陶文惠

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胰腺炎急性炎时要求禁水、禁食，饮水通常禁3-5天，与禁食同步。\n急性胰腺炎般发作时，可有剧烈的腹痛，查血以后发现有血象高，血尿淀粉酶升高，腹部CT会提示胰腺会出现水肿或胰周有渗出。禁水、禁食后可以再治疗以后症状，淀粉酶炎症指标都下降一般要3-5天时间。指标下降后可首先开放让病人喝水，淀粉酶如果基本恢复正常以后，就可以开始喝水。禁食、禁水期间，需补充足够的液体，即静脉补液。\n建议患者卧床休息，保证睡眠，选择舒适的卧位，做好基础护理工作；若患者发生高热，体温在39°C以上，可给予物理降温，30分钟以后再次测量体温。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
反流性食管炎很多病人会感觉到烧心、反酸，以及胸骨后疼痛，或者进食的梗阻感。最开始的时候要通过保持良好的生活习惯，不要熬夜，不要吃完以后立刻平卧，不要喝浓茶、咖啡，不要吃辛辣的食物。在药物上可以给予PPI制剂，也就是耐信、奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑抑制酸的分泌。再就是加用抗反流的、促动力的药，像伊托必利、莫沙比利等动力药抗反流。还可以用中和胃酸和胆汁的药，最常见的就是胃达喜，综合治疗可以改善反流性食管炎的症状。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
十二指肠溃疡的症状主要是上腹痛，十二指肠溃疡多半是指十二指肠球部的溃疡，它位于上腹部，所以主要表现是在上腹部疼痛和上腹部正中偏右侧一点会引起疼痛，疼痛多半是饥饿痛或者夜间痛，就是在吃完饭以后或者3-4个小时后胃排空，有饥饿感时会引起疼痛，还有就是夜间痛，就是饥饿状态，半夜因为是空腹状态，也会有这种疼痛感，这是比较典型的饥饿痛和夜间痛，即十二指肠球部溃疡的疼痛症状。\n如果十二指肠其他段的溃疡要明确一下病因，有没有其他部位的溃疡，小肠其他部位的溃疡或者大肠有没有溃疡，有没有其他的疾病，像炎症性肠病、贝赫切特综合征，还有结核病都要考虑。如果是单纯的十二指肠球部溃疡，是良性病变，通过药物治疗就可以痊愈。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
关于胃出血的死亡率，首先要看胃出血是什么原因导致，导致胃出血的原因主要有消化性溃疡、胃癌、食管-胃底静脉曲张破裂、出血，还有一个急性胃黏膜病变，这是最常见的胃出血的原因。如果不是胃癌和食管静脉曲张破裂、出血，如果是消化性溃疡和急性病变出血的话，都是良性病变，预后比较好，现在的药物也非常好，所以死亡率也很低。\n如果胃出血是胃癌引起，因为是肿瘤，所以它的死亡率相对于良性病变就要高一点。食管-胃底静脉曲张破裂、出血的出血量就相对大一些，这个病的死亡率就比前两个良性的胃出血死亡率略高。当然，因为现在的药物以及内镜技术的发展，所以急性胃出血的死亡率已经大幅下降，只要搞清楚病因，及时给予内镜的诊治或者是外科手术，以及介入治疗以后，可以大大降低胃出血的死亡率。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃息肉可以内镜下治疗的，因为胃息肉是比较小，如果有大的息肉，也可以在内镜下完成操作。胃息肉如果是小的，可以用APC，就是电灼、电烧，点烧以点来烧小息肉。如果是息肉比较大，可以做黏膜切除，就是在胃黏膜上注射生理盐水，让息肉抬起来，用圈套器或者电凝夹来对胃息肉进行处理。现在在胃镜下都可以完成对胃息肉的治疗，治疗以后给予抑酸剂，就是PPI制剂和黏膜保护剂，连续吃两周左右就可以了，切下来的息肉做病理检查。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胃食管反流病的临床表现多样、轻重不一，比较典型的症状主要有烧心和反酸，主要是感觉胸骨后或者剑突下有烧灼感，而且沿着胸骨下端往上延伸，常在餐后一个小时或者弯腰、腹压增加的时候有，是最常见的烧心和反酸。有些部分病人会有吞咽困难的表现，再就是有有胸骨后疼痛，类似心绞痛，大多数是由烧心的感觉发展来的。还有一些可能吞咽的时候咽部有不适感、异物感和堵塞感，并不是真正的有吞咽困难，食物是可以吞下去的，这是主要的临床症状。可能严重的会出现并发症，比如会出现上消化道出血、反复炎症发作，会导致食管狭窄。另外，还会引起食管鳞状上皮被柱状上皮取代，称为Barrett食管，是食管的癌前病变，所以对于胃食管反流病要及时的就医和看诊。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
比较轻的食管炎没有什么明显的临床症状，但如果食管炎稍微比较严重，还有病人有的时候感觉很灵敏，会有烧心感，就是烧心和反酸的感觉，就是所谓的反流，酸碱的反流会引起食管的烧心、烧灼和反酸、反苦水。有些病人可能会有胸骨后疼痛感，也是因为酸碱反流引起食管黏膜的炎症反应引起的，会有胸骨后疼痛。有些病人严重的可能会有进食后食管梗阻感，甚至比较重。反流严重的甚至会影响到睡眠，可能有些病人会伴有咳嗽的症状。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
治疗脂肪肝谈不上用什么方法最快，但是要有一个时间的过程，一般首先要确定有脂肪肝，如果肝功能不正常，转氨酶比较高，叫脂肪性肝炎。首先进行护肝治疗，改善肝功能，可以吃易善复、天晴甘美等口服护肝的药，易善复可以针对脂肪性肝炎有比较好的效果，而且可以长期吃。\n等肝功能恢复正常以后，要控制饮食，控制油脂，动物内脏，以及高糖的饮食，适当的运动，而且要走路、慢跑，对脂肪肝进行综合的管理和综合治疗才是最好的，也不能盲目的通过饥饿疗法来治疗脂肪肝，一定要科学合理的来治疗脂肪肝。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
十二指肠溃疡的症状主要是上腹痛，十二指肠溃疡多半是指十二指肠球部的溃疡，它位于上腹部，所以主要表现是在上腹部疼痛和上腹部正中偏右侧一点会引起疼痛，疼痛多半是饥饿痛或者夜间痛，就是在吃完饭以后或者3-4个小时后胃排空，有饥饿感时会引起疼痛，还有就是夜间痛，就是饥饿状态，半夜因为是空腹状态，也会有这种疼痛感，这是比较典型的饥饿痛和夜间痛，即十二指肠球部溃疡的疼痛症状。\n如果十二指肠其他段的溃疡要明确一下病因，有没有其他部位的溃疡，小肠其他部位的溃疡或者大肠有没有溃疡，有没有其他的疾病，像炎症性肠病、贝赫切特综合征，还有结核病都要考虑。如果是单纯的十二指肠球部溃疡，是良性病变，通过药物治疗就可以痊愈。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
克罗恩病的病人，主要症状是腹痛和腹泻，腹泻在克罗恩病患者中，大便多半成糊状，腹泻开始可能是间歇发作，病程的后期可转为持续性的，一天可能都是三次以上，多的可能达到十次以上，但是腹泻是没有脓血和黏液的，病变主要好发的范围是在肛门直肠段，才会有黏液血便，而且会有里急后重感，总想解大便又解不干净的感觉，这是克罗恩病大便的特点。克罗恩病诊断比较复杂，需要排除很多疾病以后可能才考虑克罗恩病，所以不要轻易地判断为克罗恩病，需在正规医院经过正规的诊治才是最好的。