陈斌

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
女性患有糖尿病，有可能影响月经，严重的可能导致闭经。糖尿病对月经的影响，主要有以下两方面的原因：\n1、机体自我保护：血糖控制欠佳时，有可能会导致明显消瘦。这时候机体有一个保护性措施，使性激素分泌减少，之后就有可能会出现月经紊乱，甚至闭经。\n2、并发症的影响：主要表现为糖尿病患者可能会合并有其他疾病，比如隐性糖尿病可能会合并自身免疫性的卵巢疾病，或者库欣综合征导致的糖尿病，因为皮质醇分泌增多，可能也会影响月经。\n综上所述，对于糖尿病患者而言，如果月经不正常，首先要将血糖控制达标，然后再查找相关的病因。

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就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
根据2021年出版的《中国2型糖尿病防治指南》，目前正常标准还没有改变，空腹血糖还是3.9-6.1mmol/L，葡萄糖耐量两小时血糖<7.8mmol/L。有些国家采用比较新的诊断标准，空腹血糖是3.9-5.6mmol/L，但是我国暂时还没有采用这种诊断标准。\n对于一般正常人，需要维持血糖在正常范围，如果空腹血糖≥7.0mmol/L，连续两次检测葡萄糖耐量两小时血糖≥11.1mmol/L，通过两次检测，在没有口干、多饮、多尿症状的情况下，就可以诊断糖尿病。

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就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病的起因是因为胰岛素缺乏或者是胰岛素作用出现异常，比如胰岛素抵抗、升糖激素分泌过多，或者糖代谢出现问题，从而出现糖尿病。对于1型糖尿病来说，由于胰岛素绝对缺乏而导致血糖升高。对于2型糖尿病来说，早期主要是因为胰岛素抵抗，也就是胰岛素分泌不少，但是胰岛素作用效率下降，而导致血糖升高。\n糖尿病的起因还可能因为一些特殊的疾病，比如肝硬化的患者，主要是肝糖输出或者是肝糖储存出现异常，从而出现血糖升高。

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就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者可以吃绿叶蔬菜，像白菜、包菜以及花菜，这些都可以。绿叶蔬菜不仅富含膳食纤维，还含有各种微量元素和维生素，对糖尿病患者非常有益，绿叶蔬菜既不明显增高患者的血糖，而且也能防止患者过度饥饿，对于糖尿病患者，一般可以每天摄入大概500g绿叶蔬菜。\n糖尿病患者除了需要摄入蔬菜之外，水果也需要每天摄入，只要血糖没有明显升高，都会建议糖尿病患者每天摄入200g左右的水果，一般在两餐之间食用水果。另外，为了保证营养，提倡糖尿病患者均衡饮食，均衡饮食就是要摄入各种营养素，这样才能保证患者机体营养充足，而且这对糖尿病患者的身体健康也更有益处。

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就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者可以同房，对于糖尿病患者来说，可以进行正常的性生活，但是需要注意以下几个方面：\n1、血糖控制达标：糖尿病患者需要将血糖控制达标，这样能够有效的防止糖尿病患者性功能下降，对于男性来说，如果长期血糖控制不达标，有可能会导致糖尿病自主神经病变，然后出现勃起障碍，而对于女性来说，有可能会出现阴道干涩、性欲下降的症状。因此将血糖控制达标，能够有效的防止性功能下降；\n2、性生活有节制：对于糖尿病患者，性生活要有一定节制，不能毫无节制的进行性生活，因为性生活本身也是一个消耗能量的过程，所以要量力而行，这样既能有效的保护自己的身体，又能提高生活质量。\n因此，糖尿病患者需要将血糖管理好，这样才能让自己的性生活幸福、美满。

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就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病(++++)要看尿常规当中哪几项(++++)，常见情况如下：\n1、葡萄糖(++++)：一般提示是尿糖高，这时候还要看血糖水平，看一看血糖水平是不是明显升高。如果血糖水平明显升高，就要将血糖控制达标，有时候还要排除有没有糖尿病的相关急性并发症。如果在服用达格列净，像SGLT-2抑制剂，这时候葡萄糖(++++)可能是药物所导致。\n2、蛋白(++++)：提示可能存在比较严重的糖尿病肾病，或者合并有其他肾病，这时候要明确病因。\n3、酮体(++++)：这时候病情相对就比较严重，可能是糖尿病酮症酸中毒，除了要查血糖之外，还要查电解质，必要的时候通过血气分析明确一下诊断。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
糖尿病患者出现血尿是否严重主要取决于导致血尿的病因，具体分析如下：\n1、不严重：如果糖尿病患者是因为尿路结石或者尿路感染导致的血尿，这时候通常都不会太严重，一般需要将结石解决或者将尿路感染控制住，血尿就会消失。\n2、严重：如果血尿是因为慢性肾炎或者急性肾炎所导致，此时要引起重视，有可能会导致肾功能不全。还有一部分血尿是因为泌尿系肿瘤所导致，此时病情可能比较严重，需要积极的治疗、干预，才能缓解病情。

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就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
适合妊娠期糖尿病患者的水果非常多，在妊娠期需要保证丰富的营养，因此也需要摄入各种水果，但是通常需要将血糖控制达标，在两餐之间加用水果，一般每天保证200-300g的水果，可以食用含糖量比较少的水果，如西瓜、草莓，一般每100g只含4-7g的糖，对于血糖没有太大的影响。\n此外，还有一些水果，如鸭梨、李子、樱桃、葡萄，实际上含糖量也不是太多，一般每100g含8-9g的葡萄糖，也比较合适。如果血糖控制的非常完美，偶尔吃含糖稍微高的食物，比如柿子、香蕉、沙果也可以，但是需要注意监测血糖。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
喝可乐会使得糖尿病的风险增加，特别是那些长期且大量喝可乐的患者，得糖尿病的风险明显增加。这是因为可乐里面含有很多糖分，会增加胰腺的工作负荷，促使胰岛素分泌增多。研究显示，长期饮用可乐可能会使胰岛功能出现异常，除了会发生糖尿病外，喝可乐还可以导致骨代谢出现异常，有可能使骨质疏松的发生风险增加。\n实际上糖尿病患病的风险，除了可乐这些含糖的食物摄入过多之外，还有像长期静坐、不喜欢运动、熬夜，以及体型肥胖，还有像有糖尿病家族史，女性有多囊卵巢综合征等等，这些都是糖尿病的危险因素。对于遗传方面无法控制的因素，则无法干预，而对于这些可控的因素，比如肥胖以及长期喝含糖的饮料，以及不合适的生活方式都可以干预，而使糖尿病发生风险降低。

讲解医师：陈斌  （副主任医师）
就职单位：淮南市第一人民医院内分泌科
大多数女性糖尿病患者都可以要孩子，一般来说，没有严重糖尿病并发症的女性患者将血糖控制达标后，可以要孩子。大多数患者在备孕的时候，需先用胰岛素将血糖控制达标，一般在孕早期血糖需控制在与正常人差不多的水平，而在孕中晚期需要将血糖水平控制得更严格一点，一般空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后一小时血糖＜7.8mmol/L，餐后两小时血糖＜于6.7mmol/L。\n对于那些有严重眼、肾并发症的糖尿病患者，不建议再要孩子，因为怀孕可能导致并发症的症状加重。