郭致飞

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
轻微的脑震荡可以导致患者出现嗜睡现象，脑震荡是一种轻型的颅脑损伤，其特点是伤后立即出现短暂的昏迷史，昏迷在几分钟不等，不会超过半个小时。并且患者会出现逆行性遗忘，即伤后不能回忆起当时受伤时的情况。头颅CT或者头颅磁共振检查未见颅内出血，腰椎穿刺检查脑脊液也未见红细胞，但是患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐，嗜睡、焦虑、失眠等异常。在伤后早期出现的频率比较高，患者通过休息，必要时服用药物来控制这些症状。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
颅脑损伤以后的恢复时间，需要根据颅脑损伤的严重程度决定。如果只是轻度的颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫裂伤等，患者一般在3个月左右能够恢复正常。但如果是比较严重的颅脑损伤，患者恢复时间就会比较漫长，甚至会留下后遗症。\n对于严重的颅脑损伤，患者已经出现颅内的大量出血，甚至需要急诊行开颅血肿清除术，相应恢复时间就会比较长久。患者也会陷入长时间的昏迷，甚至会无法清醒，形成植物人等可能。即使恢复了之后，恢复意识之后，患者也会出现不同程度的后遗症，包括癫痫发作、肢体瘫痪、肌力下降、思维反应迟钝等。因此，颅脑损伤多久才能恢复，完全取决于损伤的严重程度，没有固定的时间标准。\n对于颅脑损伤以后的后遗症，患者需要漫长的恢复时间，需要进行康复、干扰、针灸、推拿、肢体功能锻炼以及后续的康复治疗。但不能够完全恢复到正常，患者或多或少会遗留有不同程度的功能障碍。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脊柱裂是一种先天性发育异常疾病，可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。隐性脊柱裂是指两侧的椎板未完全闭合，但是没有椎板缺如，也没有脊髓和脊膜的膨出；隐性脊柱裂一般没有临床症状，少部分患者会有脊髓栓系综合征，原因是由于终丝会在脊柱裂部位形成粘连，牵拉脊髓和神经根，造成患者足内翻、尿失禁和下肢无力等症状，此时需要行脊髓栓系松解术，切断终丝，松解局部粘连的神经根。显性脊柱裂一般是指椎板缺如伴有脊髓和脊膜膨出，患者症状明显，必须要采取手术，手术的目的是松解局部的粘连，回纳囊内的神经组织，然后切除囊壁，修补局部的硬脊膜缺损。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
脑脊液鼻漏，目前主要的手术方式是采取神经内镜下，经鼻腔入路脑脊液鼻漏修补术。手术是在神经内镜下通过鼻腔的自然通道，进入颅底，寻找瘘口予以封堵，手术属于微创手术，相对安全，不会引起新的症状，但是手术有可能会无效，脑脊液鼻漏会复发。主要的危险并不是来自于手术本身，而是脑脊液鼻漏复发后迁延不愈，会导致颅内感染引起化脓性脑膜炎以及脑脓肿，严重时危及生命。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
蛛网膜囊肿不是大手术，蛛网膜囊肿是颅内由于先天性或者后天因素所导致，蛛网膜局部形成粘连和包裹脑脊液所造成的囊性病变，属于良性病变。囊内含有脑脊液，一般来说没有症状，多数患者是在头部外伤行头颅CT检查时发现。对于没有症状的蛛网膜囊肿，不需要手术，定期复查即可。对于有症状的蛛网膜囊肿，比如头痛、抽搐等，则需要行手术治疗。手术通常有两种方式，一种是开颅囊肿直接切除术，另一种是微创神经内镜下囊肿切除术，这两种手术方式对脑组织的创伤都比较小，一般来说没有明显的后遗症，患者恢复较快，所以手术并不是很大。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
蛛网膜囊肿是颅内一种较为常见的先天性囊性良性病变，囊内含有清亮的脑脊液。蛛网膜囊肿大部分情况下处于静止期，体积不会增大，蛛网膜囊肿也不会产生任何的临床症状，大部分患者是在头部外伤行头颅CT检查时意外发现的，无需特殊处理，定期随访即可。右颞极属于脑的非功能区，此处的蛛网膜囊肿不会产生任何的临床症状，病情并不严重，无需特殊处理，定期复查即可。如果蛛网膜囊肿体积非常大，或者是囊肿压迫脑组织引起了癫痫发作、头痛等症状时，则需要行开颅蛛网膜囊肿切除术。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
蛛网膜囊肿好发于颅内脑室周围，囊肿内含脑脊液，一般无临床症状，多数情况下是在头部外伤时意外发现的。无症状的蛛网膜囊肿可不予处理，随访即可，一年复查一次头颅CT观察囊肿有无增大。当囊肿体积较大或者合并囊肿内出血等情况时，会对脑组织造成明显压迫甚至引起脑积水，引发头痛、呕吐、癫痫、肢体偏瘫、认知思维障碍、视力下降甚至意识不清等情况。其中以头痛、癫痫症状最常见。当出现以上症状时则需手术治疗，尤其在儿童尽早解除囊肿对脑组织的压迫，促进脑部发育。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
新生儿颅内感染是新生儿一种较为常见的疾病。严重时会导致致残、智力障碍、脑积水等。感染的主要原因是由于新生儿所面临的卫生环境条件较差、新生儿免疫力及抵抗力较差，尤其是非母乳喂养的，还有新生儿脑部发育不完全。血脑屏障未完全建立，对细菌侵入颅内的抵抗力和防御力较差，因此在护理不当、受凉、蚊虫叮咬、人群疾病的相互传播都会产生颅内感染、发生脑膜炎、脑炎等情况。致病的病原菌一般为细菌、病毒、结核、支原体，以及寄生虫等病原菌感染。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
颅底凹陷症是颅颈交界区的一种先天性发育异常的疾病，主要是指颅底骨质以枕骨大孔为中心陷入到颅内，导致寰枢椎的齿状突突入颅腔，压迫延髓、小脑以及神经根，从而引起一系列的症状，比如肢体的麻木、疼痛、头晕、头痛、行走不稳、眩晕等。同时可合并有其它的发育畸形，如小脑扁桃体下疝畸形、扁平颅底、环枢椎关节脱位等。颅底凹陷症病情进展缓慢，病程可达10年以上，如不治疗最终会引起延髓受压加重，形成脑积水导致延髓的呼吸中枢衰竭引起呼吸停止死亡，因此对于有症状的颅底凹陷症，应该早发现、早治疗。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
骶管囊肿是指发生于骶管内的囊性病变，囊内含有脑脊液，囊肿会对骶管内的神经根造成压迫，引起会阴部及下肢的麻木、疼痛、大小便障碍等症状。如果骶管内囊肿体积较小，患者没有明显的症状或症状轻微，选择非手术保守治疗，暂时不用手术。保守治疗主要是采取定期的随访复查，观察囊肿体积有无增大、患者的症状有无加重等。可以通过卧床休息，以增大骶管容积，减轻囊肿对神经根的压迫。还有泡温水浴扩张血管，减轻神经根的刺激症状，还可以通过服用药物控制疼痛，以及缓解肌肉痉挛的症状。