿患者，可考虑使用生物制剂进行治疗。治疗的重点是一定要规律和规范的用药，预防骨质疏松，定期检测相关指标，根据检查的结果调整药物剂量。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
强直性脊柱炎主要根据患者的症状，以及相关影像学检查和血液检查来明确诊断，比如，首先要有相应的症状，例如有腰背部的疼痛和僵硬感，疼痛的性质是以休息痛为主，在早晨起床或夜间有明显的腰背部疼痛，起身活动后症状可以减轻，大部分患者检查人类白细胞抗原B27是阳性，可以进行骶髂关节磁共振的检查，因为磁共振对于早期的诊断是有很大帮助，可以在出现骨质破坏前，发现有骨质水肿的情况，但是需要排除患者在检查前是否有剧烈活动。随着病情的进展，骨质破坏的加重，在X线或CT检查中会发现骶髂关节存在明显的病变，比如出现关节的虫蚀样改变，关节间隙狭窄或骶髂关节融合的情况，同时还要进行血沉和C-反应蛋白的检查，在强直性脊柱炎的活动期，这两项指标会有明显的增高。在治疗的过程中，也可以以这两项指标来评价药物的治疗效果，因为强直性脊柱炎治疗不及时，会导致不可逆的脊柱畸形，所以一旦确诊应当积极的进行治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
尿液中出现泡沫可能是因为疾病引起，但是正常人在排尿的过程中也会出现少量的泡沫，比如饮水量比较少，尿液会出现浓缩的情况，因为细菌导致的尿路感染时，因为尿液中成分的变化也会引起尿液中泡沫增多，还有在排尿的过程中，因为尿液冲击池子也会形成大量泡沫，通常很快泡沫就会消散。如果患有系统性红斑狼疮，狼疮可能会导致肾脏受累的情况，当出现肾脏受累时可能会导致尿液中含有大量尿蛋白，可能会引起尿液中出现泡沫增多的情况，此时尿液中的泡沫不易消散，严重时还可能会导致低蛋白血症，引起全身的浮肿，所以需要进一步完善尿常规的检查，观察尿液中是否有尿蛋白的情况，必要时需要进行24小时尿蛋白的检查，明确24小时尿蛋白排出的数量。如果尿液中含有大量的尿蛋白，应考虑为狼疮肾炎，同时需要进行血液的检查明确是否有血液中白蛋白低下的情况，针对狼疮肾炎需要通过激素和免疫抑制剂进行治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
风湿性关节炎是链球菌感染之后引起的以关节和肌肉游走性酸痛、红肿为主要特征的一种疾病，寒冷的天气以及潮湿的环境都可导致本疾病的发生，风湿性关节炎也是风湿热的主要表现之一，下肢大关节比如膝关节、踝关节最常出现症状。目前主要治疗措施为非甾体类药物抗风湿，可选择布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠等。另外，需要根治链球菌，首选的药物为青霉素，如果对青霉素药物过敏，也可以选择红霉素等药物进行治疗。日常生活中要注意关节的保暖，避免接触潮湿的环境，如果出现咽部疼痛、咽峡炎等情况应及时就诊，避免病情复发。

讲解医师：韩志峰  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院风湿免疫科
干燥综合征是一种自身免疫性疾病，分为原发性和继发性，以累及全身外分泌腺为主要表现，通常受累的腺体有唾液腺和泪腺，可出现上述腺体的功能下降，从而出现口干眼干的症状。严重时可出现舌体的干裂、猖獗性龋齿甚至角膜炎等情况。需要进行相关检查来明确诊断，进行相关检查前应到医院空腹进行抽血，通常检查抗核抗体谱，如果抗核抗体谱出现抗SSA、抗SSB抗体阳性，且伴有口干、眼干症状，应考虑为干燥综合征的可能。还可以到眼科进行角膜染色试验，泪膜破碎试验来进一步配合明确诊断，还可以通过唇腺的活检来进行明确诊断。