陆海英

低血糖、贫血的患者在进行对症处理后，可以打新冠疫苗，即接种新型冠状病毒疫苗。若患者存在低血糖、贫血，可以引起心慌、出冷汗、乏力、头晕等症状。当患者低血糖发作而出现上述症状时，可通过进食、饮用糖水等快速恢复、缓解症状，在症状消除后即可接种新型冠状病毒疫苗。轻度贫血患者可以接种新型冠状病毒疫苗，但重度贫血患者，如血色素少于7g/dL的情况下建议适当输注新鲜血液，纠正贫血后再注射新型冠状病毒疫苗。新型冠状病毒疫苗注射后存在相关副作用，患者可以出现低烧、乏力、腹泻，以及全身肌肉关节酸疼、嗜睡等症状，可能与低血糖、贫血症状相似而难以区分。因此，当患者存在明显的低血糖、贫血时，应纠正症状再注射新型冠状病毒疫苗。

脓毒血症不属于败血症，脓毒血症又称为Sepsis，指严重感染引起的全身炎症反应综合征。脓毒血症通常有较明确的病原体和确切感染部位，如盆腔脓肿、腹腔脓肿、胆囊炎，尤其是化脓性胆管炎、阑尾炎化脓、穿孔等。败血症是指细菌在血液里繁殖并释放毒素，从而引起全身性感染。脓毒血症的范畴大于败血症，败血症只是脓毒血症的一个病理反应过程，严重败血症可以引起脓毒血症，总体而言，脓毒血症比败血症更严重。败血症的主要临床表现为发热、寒战、肝脾肿大、皮肤淤点瘀斑、白细胞高，血培养可见细菌。不管是脓毒血症还是败血症，都需要积极的抗炎治疗。

腮腺炎可以自愈，腮腺炎通常指流行性腮腺炎，是腮腺炎病毒通过呼吸道传播引起的急性呼吸道传染病。腮腺炎在孩子中较为多见，但成年人也会发病，并且在冬春季节较为高发。腮腺炎的病程通常在10-14天，而腮腺的肿大在发病1-3天即可出现，在发病5天时逐渐缓解。所以腮腺炎是由于病毒感染所引起的疾病，治疗以对症治疗为主，可以自愈且预后较好。腮腺炎发病前可能会出现前驱期症状，如发烧、头疼、嗓子疼等上呼吸道感染的表现，随后可以出现腮腺的肿大。腮腺肿大在开始时常在单侧出现，随后发展到双侧。而腮腺肿大的部位主要以耳垂为中心，并可向前、向下发展，表面皮肤发热且存在压痛。患者腮腺肿大的边缘不明确，而在进食或摄入酸性食物时疼痛会更加明显。

成人腮腺炎的初期症状并不存在特异性，也可能并无前驱期症状，部分成人可以出现发烧、乏力、咽喉疼痛、头疼以及肌肉关节疼等上呼吸道感染症状。随后患者会出现腮腺肿大，起初为单侧，之后波及到双侧。肿胀的部位以耳垂下为中心，并向前、后、上、下扩展。肿胀腮腺的边界模糊，表面的皮肤会发紧、发热，但通常不会出现明显的红肿、化脓。患者自觉触痛明显，并且在摄入酸性食物时酸痛感会加重。腮腺肿大通常在发病1-3天较为严重，5天后则会逐渐消退，病程持续10-14天。腮腺炎指流行性腮腺炎，多见于5-15岁的青少年，但成人也可能罹患腮腺炎，并且成人罹患腮腺炎的症状通常比孩子更为严重。腮腺炎属于病毒感染性疾病，可以被治愈，治疗时应以对症处理为主。

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引起的一种烈性传染病，属于甲类传染病，是国际检疫的传染病之一。鼠是鼠疫的主要传染源，通过鼠蚤叮咬传播，或接触途径传播，肺鼠疫病人还可以通过呼吸道途径，如通过咳嗽、咳痰等方式把细菌排出体外，健康人吸入含有鼠疫杆菌的空气后，也会引起感染。鼠疫的临床表现较多，常见的鼠疫类型如下：1、腺鼠疫：是以发烧、淋巴结肿大、疼痛为主要症状的鼠疫；2、肺鼠疫：主要通过呼吸道途径传播，也可以为腺鼠疫感染后，细菌通过血液进入肺部，引起肺鼠疫。肺鼠疫症状通常较严重，可出现咳嗽、咳痰、咳血痰，甚至出现呼吸困难，死亡率较高；3、败血症型鼠疫：这种类型的鼠疫病情较重，病人可出现感染性休克。感染鼠疫后，需要进行积极治疗，通过治疗通常可以得到治愈。

登革热无症状一般也可传染，主要是通过蚊子叮咬进行传播，患者临床表现一般为高热、全身肌肉酸痛、关节酸痛。此外，患者也可以因肌肉酸痛，而出现无法行走等，多属于特异性症状，可无其它疾病。重症患者可能会出现消化道出血、鼻衄或其它脏器出血，可以引起出血性休克，甚至死亡。 多数患者感染登革热病毒后可能无症状，无症状人群约占1/3。存在症状患者主要以轻型为主，典型病例相对较少。所以，感染病毒发病前6天到发病后6天均存在一定传染性，无症状患者存在病毒血症可以成为传染源。

埃博拉病毒有疫苗，埃博拉病毒的疫苗在2014年已经完成研制，并已进行动物实验以及人体实验，在2015年已经开始在埃博拉病毒流行的区域使用，并且已经能让接种者获得一定程度的保护作用。埃博拉病毒感染引起的埃博拉出血热是目前所知的病毒感染出血热中较为严重的类型，如果感染此种病毒，患者出现的症状包括发烧以及不同程度的出血，甚至会导致多脏器的衰竭以及弥散性血管内凝血(DIC)，死亡率较高。对于埃博拉病毒感染引起的出血热，目前并无特效药，治疗应以对症处理为主。而埃博拉病毒的传染性较强，可以通过接触、呼吸道以及消化道等途径感染人群，患者需要隔离并且在患者去世后需进行焚烧处理。

水痘患者的口中可以出现皮疹，该病是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的急性呼吸道疾病，典型表现包括发烧以及皮疹。水痘的皮疹存在特异性，在初期可表现为斑疹，数小时后变为丘疹再逐渐变为疱疹。皮疹会首先出现在患者的躯干并呈向心性分布，随后发展到头面部，四肢出现疱疹的数量相对较少。不同形态的皮疹，如斑疹、疱疹以及结痂可以同时出现在患者的身上。水痘患者的口中生长疱疹后可以形成溃疡，疼痛较为明显。所以水痘患者的饮食应以清淡为主，应避免摄入刺激辛辣的食物，以免加重口腔疼痛等反应。随着全身疱疹结痂，患者口中的溃疡也会逐渐愈合。水痘的治疗以对症处理为主，该病可以自愈。

疟疾的早期症状不典型且不存在特异性，可以表现为头疼、头晕、乏力、食欲不振以及嗜睡等非特异性症状。而疟疾的临床特征是寒战、高热、出汗热退，症状呈周期性发作。疟疾的病程可分为寒战期、发热期及出汗期，寒战期表现为突发的寒战，初期出现四肢发冷随后出现全身发冷，持续时间在1小时左右。随后进入发热期，患者的体温迅速上升，可以伴有头疼等反应。发热期持续4-8小时后进入出汗期，病人大汗随后体温恢复正常，持续时间为0.5-1小时。间歇期的病人不会出现症状，也可能存在乏力以及食欲不振。对于上述周期的时间间隔根据疟原虫的种类而有所不同，如间日疟为间日发作，三日疟则为三天发作一次，而恶性疟的发作并不存在规律。

疟疾指由疟原虫引起的传染病，主要通过蚊虫叮咬进行传播。所以疟疾需采取综合措施进行预防，疟疾疫苗尚未得到广泛使用，最有效预防方法为化学药物预防。具体预防措施如下： 1、疟疾高发地区或到高发地区旅游、工作的人群，可以服用氯喹或乙胺嘧啶进行预防性治疗； 2、除药物预防治疗外，切断传播途径较为关键，治疗疟疾应消除蚊子，主要清理池塘等蚊虫滋生地，可应用灭虫剂。个人可应用蚊帐以及涂抹防蚊用品，预防蚊子叮咬。