邢华

血压的正常范围是收缩压在90-139mmHg、舒张压在60-89mmHg，因此如果血压是80/50mmHg，可以诊断为低血压。引起低血压的常见原因，具体如下：1、生理性原因：多见于体型比较瘦弱的人以及中青年女性，与遗传有一定的关系，这类患者如果没有症状，则不需要进行治疗，只要平时加强营养、注意锻炼即可。如果有头昏、眼花等症状，则每天早晨可以饮淡盐开水、适当进食咸的食物、适度多饮水，使机体组织间隙的水分进入血液，增加血容量。另外要注意少吃多餐，减少碳水化合物的摄入，每餐不宜吃得过饱，以防止出现餐后低血压，应该少喝酒，酒精也会使血管扩张而暂时性降低血压，可以喝含咖啡因的饮料，如咖啡和茶等可暂时性增高血压；2、病理性原因：如慢性营养不良、恶液质、缩窄性心包炎、重度主动脉瓣关闭不全以及服用抗抑郁、抗焦虑、利尿剂和血管扩张剂等药物，主要可以通过治疗原发病来缓解。如果是药物引起的低血压，则要适当减药或停药。

房性早搏是早于窦性心律而提前出现的异位搏动，也称为房性期前收缩，是临床上常见的心律失常之一。引起房性早搏的具体原因如下：1、心脏结构和功能正常者：如精神紧张、焦虑、疲劳、大量的饮酒、喝浓茶和咖啡等，都可以引起房性早搏。休息和去除诱因后，房性早搏可以减少或消失，不需要进行药物治疗；2、心脏结构和功能异常者：房性提前收缩常见于心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、肺源性心脏病以及心肌病，也可以见于甲状腺功能亢进的患者；3、药物的影响：如抗心律失常的药、三环类抗抑郁药等。房早的主要症状是心悸、心跳停顿，部分患者可没有任何症状，房早应该重视病因治疗和消除诱因，偶尔发生的房早或症状不明显的患者，不需要进行药物治疗。如果房早症状明显，频发房早诱发房性心动过速，甚至是心房颤动，则需要积极治疗。

窦性心动过缓是指窦性心律的人群心率<60次/分，女性窦性心动过缓比男性少见。而女性出现窦性心动过缓可以见于正常人，如运动员以及经常进行体育锻炼者，心率可在50次/分以上，通常没有危害。如果心率<50次/分，甚至＜40次/分，患者可以出现乏力、头晕、记忆力下降、黑蒙、晕厥，甚至是猝死。此种心动过缓常见于窦房结功能障碍，如窦房传导阻滞、病态窦房结综合征、窦房结退行性变等，也可以见于急性下壁心肌梗死。如果患者出现急性下壁心肌梗死，则应积极地开通血管，挽救濒死的心肌，还可以安装临时心脏起搏器。而如果患者是其它原因引起的窦性心动过缓，则主要进行安装起搏器的治疗。

冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉发出左主干，然后分为左前降支和左回旋支。左前降支中段出现肌桥，是指冠状动脉一般走行在心外膜的结缔组织当中，如果冠状动脉行走于心肌内，则这束心肌纤维就被称为心肌桥。前降支中段心肌桥即心肌桥的一种类型，行走于心肌桥下面的冠状动脉，称为壁冠状动脉。90%以上的心肌桥都没有临床意义，只是在冠状动脉造影中或尸体解剖中发现，部分心肌桥的患者由于冠状动脉，在每一个心动周期收缩时被挤压，而产生心肌桥远端的血管缺血。由于心肌桥的存在，导致心肌桥近端的收缩期前向血流逆转，而损伤该处的血管膜，该处容易有动脉粥样硬化斑块形成。冠状动脉造影可以显示该处的收缩期血管腔被挤压，舒张期又恢复正常，被称为挤奶现象。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
心包炎的治疗主要是病因治疗，导致心包疾病的病因众多，常见的有特发性心包炎，一般认为是由病毒感染引起。 感染性心包炎常见于病毒性感染、细菌性感染，如果是细菌性感染，可以用抗生素，结核性心包炎要抗结核治疗。 非感染性心包炎常见的有急性心肌梗死、尿毒症、主动脉夹层、外伤等，主要是治疗原发性疾病。 过敏性和免疫性心包炎，如风湿性心包炎、血管炎性心包炎、心肌心包损伤后的心包炎，都是要治疗原发病。 如果心包渗液多，引起急性心包填塞，需要立即行心包穿刺引流，缩窄性心包炎外科手术是唯一有效的治疗方法。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
急性心包炎的治疗首先应该是病因治疗，急性心包炎最常见的是感染，主要见于病毒感染、细菌感染、结核性心包炎等。 如果是细菌性感染，应该用抗生素，结核性心包炎主要进行抗结核治疗，如果是急性心肌梗死导致的心包炎，主要是治疗急性心肌梗死。 所以主要是原发病的治疗，如过敏或免疫性疾病引起的心包炎，如风湿性、血管炎性、药物性心包炎，都要进行该疾病的治疗。 急性心包炎的患者，如果出现了大量的心包积液和心包填塞，应该立刻进行心包穿刺引流。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
心绞痛常常分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛常常跟劳累、情绪激动有关，疼痛发作的诱因、程度、频度、持续时间、性质等数月内没有明显的变化。不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征常见的类型，分为三型：\n1、初发型心绞痛，首次发作心绞痛症状在1-2月内，很轻的体力劳动就可以诱发。\n2、静息型心绞痛，休息的时候就可以发生心绞痛，而且疼痛的时间较长。\n3、恶化型心绞痛，在原来相对稳定心绞痛的基础上，心绞痛逐渐加剧。\n因此患者出现不稳定型心绞痛，我们要提高警惕，积极治疗，避免心肌梗死的发生。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
治疗冠心脏病最好的药有：\n一、改善缺血、减轻症状的药物，包括β受体阻滞剂，可以减慢心率、减低心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量，达到缓解心绞痛的目的。硝酸酯类的药物，为血管扩张药，可以减轻心绞痛的发作和控制心绞痛的发作。钙离子拮抗剂，可以抑制细胞收缩，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，达到改善心肌供血的目的。\n二、抗血小板的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷，可以抑制血小板聚集，达到抗酸的作用。\n三、降低低密度脂蛋白胆固醇的药物，首选他汀类药物，因为冠心病就是低密度脂蛋白胆固醇在冠状动脉内皮下沉积，引起斑块或者血管狭窄，所以他汀类药物可以延缓斑块的进展和稳定斑块。\n四、血管紧张素转换酶抑制剂，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
冠心病没有绝对忌食的食物，但是要少吃高胆固醇的食物，如动物的内脏，适当吃些无谷杂粮、蔬菜、水果等，减少高胆固醇食品。哪些食品含胆固醇高呢？一个鸡蛋含胆固醇250mg，一个鸭蛋含胆固醇647mg，100g猪肝含胆固醇368mg，因此这些都是含胆固醇高的食物。哪些含胆固醇低呢？瘦猪肉100g含胆固醇是75mg，鲶鱼100g含胆固醇是58mg，带鱼100g含胆固醇是76mg，牛奶100g含胆固醇40mg，脱脂奶粉100g含胆固醇28mg，因此瘦肉、鲶鱼、牛奶都是含胆固醇低的食物。

讲解医师：邢华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院心血管内科
冠心病的二级预防，就是对已患冠心病的患者进行生活方式的干预和药物治疗，以减少心血管事件的风险，降低患者的再住院率和死亡率，主要方法是：\n1、生活方式的干预，低盐低脂饮食、控制体重、戒烟限酒等；\n2、控制高血压、糖尿病、高血脂等；\n3、药物治疗，阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集，单硝酸异山梨酯及β受体阻滞剂防止心绞痛的发生，他汀类调脂药物降低低密度脂蛋白胆固醇，ACEI或ARB类药物防止心室重构。