陆海英

肝掌指手掌大、小鱼际肌发红体征，肝掌表面发红多见于慢性肝病患者。肝掌患者需到医院进行检查，最简单方法为检查转氨酶。转氨酶升高说明存在肝脏炎症，需要进一步查找引起肝损伤的病因，如病毒性肝炎、乙肝、丙肝等。 肝掌也可由非传染性疾病引起，如长期饮酒导致酒精性肝病，可以表现为肝掌阳性，同时可存在蜘蛛痣、脾大等表现。少部分患者虽然存在肝掌，但无乙肝、丙肝、饮酒史，只属于表面体征，不一定存在肝炎，所以出现肝掌时需进行综合分析，鉴别临床意义。

肝囊肿的禁忌事项具体如下： 1、体积较大的肝囊肿患者，饮食方面需忌酒、忌辛辣食物； 2、生活方面应注意休息，避免激烈活动以免碰撞肝脏引起肝囊肿破裂； 3、肝囊肿较小患者，生活方面无需禁忌，可以正常生活。 肝囊肿指肝脏囊性病理改变，结构内无正常组织，但空泡内部含有液体，多数肝囊肿患者无明显临床症状与不适。如果囊肿较大会压迫肝细胞或胆管，可能会引起肝功能异常，出现转氨酶升高、黄疸升高。囊肿较大患者可以出现上腹不适、隐痛等症状。肝囊肿较小患者，一般无症状。生活方面无需禁忌，可以正常生活。

肝胆脾彩超检查需要空腹，具体原因如下： 1、彩超是利用超声波打到人体，通过反射进行观察。超声波属于弱波，人体组织会引起反射，利用反射进行图像处理，能观察到所要检查的脏器结构情况； 2、肝胆脾等脏器易受腹部胃肠道气体影响，进食后胃肠道气体产生增加，同时进食可以引起胆囊收缩，胆囊结构无法观察清楚会干扰检查结果，因此肝胆脾彩超检查需要空腹。 超声检查前一天晚上，晚餐后避免再次进食，第二天早晨需要空腹，避免进食，可以更好的利用超声观察肝胆脾结构。此外，超声检查时女性患者应穿便衣，避免穿连体袜。便秘、腹胀患者建议提前服用助消化或通便药物，减轻腹腔胀气。

甲型流感是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病，最主要传播途径是呼吸道飞沫传播。还可以通过间接接触传播，如儿童玩具可能沾有病毒，其他儿童接触被污染的玩具，再通过消化道或结膜途径可引起感染。 甲型流感临床表现为急性发病，可以出现高烧；全身症状严重，可出现肌肉酸痛、乏力等。部分儿童可以出现腹痛、腹泻等消化道症状，少数患者会发展为肺炎，可以出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等表现。甲型流感可使用奥司他韦，进行早期治疗，可以有效缓解病情。

H7N9属于甲型流感的亚型，可以引起禽类感染，如鸡、鸭感染，同时也可引起人类感染。潜伏期约为3-4天，一般不会超过1周。 人类感染禽流感病毒后，一般表现为急性起病，可以出现高烧、头痛、肌肉酸痛、咽喉肿痛等症状。部分患者会出现腹泻、腹痛等消化道症状。少部分患者发烧3-5天后，发展为肺炎，出现呼吸道症状，如咳嗽、咳痰，甚至出现呼吸困难ARDS。重症患者可以出现多脏器损伤，甚至休克死亡。

A型流感与B型副流感临床上会同时感染。流感称为流行性感冒，是由流感病毒感染引起的急性上呼吸道传染病。表现为急性发热、高热，全身症状表现为全身肌肉酸痛、咽喉肿痛等。但流鼻涕、打喷嚏等症状相对较少，少部分患者会发展为病毒性肺炎，此时病情较重。 流感病毒分为甲型、乙型、丙型，即A、B、C三型。此三型病毒无交叉保护，所以甲流、乙流可以同时感染。流感病毒属于传染病，需隔离，早期可服用奥司他韦进行抗病毒治疗，一般疗效较好。

自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病。其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。临床上根据血清自身抗体可分为抗核抗体阳性、抗肝肾微粒体抗体阳性和抗肝-胰抗体或抗可溶性肝抗原抗体阳性三种类型。

自身免疫性肝炎是临床常见的慢性肝病，因为自身免疫功能紊乱产生自身抗体，自身抗体攻击肝脏细胞，引起肝细胞的损伤、坏死，甚至纤维化、肝硬化的形成。其病因不是病毒，所以没有传染性。它与病毒性肝炎不一样，虽然可以表现为转氨酶升高，有消化道症状，如果不治疗，也会进展成纤维化、肝硬化，但是它没有传染性。所以自身免疫性肝炎的治疗是用激素来抑制免疫，然后减少肝细胞的损伤。自身免疫性肝炎的诊断，可以通过查自身抗体、抗核抗体、抗平滑肌抗体等等，同时要查免疫球蛋白IGG，一般IGG升高，合并有转氨酶的升高，同时要除外病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤，可以诊断病人是自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎首先要排除其它肝病础，再结合有自身抗体阳性，有肝细胞损伤可以诊断。

自身免疫性肝炎属于慢性肝炎。自身免疫肝炎是因为自身免疫功能紊乱产生自身抗体，这些抗体会攻击肝脏的肝细胞，引起肝细胞的炎症坏死，甚至反复的炎症坏死以后，会进展到纤维化，最后肝硬化出现，所以它属于一种慢性的肝脏疾病。自身免疫性肝炎的治疗对激素比较敏感，用激素控制以后病情可以得到稳定，但是激素的治疗可能要比较长期，起码3-5年，激素要慢慢减量，这样能控制住病情，预后还比较好。自身免疫性肝炎可以表现为转氨酶升高，也要自身抗体，比如平滑肌抗体、抗核抗体阳性、免疫球蛋白IGG升高，可以通过这来诊断，必要时做肝穿病理来诊断自身免疫性肝炎。

过敏的人群是否可以打新型冠状病毒疫苗，要根据过敏的种类以及过敏的严重程度而定，常见的过敏以及是否可以接种新型冠状病毒疫苗的情况如下：1、药物过敏：如对青霉素、头孢类药物、阿奇霉素等抗生素过敏的患者 ，通常不影响打新型冠状病毒疫苗，因为新型冠状病毒疫苗不含有这类常用抗生素的成分；2、食物过敏：对于鸡蛋等食物过敏的人群，通常也不影响打新型冠状病毒疫苗，因为新型冠状病毒疫苗同样不含有日常食品的成分；3、严重过敏体质：对于部分严重过敏体质的人群，打新型冠状病毒疫苗要慎重，特别是既往接种疫苗时，出现严重过敏反应的患者，通常不建议打新型冠状病毒疫苗。主要包括既往接种疫苗时，出现过急性的荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难、心律失常等，这类人群不建议打新型冠状病毒疫苗。此外对于孕妇、有进行性神经系统疾病的患者，以及有血小板减少、出血倾向的患者，通常也要谨慎接种新型冠状病毒疫苗。