陈乐天

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
类风湿性关节炎是一个以关节症状为主的，早期的话关节疼痛，关节肿胀，肿痛比较明显，而且晨僵比较明显，当然在急性期他关节的肿胀的数目比较多，又有发烧又也乏力可以卧床休息以外，但是我们还积极主张病人进行自我锻炼，不是让他去这个满世界走，跑步这种锻炼，而是让他这种手的揉搓，手指关节的这种小关节的锻炼，所以做手操，然后手脚的互相搓揉，比较轻的锻炼还是必要的，防止他关节的变形，关节的坚硬感更强，这些还是对他关节的变形有很大的帮助的，所以我们是越动越好，越不动，那么他关节的韧带、肌肉都会废物性的萎缩更加重了病情，所以我们类风湿一定要鼓励病人动，哪怕你天天坐在床上不去走，你也要手脚都要动，互相的搓，互相的揉，这样的话对于他的关节的畸形变，防止关节的这个关节韧带的萎缩是有很大的帮助的。

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/风湿免疫科
黄豆浆一般是指豆浆，正常情况下，尿酸高可以适量喝豆浆，不能过量喝豆浆。每100克豆浆中的嘌呤含量为27.7毫克左右，嘌呤含量较低，嘌呤可在人体内被氧化成尿酸，适

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/风湿免疫科
尿酸600μmol/L多说明体内尿酸含量明显升高，因为正常情况下男性尿酸范围为150～416μmol/L，女性尿酸范围为89～357μmol/L。此种情况多和高

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/风湿免疫科
吃蛋白粉可能会诱发痛风。蛋白粉中含有大量的大豆蛋白，嘌呤成分相对较高，可在体内转化为尿酸，尤其是长期大量吃，由于体内血尿酸水平升高，尿酸结晶可能会沉积在关节内，

强直性脊柱炎与遗传密切相关，但并非100%遗传。正常人发病率仅占0.2%-0.3%，通常不超过0.5%。如果家中一方患强直性脊柱炎，则子女遗传发生率相比正常发生率高出很多，通常可达15%-25%，但并非代表下一个子女100%罹患强直性脊柱炎。已经发现HLA-B27，即人类白细胞抗原B27与强直性脊柱炎发病密切相关，发现强直性脊柱炎青年男性患者较多，存在家族聚集倾向，若爷爷、父亲、儿子检测HLA-B27均呈阳性，则发病几率较大。

轻微的干燥综合征可以治好，干燥综合征是以外分泌腺被大量淋巴细胞所浸润为特征的一类全身性自身免疫性疾病，属于弥漫性结缔组织病中的疾病，进展相对比较缓慢。病因目前尚不明确，主要是与感染，如EB病毒感染、细菌感染、真菌感染等密切相关，同时还与自身的免疫功能紊乱、环境因素关。因此目前尚未有针对干燥综合征的特效药，而是以对症治疗为主。如果有重要的脏器受累，比如出现肺间质病变或肾小管酸中毒，可以用激素加免疫抑制剂进行治疗。如果不存在脏器的损害，只是轻微的口干、眼干，腺体的破坏也比较轻，进行免疫抑制后预后良好。但如果干燥综合征的进展比较快，便要积极的进行免疫干预，阻止靶器官的进一步受累。

干燥综合征患者可以做试管婴儿，干燥综合征是良性病而非恶性病，一般以损害外分泌腺为主要表现，以淋巴浸润为病理特征，是全身性自身免疫性疾病。人体的主要外分泌腺包括泪腺、唾液腺、下颌腺、腮腺、胰腺等。干燥综合征的病因尚未明确，可能与遗传因素、EB病毒感染、免疫功能紊乱、激素水平紊乱等密切相关。但干燥综合征不是遗传病，所以患者可以正常生育及进行试管婴儿。如果患者不孕不育，出现习惯性流产，需考虑其他方面原因。

干燥综合征一般不会引起明显消瘦，但可造成眼干、口干、口腔溃疡、牙齿片状脱落，以及吸收功能差、进食减少等，从而引起一定程度消瘦。干燥综合征不似恶性肿瘤，会在短期内引起进行性消瘦，也不似消化系统疾病，因消化功能较差造成消瘦。此外，干燥综合征可同时引起全身系统症状，如血液系统症状，包括白细胞减少、血小板减少等，或出现肺间质病变，如肺间质纤维化，以及原发性胆汁性肝硬化。患者还可能出现肝胆、胰腺相关问题，或肾小管酸中毒，有内脏损害时，会出现内脏相应靶器官受损。

皮肌炎的患者存在生命危险。皮肌炎皮肤特点表现为向阳疹、披肩疹、技工手等。肌肉表现主要为横纹肌破坏崩解，导致肌痛、肌无力，具体情况如下：1、早期主要累及肩胛带肌、骨盆带肌，导致上肢无法上举；2、累及下肢骨盆带肌可表现为下蹲后难以站起，比如蹲马桶后无法自行站立；3、严重者会累及呼吸肌、呼吸肌受损后出现呼吸困难，呼吸肌麻痹进而造成呼吸衰竭，使得二氧化碳和氧气交换很差，组织、器官表现为缺氧；4、心肌受累后易导致心衰、窦性心动过速、各种心律失常等表现；5、食管平滑肌受累会出现铅管样吞咽困难、进食困难；6、膀胱受累后会出现排尿困难。另外，急性肌肉崩解并通过肾脏排出时，会形成肌红蛋白血尿，造成肾功能不全。

白塞氏病可表现为口干、口腔溃疡、外阴部溃疡，具体检查项目如下：1、抽血化验检查：可确诊白塞氏病，并鉴别是否为系统性红斑狼疮所致口腔溃疡，排除弥漫性结缔组织病所致；2、联合其他科室会诊：联合妇产科、皮肤科进行专业检查，检查阴道内、肛门周围是否存在溃疡，还可联合眼科进行专科检查；3、其他：血管B超检查，例如静脉血管B超等，排除动脉炎症、静脉血栓形成，还可采取X线、皮肤针刺反应检查等。