陈立

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
浆细胞性乳腺炎有时候累及的范围比较大，并不是一定只有手术才会好，因为手术治疗针对相对比较局限的，可能会达到很好的效果以及很好的外形。对于局部面积很大的，而且处于感染期的浆细胞性乳腺炎，这种时候是没法手术的，因为手术切除的范围太大，有时候可能累及2-3个象限，切除后整个乳腺的变形非常明显，那样就得不偿失了。对于浆细胞性乳腺炎，目前主要是由于导管扩张引起的，导致反复慢性炎症浸润，有时候有一定的诱因，比如吃一些海鲜等诱发食物可能会导致突然发作，所以自身免疫力的增强是必要的，同时辅助中医中药的治疗，并且给予一定激素的应用，有的患者也能达到很好的效果。但是总体浆细胞性乳腺炎，是目前乳腺良性疾病中非常难治的一种疾病，手术是理论上讲可能达到根治的目的，但是具体选择什么时候手术，手术的时机把握是非常重要的。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，其中哺乳期乳腺炎都发生在产后1个月左右，大部分都是由于乳管不通畅、乳汁淤积继发感染导致的，这时的治疗早期主要是局部硫酸镁湿热敷，并给予乳房局部按摩、吸奶器应用，尽量排空乳汁，保持乳管通畅，并给予抗感染治疗，大部分都能够得到很好的缓解。但最主要的是保持乳管通畅，不然会反复发作。如果形成乳房脓肿可以给予局部抽吸，必要时需要停止哺乳。非哺乳期乳腺炎分为浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，这种乳腺炎早期治疗都是以手术治疗为主，但很多发病比较急，很快会合并有皮肤的红肿、感染，往往失去了手术治疗的机会，一般给予抗生素和激素应用，待肿块缩小后再进一步行手术治疗或者局部辅助中医中药治疗，不建议切开引流，因为切开之后切口很难愈合。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
哺乳期乳腺炎出现发热症状，一般既不是看妇科也不是看产科，需要到乳腺外科专科就诊。大的医院都设有乳腺外科专科，而对一些二级医院或者二级以下医院到普外科就诊。乳腺炎是一个常见病，多见于初产妇，在哺乳期1个月左右发病，会合并全身症状，有的会出现寒战、高热的情况。这时建议查血常规或者做血培养，并且给予抗感染等支持治疗。头孢类应用对哺乳不会有影响，等感染控制以后可以继续哺乳。　　需要注意乳腺炎的原因，大部分都是由于乳头破溃局部逆行感染，很多也有可能是乳汁排空不畅导致的，治疗的根本是需要保持乳汁排空通畅，需要局部热敷，并且适当的按摩，有助于乳腺炎的治疗。但是有的情况下可能治疗后反而没有缓解，可能会向乳腺脓肿发展，这时就比较麻烦，可能需要做穿刺引流或者切开引流，有时可能会失去哺乳的机会。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
判断乳腺炎的发烧，需要观察除了发热以外是否伴随其它症状，一般乳腺炎的发热同时会伴有乳房局部胀痛，或者是表现为乳腺表面的局部红肿或者是排空不畅、局部乳汁淤积，或者有的部分病人会出现乳头有破溃口等情况。如果单纯的发热同时合并有咽部疼痛、咳嗽等症状，需要排除上呼吸道感染，当然对于早期的哺乳期女性，同时需要排除产褥感染，如果阴道有较多脓性分泌物，需要考虑到产褥感染等可能。　　乳腺炎的感染发热大部分发热的体温比较高，多高达39℃左右，同时合并有畏寒症状，这时候查一下血常规，可以判断到底考虑是细菌性感染还是病毒性感染，并且行乳腺的彩超检查，排除局部有没有淤积的乳汁等情况，综合判断是否来源于乳腺炎的发热。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺增生是正常的生理改变，受体内的雌孕激素受体的影响，在月经期前后可能会出现乳房的胀痛，这些都是正常的，不需要特殊的处理治疗。只需要正确的调整心态，少熬夜、焦虑，规律的生活、工作就可以有效的预防。　　但是需要明确是乳腺增生，不要把乳腺增生和乳腺肿块相混淆。如果考虑乳腺增生，建议在月经干净后一周进行乳房的自检，摸一摸有没有肿块，同时建议每年行乳腺彩超检查了解里面有没有结节。对于40岁以上的女性建议完善乳腺钼靶检查，可能更早的发现导管内的病变。　　如果检查都没有大的问题，不需要特殊的处理，平时调整好心态就可以。如果局部疼痛比较明显，可以适当的吃中成药物，比如乳宁颗粒、逍遥丸等，但是同时对于大部分乳腺增生病人不需要长期药物辅助治疗。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺彩超检查是通过彩超观察乳腺腺体不同的回声，可以分为6级，其中乳腺增生最多分为1-2级，大部分都提示1级。如果乳腺增生合并有囊肿或者增生的结节，这种情况可以分为2级；同时对于乳房多发的结节，边界清楚、活动度好，可以分为3级。　　对于4级以上的情况，不能完全排除合并有乳腺癌的可能，这时候就需要重视了，需要做细针穿刺或者空芯针穿刺进一步明确诊断，其中4级又可以分为4a、4b和4c，随着级别的升高，乳腺癌发病率也是有提高的。　　5级基本上高度怀疑是乳腺癌的可能；6级提示病理确诊乳腺癌。所以通过彩超对乳腺腺体回声的分级，可以初步判断乳腺有没有大问题，是作为乳腺癌筛查的一个常规检查，它的分级非常有意义，可以指导临床的工作。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
乳腺疾病包括乳房良性疾病和乳房恶性肿瘤，对饮食主要注意的事项如下：1、不要进食激素含量过多的食物，包括胎盘、养鸡、养鸭以及蜂王浆之类，这些含有的雌激素水平过高，过量摄入可能会导致内分泌的紊乱，会加重疾病的进展。2、不要进食高脂肪的食物，高脂肪的食物可能会导致内分泌紊乱，加重乳腺疾病。2、就是不要进食过多的烟、酒，目前有研究显示，特别是乳腺恶性肿瘤，烟和酒都会有较大的影响。4、同时现在市面上的一些女性保健品，这里保健品有时候没有明确的说明书，里面含有的激素水平是不明确的，而过量的进食这些保健品可能会导致内分泌紊乱，一般也是不建议食用的。平时建议多吃水果、蔬菜，并且保持良好的心态，适当的运动。

鼻息肉术后出血的原因如下： 1、手术创面出血：是由于机体抵抗力下降导致创面感染，黏膜坏死，从而引起创面出血，应及时进行鼻腔冲洗和对症治疗； 2、血管损伤出血：是由于手术中损伤了血管而引起的出血。经填塞压迫止血、对症处理后无明显好转者，应及时进行鼻内镜下双极电极止血治疗。 临床上预防鼻息肉术后出血的措施包括术前规范用药，减轻鼻黏膜水肿；术中精细操作，辨别组织结构，防止损伤邻近组织和器官。

临床上，体积较小的鼻窦囊肿无明显症状，多是在查体时偶然发现。对于发生于蝶窦和筛窦的大囊肿，容易引起感染，损伤颅底硬脑膜，引起脑脊液鼻漏；还可引起眶尖综合征，患者可表现为眶周感觉障碍、视力下降、上睑下垂、眼球固定、视力下降，甚至失明。因此，一旦发现眶周局部隆起性包块，应及时去医院检查治疗，以免导致严重并发症，危害眼部功能。

鼻甲肥大是由于鼻黏膜长期受到炎症刺激引起鼻甲黏膜增生所致。慢性鼻炎是导致鼻甲肥大最常见的原因。由于鼻中隔偏曲导致健侧鼻甲代偿性肥大，从而影响了鼻腔的通气功能，应及时进行手术治疗。临床上应先行鼻中隔矫正术，再进行鼻内镜下射频消融治疗，以改善鼻腔通气，防止空鼻症的发生，从而保证手术效果。