韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前认为类风湿关节炎患者不存在绝对的饮食禁忌，类风湿关节炎是一种多发生于中老年女性的自身免疫性疾病，可以造成多关节肿胀、疼痛，影响一般活动。现有研究发现，类风湿关节炎发病与遗传因素、环境因素、内分泌等多因素有关。 饮食因素一般不会直接造成类风湿关节炎发病，也不会加重病情进展。因此，类风湿关节炎患者可以按照个人饮食习惯，保持正常饮食即可。但需要注意的是，在饮食上类风湿关节炎患者还应该根据病情所处不同时期有所调整。 如处于病情急性发作期，此时机体消耗较大，应适当摄入热量较高且容易消化的食物。若合并有重度骨质疏松，则应当增加瘦肉、牛奶、鸡蛋等钙质含量丰富的食物。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
若患者尿酸轻度升高，没有痛风发作，且高尿酸病史较短，若能严格控制饮食，不进食动物内脏、海鲜、牛羊肉等高嘌呤食物、不饮酒，同时通过适当运动，严格控制体重，则有可能在不吃药的情况下将尿酸控制在稳定水平。若患者血尿酸升高幅度较高，且已经多次出现痛风发作，甚至已经有痛风石形成，对于此类患者一般都需要通过口服药物将尿酸控制在稳定水平。具体治疗药物有中药也有西药，需要根据患者血尿酸升高幅度以及个人身体状况加以选择。但在服药的同时，患者应当依旧控制饮食与进行适当的体育锻炼，这样才能使药物逐渐减量。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
就嘌呤含量而言，鸭蛋属于低嘌呤食物，痛风患者可以适当进食。鸭蛋富含蛋白质，痛风患者进食鸭蛋，有助于改善由于进食肉类较少所带来的蛋白摄入不足。 但痛风患者进食鸭蛋也需有所注意，首先，鸭蛋富含胆固醇等脂类较多，痛风患者又多合并高脂血症、脂肪肝等疾病，因此，一次进食鸭蛋量不宜过多。其次，痛风患者不应该进食咸鸭蛋，可以进食煮鸭蛋、炒鸭蛋等。 咸鸭蛋经过烹制后盐分、油脂含量较多，而痛风患者多合并有高脂血症、高血压等疾病，食用过多咸鸭蛋可造成血压、血脂控制不良。因此，痛风患者在进食鸭蛋时量不易过多，可以进食蛋白而不进食蛋黄。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前没有证据表明饮用咖啡可以导致痛风发作，痛风是由于持续性高尿酸血症造成尿酸盐晶体沉积、析出所引起的一种疾病，高尿酸血症是痛风的发病基础。 当前引起痛风的主要原因为长期大量进食高嘌呤食物，超出人体代谢能力，或服用某些干扰血尿酸代谢的药物，或患有某些肾脏疾病造成血尿酸排泄障碍。 目前没有证据表明饮用咖啡可以导致血尿酸升高引起痛风，咖啡嘌呤含量较低，适当饮用咖啡不会造成血尿酸升高，也不会诱发痛风。 咖啡内含有咖啡因，具有利尿作用，痛风患者饮用咖啡可以促进血尿酸排泄。预防痛风还是应当减少长期大量摄入高嘌呤食物，并保持充足的饮水量。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
采用中医治疗多久能控制类风湿关节炎病情，目前没有统一的时间范围，一般而言若患者整体病情较轻，仅存在较少关节肿痛症状，且血沉、C-反应蛋白等炎症指标正常或仅轻度升高，此时口服中药治疗两周内症状可有所缓解，一个月内病情可逐步得到控制。 若患者整体病情程度较重，存在较多关节红、肿、热、痛症状，且血沉、C-反应蛋白等炎症指标明显升高，此时即使服用数月中药病情也难以得到完全控制，需及时加用激素及免疫抑制剂来联合治疗，进一步控制病情，待关节症状减轻后可以逐步减少西药剂量，用中药进一步调复治疗。 因此类风湿关节炎的治疗，应该根据病情的严重程度选择合适的治疗方式，而不应仅局限于仅用中药或仅用西药等方式。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
如果患有痛风是不建议进行按摩治疗的，首先，痛风急性发作时关节炎症反应明显，伴有红、肿、热、痛等症状，此时应及时服用消炎止痛药减轻关节炎症、缓解症状，若采用按摩治疗可进一步加重关节红、肿、热、痛症状，反而不利于病情控制。 其次，即使在病情的稳定期，患者多存在不同程度的痛风石，痛风石体积可逐渐增大，突出于皮肤造成皮肤纹理变薄，此时若采用按摩治疗力度不当，可导致痛风石破裂、痛风晶体外流、创口不愈合，反而容易诱发感染。 因此如果患有痛风不建议采用按摩治疗，急性发作期应采用口服消炎止痛药缓解疼痛，慢性缓解期服用降尿酸药严格控制尿酸水平，尿酸水平达标，痛风发作频率即可以较低，此外口服中药汤剂也可以治疗痛风。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医治疗系统性红斑狼疮主要有口服中药汤剂、口服中成药，以及针灸治疗这三种方法。 口服中药汤剂是在辨证论治的基础上，以补益肝肾为本，急性期多采用清热解毒、凉血的方法，慢性期多采用滋阴养血、活血通络的方法。 急性期常用的药物有生地、麦冬、玄参、知母、川牛膝、虎仗等；慢性期常用的药物有熟地、女贞子、山萸肉、白术、白芍、鸡血藤、当归等。 口服中成药也可以治疗系统性红斑狼疮，常用的中成药有昆仙胶囊、雷公藤多苷片、正清风痛宁等，现代研究证实上述药物具有调节异常免疫、减轻免疫炎症的作用，可以控制系统性红斑狼疮的病情进展。 此外对于以关节肿胀、疼痛为主要表现的系统性红斑狼疮患者，也可以采取针刺的疗法治疗，如针对病变关节局部的疼痛穴位进行针刺疗法，促进局部气血循环，可以缓解病情的发展。 无论何种中医治法，都应该在中医师的指导下以辨证论治为原则，根据患者的病情特点而进行。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
现存中医学文献中无与系统性红斑狼疮完全对应的病名，但对其临床表现有类似的描述，因此中医多将系统性红斑狼疮命名为阴阳毒、红蝴蝶疮等病名。 中医认为系统性红斑狼疮发病是由于先天肝肾不足、精血亏虚，加之后天劳倦过度、外感火热邪气，或环境中接受阳光暴晒以致瘀血阻络，发于皮肤、关节、筋骨、脏腑等。 因此治疗上多采用补益肝肾为本，急性期清热、解毒、凉血，慢性期滋阴、养血、活血，常用玉女煎、三石汤、葶苈大枣泻肺汤、六味地黄丸、济生肾气丸等方剂。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中药是治疗结节性红斑主要方法之一，多以内外治结合进行治疗。内治法主要在辨证论治的基础上，结合患者病情特点与自身体质，制定适合的治疗方案，或散寒祛湿，或清热祛湿，或凉血清热等，此为内治法。 外治法则是使用如意金黄散或玉露膏等外用中药敷于皮疹结节处，可以起到清热凉血、消肿止痛的功效。中药治疗结节性红斑不良反应较少，通常不会对肝、肾等重要脏器造成损害。但中药治疗结节性红斑其周期较长，需要口服4-8周中药能将病情控制较为良好。治疗期间还需注意保暖，饮食清淡，避免劳累，减少走动，保证充足的休息与睡眠。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医是治疗系统性红斑狼疮主要方法之一，具有自身的优势与特点： 1、中医治疗系统性红斑狼疮方法众多，可以采用口服中药汤剂、口服中成药、中药外用法、针刺疗法、艾灸疗法、耳针耳穴疗法以及推拿按摩疗法。 2、中医治疗可以运用于系统性红斑狼疮病情各个阶段，对于病情较重且处于病情急性期的患者，中医配合西医治疗可以提高整体疗效，并且减轻西药不良反应的发生。对于病情缓解期，中医治疗可以防止病情反复，并加快激素及免疫抑制剂减药速度。 3、中医治疗整体不良反应少，对肝、肾等重要脏器不具备损伤可能。但中医治疗系统性红斑狼疮需在中医师的指导下，在辨证论治的基础上，根据病情特点及患者个人体质制定适合的治疗方案。若病情较重且处于急性期，也需配合激素及免疫抑制剂联合治疗。