陈彦香

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿睡五小时不吃奶是一种异常的现象，无论是足月新生儿，还是早产儿，一般在生后的0-28天之内，基本上每间隔三小时就有吸吮的表现，有时候会表现为哭或者是张嘴的动作，此时就表明新生儿有吃奶需求。\n如果睡眠五小时不吃奶，首先要考虑到新生儿是否有疾病因素的影响，如感染，或者是有脑损伤、脑病等情况，所以此时要唤醒进行喂奶。如果唤醒之后新生儿吃奶速度比较慢、吃奶量比较少，更提示存在疾病的状态，此时就要就医。如果唤醒后吃奶量正常，以后每间隔三个小时，就要将新生儿唤醒进行喂养，以保证足够的热量和热卡的需求。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿的心脏有缺口，部分可自愈，部分不能自愈，是否能自愈，和新生儿心脏缺口的大小有关系，判断如下：\n1、能自愈：如果是单纯的心脏有缺口，比如单纯的房间隔缺损、室间隔缺损，而且缺损的部位小于6mm，随着其日龄的增加，自愈的可能性非常大，尤其在生后的两岁，大部分都能自愈。\n2、不能自愈：如果是缺口比较大，如大于6mm，往往不能自愈，在新生儿期后，可能需要心脏的介入手术来进行封堵。\n所以新生儿心脏缺口是否能自愈，要根据缺损的大小来判断，在心脏有缺损，同时伴有其他大血管畸形的时候，自愈的可能性相对比较小。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿肺炎不能自愈，即使是轻症的肺炎，也就是没有伴有呼吸衰竭或低氧血症，也基本上不能自愈。\n新生儿这个特殊的年龄段，机体免疫力低下，而且脏器功能发育不成熟，所以局部炎症很容易引发全身感染以及多脏器的损伤。所以其肺炎自愈的可能性非常小，要及时就医，必要的时候给予氧疗，或者全身应用抗感染治疗等。新生儿在有肺炎的时候，还需要密切监测生命体征，以防因为肺炎导致呼吸循环衰竭，甚至影响多脏器的功能。所以一旦诊断为肺炎，就要及时就医，不能居家护理和等待自愈。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于羊水Ⅲ度污染对新生儿的影响，要根据其是否有Ⅲ度污染羊水的吸入，如果是单纯的Ⅲ度羊水污染，也就是胎儿有宫内窘迫，但是没有明显的胎粪吸入综合征，新生儿出生后一般状况良好，可能只有短暂的呼吸系统问题，如发生呼吸困难或者低氧血症，一般很快就会恢复正常。\n如果羊水Ⅲ度污染，导致新生儿发生大量的胎粪吸入，其在娩出之后，容易发生呼吸衰竭，可能需要呼吸支持治疗，甚至会继发呼吸窘迫，导致肺泡表面活性物质大量消耗，这种羊水的Ⅲ度污染，除了导致肺部疾病之外，还可以继发肺动脉高压，甚至发生肺出血，对新生儿影响相对比较大。所以如果发现胎儿有宫内窘迫，分娩的时候羊水有Ⅲ度污染，分娩之后的新生儿有呼吸系统、低氧血症的改变，要及时入住新生儿科进行治疗，来改善预后。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿生后15天体重增长到多少斤，按照足月和早产儿有所不同，具体情况如下：\n1、标准的足月新生儿：出生体重在3kg左右，一般前十天有生理性体重下降，在十天之后体重开始复升，故生后15天足月新生儿平均体重大概能增长300g，也就是在原来出生体重基础上能够增加300g，如出生体重为3kg，此时15天的新生儿体重有可能在3.3kg。如果是按千克体重计算每日的增长量，一般新生儿在生理性体重下降之后，恢复过程中每天每千克体重足月的新生儿能够增长10-15g。所以，在生后一个月之内，体重能够增长1-1.5kg。\n2、早产儿：生理性体重下降持续时间相对比较长，一般在生后第十天体重开始复升，体重增长为每天每公斤增长15-20g，因为早产有一个追赶性生长，故早产儿出生之后，体重增长的相对比较快，在生后15天，如果按出生体重2kg的早产儿来算，平均每天增加体重约50g。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿三天不大便，要看新生儿在哪个时间段三天不排大便。如果三天之内没有排大便，要考虑到新生儿是否有胎粪性便秘，或者要考虑到新生儿是否有消化道畸形。一般新生儿在出生后的24小时之内就要开始排胎便，如果新生儿生后72小时之后的三天没排大便，但是能够听到新生儿的肠道有咕噜咕噜的声音，也就是肠鸣音，不伴有腹胀、呕吐，此时也可以算作一种正常现象，可以先动态观察，因为新生儿的肠道功能发育尚不完善。\n如果没有肠鸣音，伴有腹胀，三天没有排大便，就要考虑到新生儿肠道有问题，包括内科性疾病或者外科性疾病。一般母乳喂养的新生儿每天排便大约在1-4次，如果是人工喂养的新生儿，每日排便1-2次，可能会发生便秘。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿身高的测量方法是将新生儿放在专用的仪器上，一般这种电子称重仪器上都带有刻度，所以能准确的测量出新生儿的身长，身长也就是身高。\n此外，还可以用专门的婴幼儿身长测量仪进行测量。因为新生儿不能站立，测得的身高不准确，一般三岁以下都测小儿的身长，所以此时要用专门的仪器来进行测量。测量的方法是让新生儿平卧在测量仪上，头顶在测量仪的最前端，然后再将双下肢扶直，测量双足根部到头顶部的长度，也就是新生儿的身长。在三岁之内，每个月都可以这样进行测量身长，这样测出来的身长相对比较准确。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿缺氧缺血性脑病治疗方法，目前国际上公认的最有效的方法就是亚低温治疗，但亚低温治疗条件比较高，需要有亚低温治疗的条件，即有相应的设备。此外，亚低温治疗要求要有一定的时间窗，即在发病的六个小时之内要积极开始治疗，一般要持续48-72小时，在治疗的过程中要密切监测患儿的生命体征，如果有亚低温治疗的禁忌症，如循环不好，就要终止治疗。\n此外，其他的治疗方法也是对症治疗，如可以给予支持治疗，保持良好的通气功能以及保持一定的氧分压。还需要控制惊厥，必要时可以用一些镇静剂，还需要减轻脑水肿。在新生儿期后，如果有神经系统后遗症，主要是康复治疗。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿的脐带只剩一根线连着，常见处理方法如下：\n1、消毒：新生儿的脐带只剩一根线连着，应该将未有脱落的脐带提起，在所谓连接的一根线的根部，用75%的酒精进行擦拭，每天擦拭两次。同时提起的时候可以稍微用力牵拉，连接的根线很快就会断裂，脐带就会脱落。\n2、去医院就诊：如果连接比较紧，尤其是新生儿在出生两周之后，还有一根线连着，此时可以就医，在医护人员的操作下，用无菌剪刀将此根线剪断即可，同时剪断之后也要加强脐部护理。如果连接比较多，甚至连接一根线的底部有出血，此时也要就医，以防出血性的疾病，或者是脐炎引起的脐带久久不能脱落。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
对于新生儿肚脐出水，主要考虑以下原因：\n1、脐带脱落后遗症：如果脐带已经脱落，有少量液体流出，居家可以用75%的酒精做护理。一般如果是脐带脱落之后或者脐炎引起的少量渗出，居家护理之后症状就会明显缓解。\n2、其他原因：如果不能缓解，出现反复流水，要考虑到脐部的问题，如脐肠瘘或者脐窦，最常见的还是脐肠瘘，主要是因为在胚胎发育过程中，卵黄管的存留、管腔开放，远端的管口由脐根部向体外开放，所以近端向肠腔开口，会有少量的液体不断溢出，此时需要外科手术干预治疗。另外一种就是脐窦，也是和卵黄管的远端残留，并向脐孔处开口有密切关系，此时就可能会有脓汁溢出，所以护理后效果不太好。\n如果脐部有渗水，护理效果不明显，需要及时就医，排除发育的问题。