陈立

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎常以咽喉痛或者颈前区疼痛就诊，摸起来局部有压痛或者两侧均有压痛，有时候可能摸到一个肿块，多以这样的方式就诊。口服抗生素没有用，大部分疼痛明显的时候需要口服非甾体类抗炎药比如戴芬。如果疼痛没有缓解可以口服强的松，需要口服4-6周，不能够疼痛缓解后立马停止用药。总体来讲亚急性甲状腺炎是一种自限性的疾病，可以自行恢复，而且复发率相对较低，但是发病期间需要查甲状腺功能和甲状腺彩超，评估一般情况，同时排除合并其他甲状腺结节的疾病。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺炎症有很多种，需要根据某种甲状腺炎决定是否需要吃药。最常见的甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这种甲状腺炎是自身免疫性的毛病，如果不合并甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退不需要吃药物，甲状腺球蛋白或者抗甲状腺过氧化酶抗体过高的可以吃点硒酵母片，这并不是必须的。亚急性甲状腺炎一般患者主诉局部疼痛比较明显，一定不要滥用抗生素，因为抗生素本身不会纠正亚急性甲状腺炎，如果疼痛明显可以吃非甾体类抗炎药如戴芬，或者糖皮质激素如强的松。强的松建议吃4-6周，不能吃1-2天后疼痛缓解就停止应用，这样会反复发作。急性化脓性甲状腺炎需要应用抗生素，并且要切开引流。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎是自然缓解的甲状腺炎，病程可持续数周至数月，主要表现为喉咙痛。需要注意不要滥用抗生素，对亚急性甲状腺炎没有效果，如果出现疼痛明显或者甲状腺毒症需要口服非甾体类抗炎药物以减少轻至中度的甲状腺疼痛，如果仍然疼痛明显可以口服糖皮质激素，一般口服强的松，最大剂量是40mg/d，在24小时后可以达到明显缓解，如果24小时后仍然没有缓解需要排除是否是亚急性甲状腺炎。同时在治疗期间需要病程4-6周，不可以短暂口服药物缓解后即停止用药，术后需要长期随访，复查彩超及甲状腺功能。如果合并单发结节，必要时需要做穿刺以排除甲状腺肿瘤。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎是由病毒感染引起的自限性甲状腺局部炎症，一般可以自行恢复。病人常以喉咙痛或者颈部局部压痛就诊，吞咽时明显，急性期可能会并发有发热症状，不建议应用抗生素，可以用些抗炎药物，主要是非甾体类抗炎药物，比如阿司匹林或者戴芬等，可以使症状得到一定的缓解。如果症状没有缓解可以应用糖皮质激素，主要是强的松，强的松的治疗需要注意亚急性甲状腺炎在服用药物24小时后症状可以缓解，但是不能突然减量，渐进减量，口服4-6周待甲状腺功能水平恢复正常，摄碘能力恢复正常即可停药，同时需要复查甲状腺彩超和甲状腺功能。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本甲状腺炎，这是自身免疫性的疾病，主要表现为甲状腺弥漫性增大，很多患者都是以颈部增粗为症状就诊的，需要根据甲状腺彩超和甲状腺功能作为诊断，其中甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性改变，并没有明显的孤立性结节，而甲状腺功能表现为抗甲状腺过氧化物酶抗体明显增高，部分患者甲状腺球蛋白抗体也会增高，一般不需要特殊治疗。如果合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，主要针对甲亢或者甲减进行药物治疗，部分桥本甲状腺炎出现局部颈部增粗明显的患者可以适当小剂量口服左甲状腺素钠片，1月后观察是否有效，同时需要定期复查，因为部分淋巴瘤的病人可能与桥本甲状腺炎无法有效鉴别，需要排除合并淋巴瘤的可能，所以需要定期复查，定期到内分泌科或甲状腺外科就诊。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，女性多见。对于合并桥本氏甲状腺炎准备备孕的女子，一般情况下建议怀孕前完善甲状腺功能检查，因为桥本氏甲状腺炎可能早期合并甲状腺功能亢进，随着疾病的进展会出现甲状腺功能的减退。如果怀孕前合并甲亢，需要先纠正甲亢。如果怀孕前本身合并甲状腺功能减退，需要给予左甲状腺素钠片替代治疗，纠正甲减症状后进一步怀孕，怀孕期间也需要密切随访。对于怀孕前甲状腺功能正常的人，由于怀孕期间对甲状腺素的需求量比较大，可能会导致甲状腺分泌功能不足，所以怀孕前三个月每个月都需要完善甲状腺功能检查。如果都是正常状态，以后每三个月复查一次甲状腺功能就可以。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎的用药主要是在甲减的时候用甲状腺激素的替代治疗，目前最常用的药物是左旋甲状腺素钠片，相对安全、有效且耐受性好，起始剂量建议从小剂量开始服用，一般推荐25μg，具体需要根据处于甲减的状态，同时有没有合并心脏等基础疾病，每4-6周需要复查以次甲状腺功能以评估甲状腺片的用量。桥本甲状腺炎如果甲状腺功能正常则不需要用药，也没有这方面的研究，只需要定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能就可以。桥本甲状腺炎早期可能会合并甲状腺功能亢进，需要针对甲状腺功能亢进给予抗甲亢的药物，主要是给予普萘洛尔减慢心率就可以，而控制不满意在必要时需要给予抗甲亢的药物，比如他巴唑和丙硫氧嘧啶口服治疗，这种甲亢都可以慢慢缓解，最终的发展会出现甲状腺功能的减退。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
自身免疫性甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即平时所说的桥本甲状腺炎，这是自身免疫性疾病，多见于年轻或者中年女性，表现为无痛性、弥漫性的甲状腺肿。通过甲状腺功能检测可以诊断出来，表现为甲状腺过氧化酶抗体明显增高，部分患者表现为甲状腺球蛋白抗体同时增高。目前的发病原因还不是很明确，考虑与人类白细胞抗原有关，但是具体情况还没有明确。一般不需要特殊处理，但是桥本氏甲状腺炎可能会合并甲亢或者甲减，针对甲亢或者甲减需要药物对症支持治疗并且需要定期复查。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎早期咽喉部疼痛伴随吞咽不适，同时它处于高代谢的状态，所以早期的饮食主要是清淡、流质饮食，同时具有高热量、高能量、高蛋白的食物，这样有助于恢复，多吃水果和蔬菜，一般情况下会慢慢的缓解。对于辛辣、刺激的食物以及含碘量过高的，比如海鲜、紫菜，这些食物是禁忌。随着亚急性甲状腺炎病程的演变，渐渐会出现低代谢的状态。这时候饮食适当注意以高蛋白、低热量食物为主。需要定期的复查甲状腺功能和甲状腺彩超，浓茶和咖啡这些食物在整个病程中尽量都不要食用。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，如果不合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退一般不需要药物治疗，如果甲状腺腺瘤直径比较大，大于3cm以上或者甲状腺肿块不能明确腺瘤，不能排除滤泡细胞癌等可能需要考虑手术治疗，至少需要做细针穿刺检查等，目前没有任何药物可以消退甲状腺肿瘤。只有合并甲状腺功能改变的时候才需要相关药物的治疗，比如甲亢需要用针对甲亢的药物，甲减需要服用左甲状腺素钠片替代治疗，其它药物不需要服用。