韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医治疗系统性红斑狼疮主要有口服中药汤剂、口服中成药，以及针灸治疗这三种方法。 口服中药汤剂是在辨证论治的基础上，以补益肝肾为本，急性期多采用清热解毒、凉血的方法，慢性期多采用滋阴养血、活血通络的方法。 急性期常用的药物有生地、麦冬、玄参、知母、川牛膝、虎仗等；慢性期常用的药物有熟地、女贞子、山萸肉、白术、白芍、鸡血藤、当归等。 口服中成药也可以治疗系统性红斑狼疮，常用的中成药有昆仙胶囊、雷公藤多苷片、正清风痛宁等，现代研究证实上述药物具有调节异常免疫、减轻免疫炎症的作用，可以控制系统性红斑狼疮的病情进展。 此外对于以关节肿胀、疼痛为主要表现的系统性红斑狼疮患者，也可以采取针刺的疗法治疗，如针对病变关节局部的疼痛穴位进行针刺疗法，促进局部气血循环，可以缓解病情的发展。 无论何种中医治法，都应该在中医师的指导下以辨证论治为原则，根据患者的病情特点而进行。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
现存中医学文献中无与系统性红斑狼疮完全对应的病名，但对其临床表现有类似的描述，因此中医多将系统性红斑狼疮命名为阴阳毒、红蝴蝶疮等病名。 中医认为系统性红斑狼疮发病是由于先天肝肾不足、精血亏虚，加之后天劳倦过度、外感火热邪气，或环境中接受阳光暴晒以致瘀血阻络，发于皮肤、关节、筋骨、脏腑等。 因此治疗上多采用补益肝肾为本，急性期清热、解毒、凉血，慢性期滋阴、养血、活血，常用玉女煎、三石汤、葶苈大枣泻肺汤、六味地黄丸、济生肾气丸等方剂。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中药是治疗结节性红斑主要方法之一，多以内外治结合进行治疗。内治法主要在辨证论治的基础上，结合患者病情特点与自身体质，制定适合的治疗方案，或散寒祛湿，或清热祛湿，或凉血清热等，此为内治法。 外治法则是使用如意金黄散或玉露膏等外用中药敷于皮疹结节处，可以起到清热凉血、消肿止痛的功效。中药治疗结节性红斑不良反应较少，通常不会对肝、肾等重要脏器造成损害。但中药治疗结节性红斑其周期较长，需要口服4-8周中药能将病情控制较为良好。治疗期间还需注意保暖，饮食清淡，避免劳累，减少走动，保证充足的休息与睡眠。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医是治疗系统性红斑狼疮主要方法之一，具有自身的优势与特点： 1、中医治疗系统性红斑狼疮方法众多，可以采用口服中药汤剂、口服中成药、中药外用法、针刺疗法、艾灸疗法、耳针耳穴疗法以及推拿按摩疗法。 2、中医治疗可以运用于系统性红斑狼疮病情各个阶段，对于病情较重且处于病情急性期的患者，中医配合西医治疗可以提高整体疗效，并且减轻西药不良反应的发生。对于病情缓解期，中医治疗可以防止病情反复，并加快激素及免疫抑制剂减药速度。 3、中医治疗整体不良反应少，对肝、肾等重要脏器不具备损伤可能。但中医治疗系统性红斑狼疮需在中医师的指导下，在辨证论治的基础上，根据病情特点及患者个人体质制定适合的治疗方案。若病情较重且处于急性期，也需配合激素及免疫抑制剂联合治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
风湿热是感染A组溶血型链球菌所造成的疾患，临床以心脏病变与关节病变为主要表现。中药治疗风湿热主要有口服中药汤剂、中成药以及中药外治法三种方法治疗。口服中药汤剂是在辨证论治的基础上，根据不同的证型选择适合的治疗方剂。 如风热型风湿热可采用银翘散加减治疗，湿热型风湿热可采用宣痹汤合二妙散加减治疗，寒湿型风湿热可采用桂枝芍药知母汤加减治疗，瘀血型风湿热可采用身痛逐瘀汤加减治疗。中成药治疗风湿热主要包括复方夏天无片、尪痹片、独一味胶囊、珍宝丸胶囊等，也需在辨证论治的基础上使用。 此外中药外治法治疗风湿热主要选用具有祛风通络、清热散结的中药，如青风藤、海风藤、松节、桑枝、豨签草、木瓜、川芎、片姜黄等，中药煎汤后泡洗或打粉后外敷于病变关节进行治疗。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医认为高尿酸血症是由于脾肾功能失调，脾之运化及肾司二便功能不足，导致体内湿浊毒邪排泄减少而致。因此，若采取按摩治疗可以选取具有补益脾肾、祛湿化浊作用的穴位进行。 若患者年纪较轻，发病时间较短，且长期饮酒、进食海鲜肉类等，可偏重治疗脾胃，选取补益脾胃、祛湿化浊作用的穴位，如气海、关元、丰隆、手三里、足三里、合谷、膝眼等。若患者年龄较大，病史较久，可偏重治肾，选择补肾消肿利水作用的穴位，如命门、腰阳关、三阴交、太冲、肾俞等。需要提醒的是，按摩不是治疗高尿酸血症的主要方法，不能替代常规的药物治疗。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
艾灸可以治疗风湿性关节炎，但在具体运用中需要符合一定的条件。艾灸具有较好的温经散寒、祛湿通络的功效，因而更多适用于寒湿型风湿性关节炎。即由寒湿邪气造成关节疼痛，遇寒加重，保暖后减轻，而不适用于湿热或风热性风湿性关节炎。采用艾灸治疗风湿性关节炎应该避开急性期，此时关节红、肿、热、痛明显，施以艾灸治疗有可能加重上述症状。 在病情的缓解期，红、肿、热、痛已经减轻，但仍存有关节疼痛。此时配合艾灸治疗可以进一步改善关节疼痛症状，控制病情发展，防止病情反复。采用艾灸治疗风湿性关节炎每次时间不可过长，以10-15分钟为宜，1次/日即可。治疗的同时还注意保暖，避免因治疗时出汗、受凉造成寒邪加重，反而加重关节病变。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医认为风湿性关节炎是由于素体气血不足，风寒湿热邪气侵袭，痹阻气血运行，发于关节而成。 临床中需根据不同中医证型选择适当的药物治疗，如以风热邪气侵袭为主，患者关节红、肿、热、痛明显，治宜清热解毒、疏风通络，可用金银花连翘、忍冬藤、落石藤、板蓝根、芦根等。 若以湿热邪气侵袭为主，患者关节肿胀、疼痛、麻木，需祛湿清热、宣通经络，多用苍术、黄柏、防己、滑石、茵陈、萆薢等。 若以寒湿邪气侵袭为主，患者关节疼痛遇冷加重，保暖后减轻，治宜温经散寒、祛风除湿，可用桂枝、麻黄、防风、细辛、透骨草等。 若患者关节疼痛持续性存在，且伴疲劳、乏力、面色苍白，多属气血不足，应用黄芪、当归、鸡血藤、熟地等补血、活血、养血。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
采用艾灸治疗类风湿关节炎，需要确定治疗部位。治疗部位可以以病变关节局部压痛点为主，即中医所说阿是穴。 中医认为压痛点是病邪侵袭之处，针对此处进行治疗可以更好的祛除邪气、温经散寒、活血止痛，同时有助于振奋整条经络的气血避免邪气进一步深入。还需要选择好艾灸方法，目前常用的艾灸方法有直接灸、隔物灸和悬空灸。 直接灸是直接将艾条置于皮肤穴位处，此方法对穴位刺激量大，治疗效果强烈。隔物灸是指在艾灸和皮肤穴位之间隔以一定的药物，如生姜片等，可以发挥药物与艾灸的共同治疗方法。 隔空灸是将艾灸与皮肤穴位间隔5-10cm空间进行治疗。一般年轻患者，形体壮实者可选择直接灸，老年患者，素体气血不足、身体较弱者可选择后两种方法。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中药可以治疗类风湿关节炎，其历史悠久，方法众多疗效明确，不良反应少。首先，对于病情较轻的类风湿关节炎患者使用中药治疗可以控制病情进展，改善关节症状，预防关节畸形出现。 其次，对于病情较重的类风湿关节炎患者，中药配合西药治疗可以提高整体疗效，且减少西药不良反应的发生。 口服中药治疗类风湿关节炎外，中药还可以煎汤后外用、打粉后外用，或配合蜡疗等方式外用于病变关节，其止痛效果迅速明显，且不良反应少。 但中药治疗类风湿关节炎一定要在辨证论治的基础上，根据患者病情特点及个人体质制定合适的中药治疗方案。 同时若病情处于急性期，单用中药难以控制病情进展，必须及时配合西药治疗才能提高整体疗效，待病情进一步缓解后，可以逐步减少西药治疗，用中药继续维持。