陈琦

口呼吸是否会让孩子越来越丑，实际上说的是口呼吸给孩子带来的危害，一般有两部分的危害，如下所示： 1、口呼吸状态下，舌头后坠，失去整体平衡，导致整个牙弓，即牙床发育异常，出现缩窄，甚至旋转、不足，当牙弓异常时，牙齿外形易受到影响而被破坏，出现牙齿拥挤或分散，严重会出现龅牙、地包天、单侧反(牙合)等异常牙(牙合)畸形； 2、若青少年阶段或成年期，因牙齿、牙弓发育异常导致脸型发育异常，最常见为口呼吸面容或腺样体面容；有些成年人则会出现牙弓反(牙合)或上下颌骨不整齐的歪脸、偏(牙合)等。 因此口呼吸可能导致孩子面容发生改变，即越长越丑。

孩子张口呼吸的危害主要表现为颌面部，即口腔、牙齿、舌头、整个脸型的危害及孩子睡眠质量、记忆力、情绪心理等总体危害，具体如下： 1、局部颌面部危害：张口呼吸时，因舌头不自觉地后缩，即所谓的舌后坠，久而久之引起上颚颚骨发育异常，造成牙弓狭窄，牙弓一旦狭窄，易引起牙齿拥挤不整齐，出现龅牙、地包天，甚至单侧反(牙合)，牙齿不整齐进一步加重，会引起上下颌骨骨性不整齐，即平时说的颌骨畸形，最常见的局部颌面部异常发展到最严重时，甚至会影响整个脸型，即所谓的张口呼吸脸型或腺样体面容； 2、整体影响：因张口呼吸导致鼻通气不正常，进而引起血氧饱和度不足，白天容易打瞌睡、精神不集中，有些小朋友会表现为烦躁、上课不认真听讲、大吵大闹，实际均属于晚上张口呼吸带来的全身影响，严重时会引起心理疾病。

偏(牙合)是否能通过矫正治疗需一分为二探讨，偏(牙合)会出现牙性偏(牙合)和骨性偏(牙合)，牙性偏(牙合)通过正牙可以进行矫正，但仍需进一步观察。如果牙性偏(牙合)症状表现较严重，达到重度牙性偏(牙合)，单纯正牙有时临床效果并不理想，还需通过手术处理。 骨性偏(牙合)需通过颌骨矫治手术进行处理。此外，青少年阶段的轻微骨性偏(牙合)，因有生长发育的高峰期存在，通过前期正牙矫治，引导颌骨发育回到正常轨道上，可不做手术。假如已经过了生长发育高峰期，仍然存在骨性偏(牙合)，意味着需要通过颌骨手术进行矫正。所以偏(牙合)能否通过正牙治疗，需区分是牙性偏(牙合)还是骨性偏(牙合)来进行讨论。

儿童出现张口呼吸的治疗原则分为两大类，恢复鼻腔通气通道和关闭口腔呼吸通道。恢复鼻腔通气通道与消除鼻腔黏膜水肿应对症治疗，如过敏性鼻炎要去除过敏原，有慢性鼻炎需治疗慢性炎症，甚至有些小朋友因长期张口呼吸引起腺样体肥大或扁桃体肿大时要治疗扁桃体和腺样体肥大，恢复鼻腔通道通气状态。 针对关闭口腔通道的方法，如部分文献涉及使用矫正胶布，矫正胶布虽可以使用，但应在恢复鼻腔通气通道的前提下使用，否则会适得其反；矫正器相对于矫正胶布的优点在于不是强行恢复，仍然可以进行一部分代偿性口呼吸，不至于让儿童没有办法呼吸而引起憋闷；此外，矫正器可以维持唇部和舌体的肌力平衡，促进颌骨的正常发育。