赵海英

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发生，造成急性胃肠炎的常见病因包括由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及有一些物理、化学的刺激造成的急性非感染性胃肠炎。在发病前常有进食不当饮食以及不洁食物等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热等症状。出现上述急性胃肠炎症状时，患者应注意饮食，避免进食辛辣、刺激、生冷的食物，尽量吃一些稀软、温热、易消化的熟食。如腹痛症状明显时，可尝试口服匹维溴铵片、654-2等药物解痉对症治疗。具有明确细菌感染证据者，首选针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物抗感染治疗，感染控制后炎症消退，腹痛即可明显缓解。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，其发生主要是包括食物、胃酸在内的胃内容物，经贲门倒流至食道，从而引起食管黏膜出现红斑、糜烂，甚至溃疡形成。\n患者临床常表现为反酸、烧心等典型的反流症状，当炎症严重累及食管黏膜全周，或接近全周时，患者还可出现吞咽不畅、吞咽疼痛甚至吞咽困难等症状。当反流性食管炎合并食管溃疡，累及较大血管时，还可引起呕血、黑便等消化道出血的症状。反流性食管炎患者，首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物抑制胃酸治疗，并可酌情服用吗丁啉等促动力药物抗反流对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，患者临床常出现反酸、烧心等反流症状，部分患者食管炎症比较严重，累及食管黏膜全周或接近全周时还可出现吞咽不畅、吞咽困难等症状。反流性食管炎的发生主要是由于胃内的食物、胃酸等胃内容物经贲门反流至食道，造成食管黏膜出现红斑、糜烂甚至溃疡的形成，合并溃疡的患者可造成消化道出血等严重并发症。\n反流性食管炎的确诊首选内镜检查，内镜检查可以发现食管黏膜的上述红斑、糜烂、溃疡等炎症的结果，确诊为反流性食管炎的患者，首选奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物进行治疗，疗程八周。经过八周的治疗后绝大部分患者的食管炎症，以及黏膜的损伤可达到修复以及愈合。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆石症是消化科门诊的常见病，分为胆囊结石以及胆管结石两大类。胆管结石又可分为肝内胆管结石，以及肝内胆管结石两种。临床上以胆囊结石最为多见，又被称为胆结石，多见于体型肥胖的中年女性患者。绝大多数胆囊结石的患者没有明显的临床症状，多于体检、进行腹部B超等影像学检查时偶然发现。\n没有明显临床症状的胆结石患者不需要服用特殊的药物治疗，但需在日常生活中注意饮食，避免油腻的食物，避免饮酒，并避免暴饮暴食，以免诱发急性胆囊炎，或诱发急性胰腺炎。\n部分胆囊结石的患者，临床出现上腹胀满、隐痛、不适等症状，进食油腻食物，或饱餐后加重。此时可尝试口服消化酶，以及熊去氧胆酸等利胆药物对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
消化性溃疡病包括十二指肠溃疡以及胃溃疡两种，是消化科门诊的常见病、多发病，多见于青中年的男性患者，典型的临床表现为反复发作的规律性上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时出现。\n十二指肠溃疡患者典型的症状为上腹部空腹以及夜间疼痛，进餐后可明显缓解。胃溃疡患者典型的上腹痛表现为餐后1-2小时出现，至下一次进餐前明显缓解，胃镜检查有助于消化性溃疡病的诊断。消化性溃疡病患者可合并消化道出血以及消化道穿孔等并发症，出现上消化道出血并发症时，患者应给予禁食、补液以及选用奥美拉唑等质子泵抑制剂类药物，静脉滴注治疗，并尽快完善胃镜检查，协助诊断，条件许可时可于内镜下行止血治疗，对于内科保守治疗效果不好的患者可行介入或外科治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃食管反流病是消化科门诊的常见病也是多发病，胃食管反流病包括非糜烂性反流病、反流性食管炎，以及巴雷特食管三个亚型。患者临床常出现反酸、烧心等典型的反流症状。当食管炎症比较严重，累及食管管腔全周或接近全周时患者还可出现胸骨后不适、吞咽不畅、吞咽疼痛，甚至吞咽困难等症状。\n胃食管反流病的患者，临床容易合并上腹部不适、胀满等消化不良的症状。胃食管反流病首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物，进行抗反流并促进食管黏膜的炎症修复。部分中成药也可用于胃食管反流病的辅助治疗，如气滞胃痛颗粒，具有疏肝理气、和胃止痛的功效，可用于胃食管反流病患者合并上腹胀满等消化不良症状发作时，比如康复新液，康复新液是美洲大蠊的提取物，具有通利血脉、养阴生肌的功效，可促进食管炎症的修复。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
不吃饭，饥饿时出现胃痛症状是典型的饥饿痛表现。饥饿痛出现多与胃酸分泌过多有关，常见于十二指肠溃疡患者，部分慢性胃炎患者也可出现饥饿痛的表现。\n饥饿痛多于饥饿时出现，进食后可明显缓解，主要是由于食物可中和一部分胃酸，减少胃酸对胃黏膜的刺激，使疼痛症状缓解。出现上述饥饿痛症状时，患者腰及时到医院就诊，行胃镜检查，除外十二指肠溃疡等疾病。患者应注意饮食，尽量按时就餐，并避免食用辛辣、刺激性食物以及酒精类饮料，避免饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮料。症状明显时可口服奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物，如症状持续不缓解时，可嚼服铝碳酸镁等药物进行对症治疗。\n建议胃痛的患者饮食清淡，并定时定量，注意营养平均，多吃富含维生素的食物。饮食宜软、温、暖，少吃坚硬、粗糙的食物，进食不急不躁，多嚼慢咽，同时应禁食生冷食物。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
脂肪肝是一种常见的肝脏病理改变，其发生是各种原因引起肝脏内脂肪堆积过多。造成脂肪肝的病因包括酗酒、肥胖、过度减肥、妊娠等，近年来由于我国人民生活水平不断提高，生活方式以及饮食结构日益西化、酒精的消费量增加，由于肥胖以及饮酒所造成的脂肪肝的发病率有逐年增高的趋势。\n根据脂肪浸润的严重程度不同，将脂肪肝分为轻、中、重度，当肝内的脂肪含量达到10%-25%，即可诊断为中度脂肪肝。脂肪肝的治疗主要是针对病因的治疗，如减肥、适量运动，尽量避免进食过度油腻的食物、避免肥胖并戒酒，以及科学减轻体重等是进行脂肪肝治疗非常重要的手段。脂肪肝合并有转氨酶升高时，可酌情服用水飞蓟素以及多烯磷脂酰胆碱等药物，进行保肝对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化科门诊的常见病，多见于中青年的男性患者。发病机制主要是由于，包括胃酸在内的攻击性因子作用增强所致，临床常出现反复发作的规律性、周期性上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发作。\n典型的十二指肠溃疡症状表现为剑突下疼痛，于饥饿时或夜间出现，进餐后可明显缓解。出现十二指肠溃疡的患者应注意饮食的调整，避免吃辛辣、刺激食物，同时避免饮酒，尽量吃一些稀软、温热的易消化食物，并注意避免长期大量口服阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物，以免刺激消化道黏膜，刺激胃酸的过度分泌，加重溃疡的发生。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
肝硬化是由病毒感染、酒精、肥胖等代谢因素，以及化学毒物等肝损伤原因导致的终末期肝病，患者临床常表现为肝功能受损，以及门静脉高压两大症候群。患者出现肝功能受损时，临床表现为腹胀、乏力、纳差等症状，合并门静脉高压时则出现腹水、脾大、脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张等并发症。\n肝硬化没有特殊的药物治疗，治疗的关键是针对造成肝损伤的原因进行对症治疗，对于病毒性肝炎、肝硬化的患者，可考虑酌情进行抗病毒治疗。酒精原因造成的肝硬化患者，应避免继续饮酒，出现肝功能受损时可酌情服用保肝药物进行对症治疗，合并腹水的患者可口服速尿等利尿药物进行治疗。