陆丙丁

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
脑动脉瘤手术之后的注意事项如下：\n第一、注意生命体征的变化：尤其是要注意血压和体温这两项。将血压维持在相对比较稳定的状态，比如收缩压维持在120-130mmHg。再有就是体温，如果体温超过38.5℃，一定要及时进行腰椎穿刺，明确颅内的病情变化，及早应用抗生素来治疗颅内感染。\n第二、预防并发症：给予抗血小板凝集以及抗血管痉挛等药物治疗，可以减少后期脑梗死或者脑出血的发生几率。\n第三、饮食：保持低盐、低脂、高蛋白饮食，如果有条件，也可以加用水果、蔬菜，更有利于患者后期的整体康复。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
小脑血栓最佳的治疗时间是在发生小脑血栓的三小时以内，如果在发生急性小脑血栓三小时以内，将患者送到当地的三级甲等公立医院神经外科或者神经内科，做全脑血管造影，特别是DSA检查，能够发现小脑血栓的部位，在血管介入治疗下进行急诊取栓治疗。\n如果超过三小时，不超过六小时，可以在医院进行动脉溶栓治疗，同样也需要在急诊血管造影的条件下完成。假如已经超过六小时，只能采取全身静脉溶栓治疗，同时考虑进行抗血小板凝集治疗。总之，小脑血栓的最佳治疗时间是黄金三小时。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
患者脑子里长瘤并且是良性，大部分都不是十分危险。目前颅内的良性肿瘤主要包括脑膜瘤、垂体瘤以及听神经瘤等等，常见情况如下：\n1、不危险：部分颅内的良性肿瘤体积比较小，并且生长缓慢，尤其是见于老年的患者，甚至不需要特殊的治疗，只需密切观察、定期复查即可。对于颅内良性肿瘤，目前首选的治疗方法是外科手术治疗，因为只有手术能够将肿瘤完整切除，患者才能得到治愈。\n2、比较危险：有少部分的颅内良性肿瘤比较危险，比如颅内良性肿瘤位于重要的功能区，或者包裹了重要的血管、神经，手术难以将肿瘤完整切除，只要有肿瘤残留，就有可能复发，因此这部分肿瘤比较危险。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
患者头上长瘤的症状一般分为以下几类：\n1、局部症状：脑部存在不同的功能分区，而不同部位有不同功能，脑瘤引起何种症状需要判断长在何处，如果处于运动区，可能引起对侧肢体偏瘫，肿瘤生长部位主管躯体感觉，可能会出现对侧肢体麻木，长在视神经附近可能引起病人视力障碍，即眼睛看不清物体。根据肿瘤生长部位所对应的功能不同，会导致不同的症状。\n2、颅内压增高：肿瘤长大后会出现共有的症状，即颅内压增高，原本颅腔里面都是脑组织，不应该有肿瘤的结构存在，如果脑肿瘤占据很大的空间，则颅腔里面的压力会提升，颅内压增高以后病人会出现相关的症状，最常见的是头痛，尤其是剧烈头痛，并可能导致恶心、呕吐。\n3、脑积水：如果肿瘤生长在脑脊液循环通路上，则可能会引起脑积水，而出现相应的脑积水症状。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
蛛网膜下腔出血病人的护理方法，通常考虑以下几种情况：\n1、绝对卧床：在急性期绝对卧床休息4-6周，避免一切可以使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力咳嗽、用力大便、情绪激动等。\n2、加强防护：如果有精神症状，比如躁动时，要加床栏防止病人坠床。\n3、防止便秘：可以给予一些流食和容易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，防止再次出血。\n4、其他方法：要预防应激性溃疡和下肢深静脉血栓形成，要给予病人密切的观察，要监测体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。如果再次出现剧烈的头痛，要警惕再次出血。

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就职单位：阜新市中心医院神经外科
颅内动脉瘤患者前期没有特殊症状，只有极少数的患者会偶尔出现头晕、头痛的症状。对于颅内动脉瘤的诊断，通常是发生破裂，导致蛛网膜下腔出血，所以才被重视起来。动脉瘤发生破裂后，症状会表现得特别明显，会表现为剧烈的疼痛，这种疼痛被患者描述为最严重的一次头疼，无法忍受，还会表现为呕吐、癫痫、嗜睡、意识障碍等。\n颅内动脉瘤的确诊有赖于脑血管造影检查，因为是颅内血管性的病变，因此进行脑血管造影检查是诊断颅内动脉瘤的金标准，颅内动脉瘤的诊断一旦确定，就需要早期进行医学干预，防止动脉瘤的破裂发生。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
轻微脑震荡患者经过积极的对症治疗以后，3-5天，最长一周就可以治愈。脑震荡是颅脑损伤里面最常见、最轻的颅脑损伤，脑震荡本质上是脑短暂功能性的障碍，从影像上，无论是做脑的CT，还是脑核磁共振，都不能发现脑震荡对脑的功能有明显的影响，看不到明显的结构改变，所以脑震荡可逆，是轻度的颅脑损伤。\n患者在脑外伤以后如果确诊脑震荡，一周之内对症治疗，休息好、营养好，然后减轻不必要的焦虑，在3-5天，最长一周就能完全恢复正常。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
小脑开颅手术之后，会有一些后遗症，具体表现为失眠、多梦、头痛、头晕、记忆力下降、身体麻木或者行动障碍等。\n开颅手术指通过设备打开患者颅骨，从而暴露病灶进行治疗。小脑主要是负责自身神经平衡感觉系统，进而调节身体平衡。如果小脑出现萎缩的情况，自身肯定会因为平衡感缺失，导致眩晕、举步维艰。关于小脑的治疗，并无特殊、有效的办法，主要采取改善脑部血流、营养脑细胞的药物，定期到医院复查。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
如果脑干出血，出现瞳孔放大，这种情况一定要根据当时的具体病情来进行分析，主要考虑如下：\n1、有救：如果是刚发生的时候，并且有急性脑积水形成，这时还有救治的必要，可在急诊行脑室穿刺外引流手术，如果有条件，也可以进行立体定向血肿穿刺术，对于很多的脑干出血，还有一个相对比较好的治疗效果。\n2、没救：如果脑干出血，合并瞳孔放大，并不是急性脑积水形成，而只是单纯的脑干出血，这种情况基本就没有救治的必要，因为表明脑干出血面积相对比较大，如果这时合并有呼吸、循环功能紊乱或者衰竭，基本上后期没有救治的必要。即使使用各项治疗措施，既费钱、费时、费力，治疗效果也不佳。

讲解医师：陆丙丁  （主任医师）
就职单位：阜新市中心医院神经外科
头部被砸伤之后，最好要行头颅CT检查，以排除颅内有没有出血、颅骨有没有骨折等情况，但是具体要根据头部受伤的严重程度来决定。如果是不太重的物体或轻度的砸伤，患者没有明显的头痛、呕吐等，大部分情况不会出现颅内出血，如果不愿意做头颅CT检查，就继续观察，但是这不是绝对的情况，只有做头颅CT检查，才能100%确定颅内有没有出血。\n如果被重物砸伤严重，合并有严重的头痛、呕吐、抽搐、偏瘫，甚至神志不清等，这时颅骨骨折和颅内出血的几率很大，必须要及时行头颅CT检查，以免延误治疗。