赵宏伟

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
心脏萎缩是不能彻底恢复的，心脏萎缩是各种原因导致的心腔的缩小或心脏重量的减少，在临床上极其罕见。一般跟长期的心肌供血不足或心力衰竭有关，也可见于肿瘤、晚期结核以及营养不良性的疾病，主要症状是呼吸困难且无法平躺，下肢水肿伴随食欲不振。\n心脏萎缩影像学表现也是多种多样的，比如心腔缩小，但心室壁厚度不变，或心室壁变薄但心腔扩大，这些都是器质性改变，所以是无法彻底恢复的。心脏萎缩的治疗主要是针对原发病，如果呼吸困难可以使用地高辛和西地兰，下肢水肿可以使用速尿或螺内酯。心脏萎缩早期发现、治疗及时的话可能会有一点恢复，但是不能恢复到原状。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
高血压患者能不能吃避孕药，要根据患者具体情况具体分析来定，说明如下：\n第一、可以吃，口服避孕药物有一定提高血压的作用，但是这个药物引起的高血压是轻度的高血压，停止服药后大约3-6个月，大多数患者可以恢复正常，所以平时血压控制良好的患者，偶尔服用避孕药物，对血压的总体控制影响不大，可以服用。\n第二、尽量不要服用，避孕药物引起血压升高的程度，跟服用避孕药物时间有明显的相关性，长时间大量服用的患者对血压影响比较大，所以如果高血压的患者平时血压控制根本就不好，就不应选用避孕药物长期大量服用，建议选择其他的避孕方式，比如工具避孕。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
心绞痛可以治疗。心绞痛的原因是冠状动脉发生粥样硬化，冠状动脉狭窄之后供血不足，导致心肌细胞缺血，引起胸痛症状。心绞痛在急性期胸痛发作的时候，可以含服扩血管的药物，比如硝酸甘油、消心痛，改善胸疼的症状。部分患者疼痛比较剧烈，可以适当的用止疼药物。对于心绞痛，需要长期应用阿司匹林等抗血小板聚集的药物；用降脂药物下降血脂，减轻斑块的负荷，增加斑块的稳定性，避免急性心梗的发生。对于心绞痛严重的患者，可以做冠状动脉造影检查，明确冠状动脉狭窄的部位及程度，酌情行支架植入，也会大大改善心绞痛的发作。不管如何治疗，药物治疗是心绞痛治疗的基础，一定要长期规律服药。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病的疼痛部位位于左侧胸腔，以及引发四肢和手指的疼痛。冠心病一般是由于心脏冠状动脉硬化或者动脉发生阻塞的现象，导致心脏血液不畅，血液循环缓慢，产生心肌缺氧、缺血的情况，短时间内可造成心肌梗塞，严重时可引发心肌梗死，导致左侧胸骨以及左侧手臂、手指产生疼痛感。\n冠心病的引发通过心脏疼痛加剧，导致左侧胸部疼痛加剧，可以引发全身疼痛，严重时疼痛会发生转移，引起头部、牙齿、口腔、腹部和腿部的疼痛。另外，冠心病的疼痛部位会根据身体代谢和个人生活习惯发生变化，若患者新陈代谢快的话，疼痛会逐渐缓解，若患者的生活作息时间不规律，会在患者疲劳的过程中加剧。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
陈旧性心肌梗死影像表现如下：一、因为心肌梗死的部位不同，在彩超上可以见到相应部位的心肌搏动减弱。比如陈旧性前壁心肌梗死，可能就会在彩超上发现有前壁节段性搏动减弱，甚至在前壁或者心尖部有室壁瘤形成。如果是下壁的心肌陈旧性心肌梗死，在彩超上可以出现下壁心肌节段性波动减弱，这是彩超的影像。二、在放射上也可以见到改变，如果有室壁瘤或者心肌扩大，可以见到心脏明显增大。三、在心电图上可以见到，相应梗死部位对应的导联有病理性Q波，这也进一步证实相应部位发生梗死。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
房间隔封堵术虽然是相对比较成熟的手术，但也有发生并发症的可能。比较严重的并发症有以下几种：第一种是封堵器脱落，在封堵器植入过程中，封堵器离开了传输钢丝发生脱落，这时候很可能需要外科来取封堵器，这是比较严重的并发症。第二种是心脏压塞，因为很多患者在操作时由于操作不当，或者是钢丝穿孔会引起心房破裂，然后血到达心包引起心脏压塞，有些人可能也需要外科进行处理。如果封堵伞选择比较大，而且封堵伞压迫了房室传导系统，可能会出现房室传导阻滞，一部分患者可以因此安装起搏器。另外，也可以出现冠状动脉气栓、瓣膜关闭不全、房性心律失常等并发症，这些并发症都是房间隔封堵的严重并发症，需要注意。还有一些患者房间隔封堵，封堵伞置入之后内皮化不全，容易反复的长血栓，这也是一个封堵器迟发的并发症。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
心肌炎是指发生严重的病毒感染之后，病毒作用于心肌，使心肌发生弥漫性损害，是一种病毒感染性炎症。心肌炎的主要表现是心功能的下降，可能出现心律失常，一般状态差。但心肌炎有一大部分可能会治愈，就是心肌炎恢复之后，心脏的功能完全恢复正常，没有遗留心肌病。但也有一部分患者在感染心肌炎之后，出现心脏的扩大，室壁的变薄，以全心增大为主，即心肌炎导致扩张型心肌病，这是心肌炎最重的损害之一。这样的患者，心功能会逐渐下降，最后达到终末期心衰的状态。心肌炎虽然并不是心肌病，但是，是一种弥漫的心肌损害，少部分的心肌炎患者可以演变成心肌病。

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就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
心肌炎患者正常心率是60-100次/分，心肌炎患者在发病前多有1-3周的上呼吸道感染病史，常见症状有发热、全身酸痛、咽痛等症状，有的患者心率可以达到100次/分以上，有的患者心率也在正常范围之内。\n心肌炎患者的心率没有特异性，也就是说从心率的具体数据是无法确定是否患有心肌炎的。心肌炎主要是由病毒感染引起的，一旦病毒侵犯心脏，患者会出现心慌、乏力、胸闷或胸痛等症状，这时可以查心电图、心肌损伤标志物或超声心动图，看是否具有心肌损伤的依据。如果检查均正常，仍然怀疑病毒性心肌炎，可以继续做心内膜活检，治疗方面主要是营养心肌和多休息。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
心肌病人除了规范治疗，多吃营养心肌的食物，促进病情的恢复。可以多吃富含不饱和脂肪酸的食物，比如沙丁鱼，目前已被制成罐头，而且种类比较多。核桃仁有补气的作用，虽然富含油脂，适当摄入可以营养心肌，小米、红豆、薏米仁、菠菜、油麦菜等富含多种维生素和微量元素，经常食用也能营养心肌。维生素C是强氧化剂，可以提高高密度脂蛋白，对预防动脉粥样硬化有一定作用。几乎所有蔬菜、水果都富含维生素C，可以根据自己的口味任意选择，尤其是苹果、香蕉，还富含钾元素，对心脏有好处，多摄入维生素可以降低心脏病的发病率。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
风湿性心脏病难以治愈。治疗风湿性心脏病，要根据风湿性心脏病的不同时期，实施不同的治疗方案。对于没有症状的风湿性心脏病，往往是保持心脏的正常功能，避免剧烈的活动，增强心脏的储备能力，避免感染，以防急性心衰的发作。对于慢性风湿性心脏病者，往往累及心脏瓣膜，瓣膜轻度狭窄可以密切观察。但瓣膜如果重度狭窄或伴有关闭不全，则需要尽早行瓣膜的更换治疗，植入人工心脏瓣膜，改善心脏的结构，减少心衰的发作。一部分活动性的风湿性心脏病患者，可能会出现感染性心内膜炎，这也是比较不好的疾病，需要长期足量应用抗生素。晚期风湿性心脏病的患者，往往表现为反复的心衰、持续的房颤，这样的患者治疗手段就以纠正心衰和改善心律为主，治疗手段不是很多。