陆丙丁

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
开颅手术后不一定会得癫痫。癫痫主要与脑组织的损伤有关系，如果存在颞叶和额叶损伤，出现癫痫的可能性就比较高，而如果颞叶和额叶都正常，脑损伤不重，出现癫痫的可能性就很小，所以要看具体做什么位置的开颅手术，以及术后的脑组织状况。如果有额、颞叶的损伤，在做完手术后，需要常规应用抗癫痫药物来预防癫痫发作，比如丙戊酸钠、苯妥英钠、卡马西平等。\n做完手术后，要密切观察病人的病情变化，随着时间的延长，如果没有出现癫痫，以后出现的可能性就越来越小。如果出现癫痫，就要坚持服用抗癫痫的药物进行治疗。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
小脑幕切迹疝的瞳孔变化是由瞳孔括约肌收缩来改变，而瞳孔括约肌收缩是由动眼神经支配，小脑幕切迹疝是颞叶沟通过小脑幕裂孔疝入到幕下，动眼神经从中脑发出，走行于小脑幕裂孔附近，因此发生小脑幕切迹疝时，动眼神经会受到压迫，而导致瞳孔变化。\n在脑疝早期，动眼神经只是受到激惹和刺激，因此瞳孔会出现缩小，对光反射迟钝。随着脑疝的进一步加重，一侧的动眼神经受到压迫，会导致一侧的瞳孔散大，对光反射消失。在脑疝晚期，由于颅内压力极高，脑干持续受压、坏死，导致中脑内的动眼神经核损伤，影响双侧动眼神经，从而出现双侧瞳孔散大、对光反射消失。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
七岁孩子蛛网膜囊肿可以不进行治疗，蛛网膜囊肿很多是先天性病变，部分蛛网膜囊肿继发于感染后，如脑炎后蛛网膜局部粘连而形成囊肿，还有外伤性蛛网膜囊肿。通常蛛网膜囊肿不需特殊处理，只要定期观察，但如果有症状或蛛网膜囊肿较大，引起颅高压的症状，如头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等则需要处理。\n蛛网膜囊肿可以诱发癫痫发作，蛛网膜囊肿增大后会压迫脑细胞，会引起局灶性神经功能缺失，患者需要手术治疗，通常药物治疗没有效果。蛛网膜囊肿的患者半年或一年复查一次头部影像学，如果无明显变化，则不需要特殊处理。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑脓肿穿刺抽脓术后的恢复时间有很大差异，每个人的病情不一样，恢复情况就会不同，一般需要大约半个月到一月的时间。脑脓肿主要是因为细菌感染引起化脓所导致，手术进行脓肿冲洗引流，术后需要继续应用抗生素治疗，并且需要用消肿、脱水的药物，同时对症处理控制体温。\n患者进行综合的治疗，恢复会更快一些。当然脑脓肿非常严重，即使患者经过积极的手术治疗，也有一部分会持续加重，甚至危及生命、留下严重的后遗症。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑瘤患者如果不做手术治疗，预后也不尽相同，主要分析如下：\n1、不会有临床症状：对于个别体积较小且稳定的良性脑肿瘤，如果不进行手术治疗，患者不会有临床症状，比如对于凸面的小型脑膜瘤，如果其稳定存在，且多次复查影像学提示没有明显的进展，则可以继续观察。\n2、内分泌功能紊乱：对于一些功能性的脑肿瘤，比如垂体腺瘤，如果不及时进行手术治疗，会引起内分泌功能紊乱，影响患者的生存质量。\n3、会出现严重后果：对于一些位于重要功能区的脑肿瘤或恶性肿瘤，如果不及时进行手术治疗，患者会出现严重的神经功能障碍，甚至会危及生命。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
撞到头了起包通常是头皮血肿的表现，主要治疗如下：\n1、冷敷：在急性期，即24-48h之内，可以采取局部冷敷的措施。用冷水或者冰块局部冷敷，每次20-30min，每天2-3次。不要按摩挤压血肿，以免血肿进一步增大；\n2、热敷：在急性期48h之后，可以采取热敷的措施，促进血肿的吸收；\n3、其他治疗：如果血肿巨大，可以采取局部穿刺抽吸液态血肿，加压包扎，有利于血肿的吸收。头皮血肿还有可能合并颅内损伤，所以一定要密切观察患者的神志、瞳孔和血压的变化。如果有异常及时就诊，对有可能的颅脑损伤进行针对性的治疗。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
对于被打到头会有什么后果，主要取决于被打后是否引起了脑出血，以及脑出血的部位、出血量，主要分析如下：\n1、没有出血：如果头部被打后没有出血，没有后遗症，短期内会有些头痛、头晕的症状，会慢慢好转并消失。\n2、出现少量血：如果头部被打后出血了，出血量较小，不在脑功能区，一般也不会引起什么明显的后遗症。患者头痛、头晕的持续时间可能相对较长一点，一般在1-3个月左右。\n3、大量出血：如果出现了大量出血，或者出血位于脑功能区，即使能挽救生命，患者也很有可能遗留肢体的偏瘫、失语、癫痫发作、精神异常，甚至长期昏迷等后遗症。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
头部受到撞击后鼻腔出血，主要考虑以下原因：\n1、鼻腔和颅腔之间仅有一层颅底骨质相隔，当颅脑外伤引起前颅底骨折时，骨折断端的渗血会流入鼻腔，从而导致鼻腔流出鲜血，严重时还合并有脑脊液的鼻漏，从鼻腔里面流出血水。\n2、颅底骨折的断端可能会刺破颅底骨质的颈内动脉，造成假性动脉瘤形成，一旦破裂则会造成致命的鼻腔大出血。\n3、有可能是因为空气比较干燥，鼻黏膜也比较干燥、脆弱，容易出血，可以到医院开石蜡油或薄荷油涂抹鼻腔，也可以请医生检查鼻腔内的血管，避免频繁出血。\n4、应该检查血常规，看是否有血液系统的疾病，还有看五官科的医生，是否有鼻中隔偏曲等。\n平常应该多喝水、多吃蔬菜，避免抠鼻腔。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑胶质瘤复发的治疗方法，主要有手术、放疗、化疗、免疫治疗、生物治疗等。脑胶质瘤是颅内的一种进行性生长的肿瘤，在进行手术放疗和化疗之后，仍然有很高的复发比例。胶质瘤复发之后，患者也不必过于焦虑，应该及时到神经外科进行复诊，选择合适的治疗方法，主要有以下几种情况：\n1、复发的胶质瘤，一般仍然以手术切除肿瘤为主。\n2、如果肿瘤只是小灶性复发，也可以考虑通过立体定向放射外科治疗，把复发的肿瘤扼杀在摇篮里。\n3、体积比较大的复发肿瘤，仍然建议手术治疗，在手术切除之后，可以考虑再次进行放疗。\n4、对于分子表型比较特殊、适合靶向治疗的患者，也可以联合使用靶向治疗药物。\n5、可以根据患者自身的免疫状况来选择免疫治疗，通过再次手术，还有立体定向放射外科治疗、化疗、免疫治疗、生物治疗等方法，对于复发的胶质瘤，还是能够达到比较满意的控制结果。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
偏头痛和脑瘤有明显区别，主要分析如下：\n1、偏头痛：这是临床上最常见的原发性头痛类型，属于功能性疾病，在患者的临床表现上会出现反复发作的一侧性头痛，或者两侧波动样的疼痛，严重的时候可能伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状，但是当患者服用药物以后，症状能够明显好转，经常在休息不好、饮食刺激的情况下容易诱发。\n2、脑瘤：指的是脑部出现占位性病变，会导致患者出现头痛的症状，但是脑瘤引起的头痛主要与颅内压增高有关系，导致患者的脑组织水肿，头痛的症状呈持续性进展加重的特点，通过口服药物等方式，头痛的症状缓解不明显。患者做头部CT检查的时候可以发现颅内有肿瘤或者占位性病变，还会出现恶心、呕吐及其他的神经系统功能缺失的症状。当压迫视神经的时候，会导致患者出现视力下降。当压迫肢体运动神经时，会导致患者出现肢体活动不灵、麻木等问题。