赵军

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
创伤性关节炎也有轻度、中度以及重度之分，并不是出现这种疾病，就不能下地走路。临床上有以下几个表现，轻度创伤性关节炎，只会在剧烈运动多或者受风、受凉时间长，有关节酸胀的疼痛，此时不会明显影响下地走路。中等程度的创伤性关节炎有可能是走路多，就会有明显疼痛，此时在继续走路时会疼痛难忍，则需要休息一段时间。而特别严重的创伤性关节炎只要下地走路，关节面会有摩擦，则会出现疼痛的情况。此时可达到影响走路的地步，则必须通过关节置换或者相对应的保守治疗，来帮助缓解临床症状，尽量避免让其影响日常生活。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
筋膜炎主要是日积月累的劳累、劳损引起的一种慢性疼痛性疾病，主要是引起病变部位的广泛性疼痛，因为疼痛的刺激可以导致活动范围变小，时间长了引起肌肉萎缩。要是在肩关节附近，可以导致肩膀肌肉萎缩的同时，对于肩膀固定作用减弱，容易在有轻微外力损伤的情况下出现肩关节脱位，时间长了也可以导致该部位的骨质疏松，在有轻微外力作用之下可以出现骨折的情况。要是在腰椎等部位，因为腰椎周围肌肉对于脊柱的稳定性保护减弱，可以加重腰椎间盘的退变，容易引起腰椎间盘突出压迫神经的这些病变。所以有筋膜炎疾病出现应该积极治疗，通过修养配合针灸、按摩、理疗等尽可能让疼痛尽早消失。

如果采取西医治疗间质性肺炎，糖皮质激素作为本病首选。如果使用糖皮激素效果不佳，可以采用免疫抑制剂或者联合糖皮质激素一起治疗。也可采取其它措施，包括氧疗，合并有感染时需要使用抗生素治疗。对于间质性肺炎终末期，可以通过肺移植来治疗，所以需要根据疾病的类型确定治疗方案。 部分间质性肺炎可以达到临床治愈目的，部分可以控制到病情，部分可以减轻症状，提高生活质量为目的。常用药物有糖皮质激素、免疫抑制剂、抗纤维化药物，有环磷酰胺、硫唑嘌呤、吡非尼酮、尼达尼布，手术治疗主要是肺移植。针对以上药物需要医生指导下使用，切不可随意使用，因为这些药物的副作用较大。对于间质性肺炎的病人，需要在医生指导下用药，并且调整药物剂量。

一般间质性肺炎诊断的标准是通过患者症状、体征、实验室检查诊断，具体如下： 1、间质性肺炎一般会出现干咳，以刺激性咳嗽为主，也可以有咳痰，多半是白痰，晚期经常出现低氧为主要表现的呼吸衰竭； 2、体格检查可以出现缺氧表现，如口唇、四肢末端的青紫、发绀，肺部可以听到爆裂音； 3、肺部CT，早期可以出现毛玻璃样阴影，典型的可以出现网格影，严重者可出现蜂窝肺； 4、间质性肺炎早期症状不明显，晚期气促症状很明显。所以有气促症状时需要及时就医，以免耽误病情。

慢性咳嗽可以变成哮喘，转化为哮喘是因为慢性咳嗽中有一种咳嗽变异性哮喘。慢性咳嗽是指长达8周以上的咳嗽，如果这种咳嗽在2个月都没有好转，又找不到明确的咳嗽病因时，就考虑为咳嗽变异性哮喘。这种病因在我国慢性咳嗽中较常见，诊断标准有以下几点： 1、慢性咳嗽是以咳嗽为唯一或者为首发症状，咳嗽时间有的有特殊性，往往是在夜间或者凌晨发作，与很多原因都有关，比如闻异味或者有刺激性气体，有些甚至跟运动有关，与感冒、感染有关； 2、病人经过明确的肺功能检测，可以发现存在气道高反应性，即支气管激发试验阳性或者支气管舒张试验阳性； 3、按照支气管哮喘治疗方案进行支气管扩张剂治疗，或者吸入性激素治疗，这种慢性咳嗽的病人可以明显好转，这也说明该诊断明确，同时除外其它引起慢性咳嗽的原因，这样慢性咳嗽变异性哮喘诊断就可明确。 所以如果有这类咳嗽的患者往往会发生在夜间，或者以咳嗽为唯一症状，而用其它药或者其它方法治疗无效，特别是使用抗生素没有效果，就要高度怀疑这种慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘。这种病人如果不注意关注，如果不给予明确诊断，刚开始只是咳嗽，不经过治疗逐渐会发生典型的支气管哮喘，表现为气紧、呼吸困难、胸闷。所以8周以上的慢性咳嗽患者建议就医，及时明确诊断、明确病因，进行有效治疗。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
女性腰部隐隐作痛，说明本身疼痛的性质并不是特别严重，产生的病变也不会特别严重。常见的有腰肌劳损、腰间盘突出或者腰背部肌筋膜炎。另外，如果本身有妇科炎症，比如盆腔炎、附件炎等，也会导致腰部的隐隐作痛，但是有其他的附带症状，比如小腹部的酸痛或者白带异常等情况。具体疾病的诊断不能凭着一个症状就能够明确，需要进行相关检查，比如结合腰椎的CT、核磁共振或者盆腔的超声的检查来判断。有这种隐隐作痛的表现，应尽可能的多卧床休息，注意不要受风、受凉，不要吃生冷的食物，在疼痛的地方多做热敷、理疗，能够帮助缓解症状。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
腰椎间盘突出(即腰间盘突出)出现自愈的可能性不是很大，尽管是年轻人，也同样如此。因为只要出现腰椎间盘突出，在日常生活中腰椎的使用都会缓慢，导致腰椎间盘突出进一步加重，因为在日常生活中，患者只要是长时间坐着、站着，甚至是弯腰搬重的东西，这些动作都是导致腰椎间盘突出发生，或者腰椎间盘突出进一步加重的危险因素。\n所以有了这种基础疾病，应该积极争取治疗，并且在治疗完症状消失之后，一定要按照医生的医嘱，注意腰椎本身的保护，只有这样才能够尽可能避免腰椎间盘突出复发或者进一步加重。患者不能寄希望于自己年轻，腰椎间盘突出就会随着时间的推移治愈，千万不要有这种想法，原则上来说，在临床上腰椎间盘突出每一次复发，都会比上一次加重一点，越是年轻，整个疾病的周期就越长，治疗以及本身对日常生活的影响就会越大，到那个时候完全得不偿失，没有必要。

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就职单位：珠海市第二人民医院骨科
如果已经明确了是单纯膝关节皮肤表面的擦伤，出现了化脓的状况，在临床上有以下几个方面的处理方法和注意细节：\n1、碘伏消毒：不管是棉签还是棉球都可以，在消毒的过程当中，要尽可能的将化脓部位的脓液擦拭掉。\n2、注意伤口的清洁与干燥：伤口不要碰水，不要接触灰尘，不要用其他的东西覆盖到伤口表面，会污染了整个伤口。\n3、膝关节制动：因为膝关节在活动的过程当中，膝关节表面的皮肤也会受到牵拉，整个过程当中不光会出现疼痛，还会导致新愈合的伤口重新出血，血液是细菌更好的培养基，不利于化脓伤口的愈合。\n4、伤口避免接触衣服或其他物体：因为这些东西并没有经过严格的消毒，并且在接触的过程当中，对新愈合的伤口也是摩擦的过程，也不利于化脓不愈伤口的愈合。\n按照上述处理方法和注意细节，大概10天左右伤口就能愈合。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
胫骨骨折手术的利弊，有以下几个区分点：\n一、胫骨骨折手术的利：\n胫骨骨折手术能够快速的将骨折固定，让患者能够早期进行膝关节、踝关节的功能康复锻炼，并且能够将骨折错位的情况尽可能恢复到骨折以前的状态，对患者以后的影响，不管是骨折的愈合，还是功能方面都已经降到了最低。\n二、胫骨骨折手术的弊：\n1、感染：做手术会有刀口的出现，手术刀口多有感染的风险；\n2、费用高：手术会有内固定耗材，整个费用会比较高；\n3、需要二次手术：在骨折已经完全愈合之后，需要通过二次手术将整个内固定取出来，特别是未成年或者是年龄比较小的成年人需要进行。\n当然没有办法直接通过手术的利弊，来判断胫骨骨折到底需不需要进行手术治疗，因为本身是否需要手术，要根据患者骨折的严重程度来判断，并不是根据上述理由来判断。因此，有这种疾病出现之后，到底需不需要进行手术，一定要按照目前的检查体现出来的骨折特点来综合分析。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
不管是40岁还是多大的年龄，出现了膝关节退化这方面的问题，没有办法治好，只能通过各种各样的治疗手段，尽可能延缓膝关节的退化。因为膝关节退化目前主要是膝关节的骨质增生、关节软骨的退变，最终出现关节炎这些方面的疾病，在中老年人群当中非常常见。而目前针对这方面的疾病，通过各种各样的治疗方法，多数只是以缓解临床症状为主，没有办法让退化回到最初的关节水平，这是目前临床医学还没有办法彻底解决的一个难题。\n正是因为退化疾病的特点，因此在40岁出现了这方面的问题，产生临床症状之后，通过各种各样的方法让症状缓解甚至消失之后，一定要注意膝关节的保养，避免过多的运动磨损膝关节。不然在上述有退化的基础之上，还有这样的运动和磨损，整个膝关节退化会进一步加快，有可能在50岁就已经出现膝关节老化严重到70岁的年龄，到那时再治疗起来更加麻烦。